临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

患者女性，患有风湿性关节炎及慢性心脏病，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺，该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能。根据普鲁卡因胺的用药原则，对于这名患者，下列叙述最正确的是（）
A:普鲁卡因胺可与地高辛相互作用，加用普鲁卡因胺前、后都应该监测地高辛的血药浓度
B:避免血钾过高，以降低普鲁卡因胺毒副反应发生率
C:如果患者患有哮喘，则不能服用普鲁卡因胺，因为普鲁卡因胺有β受体阻断作用
D:普鲁卡因胺的持续作用时间可达20～30小时
E:普鲁卡因胺口服无效

患者男性，50岁，因“肝硬化引发食管静脉曲张破裂出血”来诊。有冠心病史。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗错误的是（）
A:输血
B:内镜下注射硬化剂
C:使用生长抑素
D:使用垂体加压素
E:舌下含服硝酸甘油

第2题，共2个问题
(单选题)若采用生长抑素治疗，给药方案正确的是（）
A:14-肽天然生长抑素首剂250μg缓慢静脉注射，继以250μg/h的速度持续静脉滴注，至症状改善时停药
B:14-肽天然生长抑素首剂250μg缓慢静脉注射，继以500μg/h的速度持续静脉滴注，至症状改善时停药
C:14-肽天然生长抑素滴注过程中不能中断，若中断超过5分钟，应首剂加倍重新注射
D:奥曲肽首剂100μg，缓慢静脉注射，继以100μg/h持续静脉滴注
E:奥曲肽首剂100μg，缓慢静脉注射，继以200μg/h持续静脉滴注

患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。

第1题，共5个问题
(多选题)针对患者的腹腔积液，初始治疗可采取的治疗措施是（）
A:限制钠、水摄入
B:利尿
C:补充白蛋白
D:抽取腹腔积液
E:经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
F:肝移植

第2题，共5个问题
(单选题)单用螺内酯利尿，易导致（）
A:高钾
B:高钠
C:低钾
D:低钠
E:低镁
F:低钙

第3题，共5个问题
(单选题)若利尿效果不明显，可适当增加螺内酯的剂量，每日最大剂量是（）
A:120mg
B:160mg
C:200mg
D:300mg
E:400mg
F:500mg

第4题，共5个问题
(单选题)为避免电解质紊乱，加强利尿效果，宜联合使用的利尿剂是（）
A:阿米洛利＋螺内酯
B:乙酰唑胺＋呋塞米
C:螺内酯＋呋塞米
D:氢氯噻嗪＋呋塞米
E:氨苯蝶啶＋螺内酯
F:布美他尼＋氢氯噻嗪

第5题，共5个问题
(多选题)不适合选用的保肝药物是（）
A:多烯磷脂酰胆碱
B:还原型谷胱甘肽
C:甘草酸铵
D:甲硫氨酸维B₁
E:异甘草酸镁
F:腺苷蛋氨酸

下列不属于影响核酸合成的是哪种药（）
A:5-氟尿嘧啶
B:6-巯基嘌呤
C:甲氨蝶呤
D:塞替哌
E:阿糖胞苷

下列哪项不是氯霉素的理化性质（）
A:性质稳定，耐热
B:能被锌和盐酸还原为氨基化合物
C:能被锌和氯化钙还原为羟胺化合物
D:与茚三酮试液产生紫红色反应
E:具有旋光性

医疗机构配制制剂必须（）
A:经国家食品药品监督管理局批准并发给批准文号
B:经省级食品药品监督管理部门批准并发给批准文号
C:经国家食品药品监督管理局批准
D:经省级食品药品监督管理部门批准
E:经省级卫生行政部门批准

患者女性，26岁，因“双侧眼外肌麻痹、苦笑面容、连续咀嚼无力、吞咽困难、抬头困难”来诊，诊断为重症肌无力。

第1题，共3个问题
(单选题)需给予的治疗药物是（）
A:毛果芸香碱
B:新斯的明
C:阿托品
D:碘解磷定
E:山莨菪碱

第2题，共3个问题
(单选题)上述给予的治疗药物属于（）
A:易逆性抗胆碱酯酶药
B:难逆性抗胆碱酯酶药
C:胆碱受体阻断药
D:骨骼肌松弛药
E:肾上腺素受体激动药

第3题，共3个问题
(单选题)上述给予的治疗药物禁用于（）
A:青光眼患者
B:尿潴留患者
C:机械性肠梗阻患者
D:腹气胀患者
E:阿尔茨海默病患者

（一）药物结构的特征阿司匹林原料的检查项目中有游离水杨酸的检查，下列叙述哪些是正确的（）
A:游离水杨酸是阿司匹林贮存过程中氧化-还原反应的产物
B:阿司匹林制剂也必须检查游离水杨酸
C:水杨酸可与硫酸铁铵反应生成有色化合物
D:制剂中游离水杨酸的检查可使用高效液相色谱法
E:用高效液相色谱法测定含量时可用紫外检测器

患者女性，26岁，有支气管哮喘史，长期吸入糖皮质激素治疗，症状控制良好未发作，准备妊娠，药师应给予的建议是（）
A:停用一切药物
B:改用长期吸入β₂受体激动剂治疗
C:改用口服激素
D:继续吸入糖皮质激素
E:所有药物照常使用

药物经济学利用微观经济学的研究方法对药物治疗的成本（投入）和收益（指有益的结果）进行完整的评价，常用的药物经济学评价方法有CBA、CEA、CUA和CMA，进行药物经济学评价时：被比较的两个备选方案出现下列哪种情况下，需采用增量分析方法进行评价（）
A:成本较低的方案其收益也较低
B:成本较低的方案其收益较高
C:成本较高的方案其收益较低
D:成本较高的方案其收益也较高
E:E.D两种情况

案例摘要：近年来，我国对药品研制、生产、新药及上市药品的法制管理力度逐步得到增强。

第1题，共5个问题
(多选题)根据上述案例下列对应关系中正确的是（）
A:GSP--药品经营质量管理规范
B:GCP--药品临床试验质量管理规范
C:GAP--中药材生产质量管理规范
D:GMP--药品生产质量管理规范
E:GLP--药物非临床试验质量管理规范

第2题，共5个问题
(多选题)在新药临床试验中，保障受试者的主要措施包括（）
A:伦理委员会的审核
B:签署受试者知情同意书
C:为受试者提供丰厚的报酬
D:让受试者自己选择哪一个试验组
E:受试者签署知情同意书时必须有一个证明人在场

第3题，共5个问题
(多选题)新药Ⅰ期临床试验的目的（）
A:是初步的临床药理及人体安全性评价试验
B:初步评价药物的治疗作用和安全性
C:初步观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学
D:必须采取随机、双盲、阳性对照设计
E:必须在健康志愿者中进行

第4题，共5个问题
(单选题)现行《中华人民共和国药品管理法》自何时施行（）
A:2000年5月1日
B:2000年12月1日
C:2001年5月1日
D:2001年12月1日
E:2002年12月1日

第5题，共5个问题
(单选题)现行《药品不良反应报告和监测管理办法》中所说的药品不良反应是指（）
A:药品的副作用
B:药品在正常用法用量下出现的有害反应
C:合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应
D:所有药品（包括未上市新药及已上市药品）在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应
E:不合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应

脂质体特点有以下哪些（）
A:靶向性
B:速释性
C:细胞亲和性
D:降低药物毒性
E:提高药物稳定性

虽属第二代抗组胺药，但易产生心脏毒性，可引起室性心动过速、心脏骤停、尖端扭转型室性心动过速等，一些国家已停产或停止使用的药物是（）
A:氯雷他定、西替利嗪
B:赛庚啶、酮替芬
C:氯苯那敏、苯海拉明
D:特非那定与阿司米唑
E:氯苯那敏、氯雷他定

关于左旋多巴治疗帕金森病描述正确的是（）
A:与外周脱羧酶抑制药合用可提高疗效
B:可用于治疗吩噻嗪等抗精神病药所引起的帕金森综合征
C:治疗肝性脑病
D:对肌肉僵直的运动困难疗效好
E:能引起精神障碍

氯丙嗪长期应用，常见的不良反应有（）
A:鼻塞、口干、便秘、心动过速
B:恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状
C:搏动性头痛
D:锥体外系症状
E:视力模糊、口干、便秘、心悸

影响弱酸或弱碱盐药物从血样中液-液提取率的相关因素中，最重要的是（）
A:提取温度
B:血样量
C:加入适量的固体电解质
D:水相与有机相混旋的时间
E:水相的pH

一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数（k）与药物消除半衰期（t）的关系是（）
A:k=0.693/t_½
B:k=t_½/0.693
C:k=0.5/t_½
D:k=t_½/0.5
E:k=0.693t_½

嗜铬细胞瘤所致高血压，首选的降压药是（）
A:血管紧张素转化酶抑制剂
B:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C:酚妥拉明
D:利尿药
E:钙通道阻断药

患者女性，35岁，因“上呼吸道感染症状加重2周”来诊。患者5年来劳累后出现心悸、气促、食欲缺乏、水肿。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛阳性，脉率80次/分。进一步治疗措施是（）
A:利尿药减轻水肿症状与心脏前负荷
B:用甘露醇利尿
C:补充血浆蛋白增加利尿效果
D:扩张小动脉的血管扩张药，减轻心脏后负荷
E:用维生素C增加心肌营养

药品不良反应监测的目的是（）
A:保障公民用药治疗安全
B:加强药品监督管理
C:维护人们用药监督管理
D:为药品再评价、淘汰药品和临床用药提供信息
E:搜集不良反应

消除半衰期是反映药物在体内消除的一种能力，多数药物按一级动力学规律进行消除。药物消除半衰期（t_½）受表观分布容积和总消除速率的影响，与一级消除速率常数（k）的关系为t_½=0.693/k。一般情况下药物的消除半衰期是不会改变的，然而在某些病理条件下可能会受到机体的影响。

第1题，共2个问题
(单选题)老年患者服药后，药物消除半衰期的明显变化和给药剂量分别为（）
A:延长、偏低
B:缩短、偏低
C:延长、增加
D:缩短、增加
E:延长、不变

第2题，共2个问题
(单选题)不会明显影响药物消除半衰期的是（）
A:新生儿
B:肝功能损伤患者服用主要经肝代谢的药物
C:肾功能损伤患者服用主要经肾排泄的药物
D:心律失常
E:心力衰竭致全身脏器淤血

患者男性，73岁，右手震颤1年伴右侧肢体活动迟缓4个月。既往有前列腺肥大史。可选用的治疗药物是（）
A:金刚烷胺
B:苯海索
C:多巴丝肼
D:普拉克索
E:司来吉兰

胰岛素的适应证包括（）
A:消瘦的新诊断的2型糖尿病患者
B:高血糖高渗状态
C:糖尿病酮症酸中毒
D:各种严重的糖尿病急性或慢性并发症
E:妊娠、分娩

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