出自:神经外科学高级职称

对红核的描述，哪些正确（）
A:接受小脑的传出纤维
B:为展神经根丝通过
C:属于锥体外系的核团
D:位于中脑下丘平面
E:发纤维组成外侧丘系
患者女性，64岁，主诉不自主挤眼、噘嘴，同时伴有面部肌肉不自主抽搐动作5年，口服药物治疗效果不明显。查体：意识清楚，记忆力、定向力基本正常。可见不自主扭头、噘嘴、挤眼，右眼严重。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深、浅感觉基本对称。肌力、肌张力无明显受损。共济运动未见明显异常。双侧病理征阴性。颅脑MRI检查提示多发腔隙性脑梗死。 该患者内科药物治疗效果不明显，来神经外科门诊，此时可建议行（）
A:高压氧治疗
B:双侧STN-DBS手术
C:双侧Vim-DBS手术
D:双侧GPi毁损手术
E:部分颈部肌肉切断术
有关脊髓叙述正确的是（　）
A:无明显的分节
B:粗细较均匀
C:中央管向下为盲端
D:直接被脑脊液包围
E:与椎管等长
椎管内穿刺时脑脊液流出，表示穿刺针到达（）
A:软脊膜下面
B:硬膜下隙
C:硬膜外隙
D:蛛网膜下隙
E:黄韧带
Chiari畸形脊髓空洞的MRI表现是（）
A:空洞液的MRI信号均与脑脊液相同
B:空洞腔中可有横形分隔，如手风琴样
C:脊髓中央管扩张
D:脊髓空洞壁有明显强化
E:伴枕大池扩大
鞍区肿瘤（如图所示）的临床表现包括（）
A:内分泌功能障碍
B:偏瘫
C:失语
D:视力、视野障碍
E:原发性视乳头萎缩
关于成骨细胞瘤的表述正确的是（）
A:颅骨成骨细胞瘤即成骨肉瘤，是颅骨较常见的一种原发性恶性肿瘤
B:肿瘤血供丰富，有时可有血管搏动和血管杂音，皮肤温度增高
C:肿瘤常转移至肺部
D:肿瘤生长速度快，血供丰富，局部可见静脉曲张，恶性程度高
E:好发于中老年，肿瘤多发生在颅盖部，少数可在颅底
患者男性，66岁。因“头痛不适7天，加重伴右侧肢体无力3天”来诊。患者既往无明显头部外伤史，无口服抗凝药史，有肝炎病史10年。入院查体：意识淡漠，回答问题不准确，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：鞍区及左侧侧裂区血肿，丘脑下部及双侧额叶内侧面低信号区域。 该患者的治疗要点，不正确的是（）
A:行骨瓣开颅，彻底清除血肿
B:颅脑MRI明确出血原因
C:甘露醇脱水
D:使用止血药
E:激素治疗
F:保肝治疗
颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要有赖于（）
A:脑组织的压缩
B:颅腔的扩大
C:脑脊液被排出颅外
D:血压的下降
E:脑组织的移位
对菱形窝的描述，错误的是（　）
A:面神经丘内含面神经核
B:室底正中沟的外侧有界沟
C:下部边界为薄、楔束结节和小脑下脚
D:为第四脑室底
E:上外侧边界为小脑上脚
下列对于硬膜外隙的说法，正确的是（）
A:向上不通颅腔
B:与第四脑室相通
C:内含脑脊液
D:下端缩细为脊髓圆锥
E:位于软膜和蛛网膜之间
在正常情况下成人颅腔的容积是（　）
颅腔可供缓解颅内压增高的容积是（　）
A:1400～1500ml
B:1000～1200ml
C:140～150ml
D:70～75ml
E:45～50ml
患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

第1题，共6个问题
(单选题)下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是（）。
A:利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感
B:可乐定突然停药可引起高血压危象
C:氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
D:硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
E:普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

第2题，共6个问题
(单选题)如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑（）。
A:可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施
B:出现心衰，立即给予强心药处理
C:血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素
D:围术期输液量不足，应加快输液速度
E:血管反应性差，应用血管活性药物

第3题，共6个问题
(单选题)对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）。
A:将血压维持在120/70mmHg左右
B:血压维持在麻醉前水平
C:维持血压于平时可耐受水平
D:补充血容量
E:血压偏低时提高氧供和血细胞比容

第4题，共6个问题
(单选题)此时应首先采取的处理措施是（）。
A:立即加快输液，扩充血容量
B:静注麻黄碱30mg，必要时连续追加
C:立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
D:静注2%利多卡因1～2mg/kg
E:先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药

第5题，共6个问题
(单选题)目前主张抗高血压药物需用至（）。
A:术前1周
B:术前3天
C:术前2天
D:手术当天
E:术前1天

第6题，共6个问题
(单选题)诱导后发生低血压最可能的原因是（）。
A:吸入麻醉过深，心血管受抑制
B:血容量不足，回心血量少
C:麻醉药物选择不当
D:急性心衰
E:脑血管意外
立体定向手术中，采用神经电生理辅助确定靶点的主要方法有（）
A:神经核团放电的采集
B:肌电位
C:电刺激
D:电阻抗
E:诱发电位

主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。



第1题，共3个问题
(单选题)头部MRI显示（见图）。该患者可能发生的脑疝为（）
A:大脑镰疝
B:小脑幕切迹疝
C:小脑幕切迹上疝
D:枕骨大孔疝
E:脑中心疝

第2题，共3个问题
(单选题)如患者突发脑疝最有效的治疗措施为（）
A:脑室穿刺引流
B:使用脱水剂
C:腰穿放脑脊液
D:高压灌肠
E:给予镇静止痛药

第3题，共3个问题
(单选题)脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为（）（）。
A:穿刺损伤
B:脑瘤卒中
C:休克
D:低血压
E:小脑幕切迹上疝
中枢神经系统血管腔与血管间隙之间有一高度特化的血管内皮细胞层，具体包括血管内皮细胞、内皮细胞之间的紧密连接、基底膜以及毛细血管周围的胶质细胞突起，共同构成血-脑脊液屏障（BBB）。脑血管内皮细胞结构主要由质膜微囊和紧密连接构成，是BBB最重要的结构基础，也是阻止血浆蛋白进入大脑的主要成分，对血-脑脊液屏障通透性改变起主要作用。 关于紧密连接，叙述错误的是（）
A:细胞质膜间连接形成的封闭层状结构
B:由跨膜蛋白、胞质蛋白、细胞骨架蛋白组成
C:以封闭结构环绕在血管内皮细胞周围，限制脂溶性小分子经旁通道扩散，称为“门或屏障”功能
D:限制细胞顶端和基底之间的膜表面脂类及其他可溶性物质的侧向扩散，称为“篱笆”功能
E:封住细胞旁间隔，选择和决定细胞旁扩散的途径
关于桥小脑角表皮样囊肿的首发临床表现，下列叙述哪项是正确的（）。
A:多以桥小脑角综合征为首发症状
B:多以三叉神经痛为首发症状
C:多以面肌瘫痪为首发症状
D:多以后组脑神经受损为首发症状
E:多以小脑受损的共济运动障碍为首发症状
对翼点的描述，正确的是（）
A:多呈“L”形的缝
B:位于颧弓中点上方约三横指处
C:位于颧弓后点上方约二横指处
D:位于颧弓中点上方约二横指处
E:位于颧弓前点上方约二横指处
狭颅症的手术治疗有两种方式，一是切除过早闭合的骨缝，再造新的骨缝，二是进行广泛枕下减压术。（　）
颈动脉海绵窦瘘临床表现有（　）
A:搏动性突眼
B:眼球运动障碍
C:颅内杂音
D:脑脊液漏
E:内分泌异常
动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间（）。
A:一周以内
B:第一周末至第二周
C:第二周末至第三周
D:第三周末至第四周
E:第一个月至第二个月
有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当（　）
A:运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部
B:起始于大脑镰
C:癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见
D:大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变
E:CT常可见点状或不规则钙化
颅底陷入征病因以先天性发育畸形为常见，可与扁平颅底、寰枢椎畸形、Dandy-Walker畸形等合并存在。（　）
硬膜窦（　）
A:蛛网膜颗粒突入上矢状窦
B:损伤后平滑肌收缩可自行止血
C:与颅外静脉没有交通
D:上矢状窦直接注入颈内静脉
E:窦壁内有较丰富的平滑肌
脊髓半切综合征表现为病变节段以下，_______上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，_______病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。
腺垂体功能减退最早出现的临床表现是（）
A:皮肤色素沉着
B:闭经-泌乳
C:继发性糖尿病
D:直立性头晕、低血压
E:产后无乳汁，长期闭经不孕
翼点位于哪几块骨的相接处（　）
A:顶骨、蝶骨、筛骨、颞骨
B:枕骨、额骨、蝶骨、颞骨
C:顶骨、额骨、筛骨、蝶骨
D:顶骨、额骨、筛骨、颞骨
E:顶骨、额骨、蝶骨、颞骨
根据胶质瘤细胞的分化情况，神经胶质瘤常分为______、______、______、______、______和______。
皮样囊肿（　）
脑动静脉畸形（　）
神经纤维瘤病（　）
听神经鞘瘤（　）
垂体PRL腺瘤（　）
A:内听道扩大及早期耳聋、耳鸣
B:咖啡样色素斑
C:泌乳、闭经
D:灌注压突破
E:皮毛窦
患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。

第1题，共3个问题
(多选题)对进一步治疗有帮助的辅助检查是（）
A:全身骨扫描
B:SPECT
C:PET
D:增强MRI
E:胸部CT

第2题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方案是（）
A:脱水降颅压
B:抗感染治疗
C:头部放射治疗
D:择期手术探查切除
E:抗结核治疗

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脑脓肿
B:脑膜瘤
C:胶质瘤
D:脑结核
E:转移瘤
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