出自:心血管内科高级职称

急性心肌梗死第一天发生的多源性室性早搏，应首选（　）
急性心肌梗死并发心室颤动应首选（　）
A:洋地黄
B:同步电复律
C:利多卡因
D:非同步电复律
E:硝普钠
男，45岁，发现高血压病2年，近日血压22.6/14.6kPa(170/110mmHg)，心率100次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（　）
A:双氢克尿塞
B:硝苯吡啶
C:哌唑嗪
D:普萘洛尔(心得安)
E:利血平
男性，6岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，考虑下列哪个疾病（）
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:房间隔缺损
D:肺动脉口狭窄
E:二尖瓣关闭不全
以下提示心肌缺血的心电图改变是（）
A:V5导联R波增高
B:T波和u波融合
C:T波振幅<1/4R
D:V4～V6导联ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV
E:心电轴明显左偏

女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。



第1题，共2个问题
(单选题)诊断应考虑为（　）
A:二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B:二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C:二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D:二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E:二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂

第2题，共2个问题
(单选题)以下哪项检查对明确诊断最重要（　）
A:血常规
B:血气分析
C:血培养
D:心电图
E:胸片
男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。

第1题，共2个问题
(单选题)下列实验检查项目应首选（）
A:血沉
B:血尿酸
C:类风湿因子
D:抗链球菌抗体
E:C-反应蛋白

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的诊断首先考虑的是（）
A:痛风
B:类风湿关节炎
C:骨性关节炎
D:风湿性关节炎
E:反应性关节炎
关于超声检查下列哪几项对于诊断主动脉瓣狭窄是正确的（）
A:主动脉瓣口血流速度明显升高
B:彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道
C:主动脉瓣口血流面积小于2.0cm
D:左室收缩压增高
E:左室肥厚
急性感染性心内膜炎最具诊断意义的是（）
A:肝脾肿大
B:血病原体培养阳性
C:高热
D:贫血
E:杵状指
感染性心内膜炎主要的病原微生物是（）
A:草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌
B:链球菌和肠球菌
C:肺炎球菌和淋球菌
D:流感杆菌和链球菌
E:葡萄球菌和流感杆菌
女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85／70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。

第1题，共2个问题
(单选题)病人最可能的诊断是（）
A:缩窄性心包炎
B:病毒性心肌炎
C:扩张型心肌病
D:限制型心肌病
E:急性渗出性心包炎
F:胸膜炎

第2题，共2个问题
(多选题)该病人还可能有以下哪些体征（）
A:肝肿大
B:颈静脉怒张
C:Ewart征
D:奇脉
E:海鸥鸣
F:水冲脉
梗死扩展
一高血压患者，与人口角后血压升高至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常。最可能的诊断为（）
A:脑出血
B:蛛网膜下腔出血
C:高血压脑病
D:脑梗死
E:高血压危象
高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）
A:β受体阻滞剂合ACEI
B:β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂
C:β受体阻滞剂合利尿剂
D:β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂
E:以上都不是
原发性高血压患者的血管病变是___________。
一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何者最适合（　）
A:硝普钠
B:利尿剂
C:β受体阻滞剂
D:钙拮抗剂
E:转换酶抑制剂
窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为（　）
A:窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍
B:窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C:窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍
D:窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E:窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍
房颤心电图表现为（）
A:P波消失，代之小而不规则的基线波动
B:QRS波群通常形态正常
C:R－R间隔绝对不规则
D:颤动波之间等电位线消失
E:房率约350～600次／分
下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关
A:心动过缓
B:血细胞减少
C:支气管痉挛
D:甘油三酯升高
E:心力衰竭
男大学生，26岁。体检时发现心率58次／min。此后夜间自扪脉搏，常为45次／min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为（）
A:病态室房结综合征
B:室房结功能低下
C:迷走神经功能亢进
D:运动员心脏
E:神经官能症
患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。闭塞性动脉粥样硬化诊断的金标准是（）
A:活动平板
B:节段动脉压
C:血管造影
D:脉搏容积描记
E:MRA
男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。此时处理应（）
A:临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B:静脉注射普罗帕酮（心律平）
C:静脉滴注利多卡因
D:多巴酚丁胺静脉滴注
E:停用所有药物观察
闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，二尖瓣口面积为1.1cm，肺动脉压明显升高，以何种治疗为最佳（　）
A:静脉滴注硝普钠
B:静脉滴注硝酸甘油
C:口服地高辛
D:二尖瓣分离术
E:二尖瓣球囊扩张术
第一心音强弱不等见于（）.
A:窦性心动过速
B:房性心动过速
C:心房纤颤
D:心房扑动伴2：1传导不完性右束支传导阻滞
下列哪项是二尖瓣狭窄患者最具有特征的超声心动图改变（　）
A:右房大
B:二尖瓣前叶城墙样改变
C:左室大
D:左房大、右室大
E:左室大、右房大
单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为（　）
A:心肌收缩力增强
B:心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟
C:心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置
D:二尖瓣及腱索增厚
E:乳头肌功能失调
室壁激动时间是指（）.
A:自R波顶峰起作垂线距QRS波终末的时间
B:自QRS波起始部起至R波顶峰所作垂线间的时间
C:QRS波时间的总和
D:自QRS波的起始部至T波开始之间的一段时间E.自R波顶峰起作垂线至T波开始之间的一段时间
缩窄性心包炎最常见的体征是（　）
A:颈静脉怒张、肝大、腹水
B:Kussmaul征
C:心浊音扩大
D:心包叩击音
E:心脏杂音
主动脉瓣关闭不全可出现（　）
肺动脉高压可出现（　）
A:Austin-Flint杂音
B:GrahamSteell杂音
C:Marfan综合征
D:Janeway损害
E:Roth斑
关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是（）
A:若慢性肾病合并高血压，应控制在<130／80mmHg
B:一般主张为<140／90mmHg
C:将血压降到患者的最大耐受水平是原则
D:老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降到140mmHg
E:老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降至140～150mmHg，同时舒张压不得低于70mmHg
患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QRS>0.12秒，节律整齐，连续出现。该心律失常伴严重血流动力学障碍时治疗应首选（）
A:利多卡因
B:电复律
C:慢心律
D:普鲁卡因酰胺
E:心得安
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