出自:消化内科学高级职称

女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血(+++)。 应首选的检查是（　）
A:X线钡餐
B:腹部B超
C:选择性动脉造影
D:放射性核素
E:内镜
男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是（）。
A:阑尾炎穿孔
B:溃疡病穿孔
C:胆囊穿孔
D:绞窄性肠梗阻
E:急性胰腺炎
下列哪种药物有减轻肝纤维化的作用（）。
A:多酶片
B:秋水仙碱
C:维生素C
D:水飞蓟素
E:硫唑嘌呤
下列易发生癌变的是（　）
A:息肉性腺瘤
B:绒毛状息肉
C:儿童型息肉
D:遗传性多发性息肉
E:炎性息肉
符合亚急性重型病毒性肝炎的描述是（　）
A:可由急性重型肝炎转化而来
B:可由急性肝炎恶化而来
C:肝脏体积缩小
D:肝细胞亚大片坏死
E:肝细胞结节状再生
影响急性胰腺炎预后的因素包括（）。
A:出现并发症
B:年龄大
C:低白蛋白低氧血症
D:低血钙
E:低血压
患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎（）。
A:胃酸分泌正常或降低
B:多有消化道症状
C:血清促胃泌素正常或降低
D:易发生恶性贫血
E:抗壁细胞抗体阴性
男，30岁，脑外伤后昏迷。既往体健。病后第2天突然呕吐咖啡色液体5次，共约500ml。首选哪项治疗（　）
A:冰盐水洗胃
B:口服去甲肾上腺素液
C:口服凝血酶
D:静脉注射立止血
E:静脉注射洛赛克
既往史
发现早期直肠癌最有效的方法是（）。
A:直肠指诊
B:大便隐血
C:直肠镜
D:CEA
E:钡灌肠
幽门螺杆菌是厌氧菌
女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。本病最可能的诊断是什么?病史询问时要注意内容要点?
在十二指肠产生的气体是（）。
A:H2
B:HC4
C:N2
D:O2
E:CO2
下列不是溃疡性结肠炎的主要临床表现的是（　）
A:里急后重
B:腹泻
C:粘液脓血便
D:腹块
E:腹痛
男，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀，肛门排气减少。1年前因化脓性阑尾炎而进行手术治疗。查体：全腹稍隆，满腹轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶450u(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是（　）
男，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。查体：体温39℃，血压10.0/6.OkPa(75/45mmHg)，呼吸32次/分。神清，腹平软，脐周压痛、反跳痛，肝脾未及。化验血清淀粉酶620u(Somogyi法)，血气分析PaO7.7kPa(58mmHg)。该病人最可能的诊断是（　）
A:急性水肿型胰腺炎
B:胆道结石并感染
C:急性出血坏死型胰腺炎
D:十二指肠球部穿透性溃疡
E:急性肠梗阻
属CABA/BZ复合受体拮抗剂的是（　）
A:苯甲酸钠
B:乙酰谷氨酰胺
C:苯乙酸钠
D:氟马西尼
E:鸟氨酸门冬氨酸
男，43岁，上腹部饱胀不适2年。胃液分析，提示胃酸分泌降低。胃镜活检：胃窦粘膜萎缩，Hp(+)，可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为（　）
A:慢性浅表性胃炎
B:癌前病变
C:早期胃癌
D:慢性萎缩性胃炎
E:消化性溃疡
男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天。稀，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动浊音阳性。(1)上述病例应做哪项检查以指导合理治疗，明确诊断。(2)最可能的诊断是什么?(3)应采取哪项治疗措施最适合。
胃泌素瘤所致腹泻（　）
溃疡性结肠炎的腹泻（　）
甲亢时的腹泻（　）
乳糖酶缺乏所致腹泻（　）
小肠吸收不良引起的腹泻（　）
A:渗透性腹泻
B:分泌性腹泻
C:渗出性腹泻
D:肠运动功能障碍性腹泻
E:混合性因素
下述哪些提示重症胰腺炎（）。
A:高甘油三酯血症
B:低氧血症
C:血清正铁血红蛋白阳性
D:血BUN＞7.9mmol／L
E:血钙＜1.75mmol／L
患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）通过增强CT检查所见，该患者目前诊断为原发性肝癌，该病可以采用下列哪些治疗措施（）。
A:生物疗法
B:肝动脉化疗栓塞治疗
C:冷冻疗法
D:手术
E:放化疗
F:补充白蛋白
病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。

第1题，共4个问题
(单选题)为确诊应选择的检查手段是（）。
A:血清淀粉酶测定
B:癌胚抗原测定
C:胃镜检查
D:腹部X线平片
E:中腹部B超

第2题，共4个问题
(单选题)如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）。
A:腹肌紧张
B:腹壁柔韧感
C:肠鸣音亢进
D:肝浊音界消失或缩小
E:墨菲征阳性

第3题，共4个问题
(单选题)患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）。
A:急性胰腺炎并发出血坏死
B:胰腺癌并发肠梗阻
C:胃癌并发幽门梗阻
D:消化性溃疡并发急性穿孔
E:急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的疾病是（）。
A:胃癌
B:胰腺癌
C:消化性溃疡
D:慢性胆囊炎
E:慢性胰腺炎
溃疡型肠结核较少发生肠出血的原因是________________。
进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）。
A:肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
B:肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移
C:肿瘤侵入固有肌层
D:肿瘤未达固有肌层
E:肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层
患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最可能的诊断是（）。
A:结肠癌
B:肠结核
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:肠血吸虫病
外毒素多为（）。
A:不稳定的蛋白分子
B:稳定的蛋白分子
C:革兰阴性菌
D:革兰阳性菌
E:脂多糖
关于Crohn病哪项是错误的（　）
A:Crohn病又称节段性肠炎，病变只发生在回肠和结肠
B:Crohn病常出现肠外损害
C:Crohn病国外报道1/3有家族史
D:Crohn病有50%出现抗结肠上皮抗体
E:Crohn病的感染学说需进一步研究才能作出结论
上消化道出血最主要的治疗是口服或注射止血剂
下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是（）。
A:幽门螺杆菌感染
B:传染性单核细胞增多症
C:急性流行性腮腺炎
D:柯萨奇病毒感染
E:Echo病毒
急性胰腺炎腹痛特点为（）。
A:持续性，并阵发性加剧
B:以上均不是
C:初起不甚，渐进行加重
D:持续性钝痛
E:间歇性
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