麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

患者，女性，49岁，诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95％阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。此时可考虑采取什么措施改善血流动力学状态（）。
A:ECMO
B:CRRT
C:IABP
D:VAD
E:抗休克裤
F:维持现有治疗措施

急性腰扭伤的主要体征是（）。
A:下肢感觉、肌力和腱反射改变
B:处于避免剧痛的特殊强迫体位
C:直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性
D:损伤肌肉和软组织有明显压痛
E:脊柱强直，骶棘肌紧、隆起和压痛

全身重度烧伤病人全身麻醉手术时避免使用琥珀胆碱的目的是为了防止（）
A:术后肌痛
B:心动过缓
C:肌颤
D:支气管痉挛
E:高钾血症

患者，男，65岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C₄、C₅棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C₅椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路麻醉方法可以选择（）。
A:局部浸润麻醉
B:颈丛阻滞
C:高位硬膜外麻醉
D:气管插管全麻
E:喉罩全麻
F:清醒镇静麻醉

关于哌替啶在产科中的应用，下列说法哪一项是正确的（）
A:于分娩前1h肌内注射，娩出新生儿呼吸抑制
B:于分娩前2～3h肌内注射，娩出新生儿无呼吸抑制
C:于分娩前4h以上肌内注射，娩出新生儿呼吸抑制
D:哌替啶抑制新生儿呼吸中枢是其分解产物所致
E:哌替啶可使子宫活动性降低，产程延长

患者，男，81岁，因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，两年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP：90／60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征（±）。

第1题，共3个问题
(多选题)应做哪些辅助检查来明确诊断（）。
A:头颅CT
B:心电图
C:血气分析
D:尿常规
E:血糖测定
F:心脏彩超
G:肝肾功能

第2题，共3个问题
(多选题)应考虑哪些可能的临床情况（）。
A:脑出血
B:大面积脑梗
C:高渗性非酮症高血糖昏迷
D:低血糖
E:肝性脑病
F:肺性脑病
G:严重心律失常

第3题，共3个问题
(多选题)应采取哪些处理措施（）。
A:静脉推注高糖溶液
B:糖皮质激素应用
C:调整口服降糖药物的剂量与服药间隔
D:调整饮食
E:甘露醇脱水
F:停用抗病毒药物
G:加强血糖监测

女性，68岁，因头痛1个月入院，术前诊断为颅内占位性病变伴颅内压升高。患者曾有高血压史10年，入院后测血压为180／100mmHg，心电图显示左室肥厚，麻醉诱导不宜选用（）。
A:氯胺酮
B:硫喷妥钠
C:丙泊酚
D:咪哒唑仑
E:芬太尼

患者男，60岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰、喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。

第1题，共3个问题
(多选题)术前对患者的肺功能进行评估，下列叙述错误的是（）
A:胸部X线片是肺部最常用的检查手段，在肺功能的评价方面所提供的信息价值很大
B:动脉血气分析可以部分反映出静态下的肺功能，对行开胸手术或肺叶切除术的患者可以提供较有价值的肺功能评估
C:肺功能检查能较完整地反映呼吸系统的功能状态，并可为术后呼吸系统并发症的发生做出有效的预测
D:FEV_1.0及FEV_1.0/FVC较MVV能更敏感地预测患者是否能耐受部分乃至全肺切除术
E:VC很大程度上反映了心功能的好坏，此外也受到各种因素的影响，故对于术前呼吸功能的评估缺乏有效价值
F:FVC及FEV对于开胸手术及肺叶切除手术预测术后呼吸系统并发症的价值较大
G:DLco反映了肺泡膜的弥散功能

第2题，共3个问题
(多选题)该患者如行肺功能检查，可表现为（）
A:FVC减少
B:FEV_1.0/FVC减少
C:RV/TLC增加
D:MMEF增加
E:FRC增加
F:FEV_1.0降低
G:FRC减少

第3题，共3个问题
(单选题)该患者肺功能检查：VC2350ml，占预计值的52%，RV/TLC＝0.50，FEV1.0＝1150ml，FEV1.0为0.48，Dlco23ml·mmHg-1·min-1，动脉血气分析：PaO₂82mmHg，PaCO₂43mmHg。如判定该患者为中度混合性通气功能障碍，MVV与正常值的百分比正确的是（）
A:85%
B:75%
C:60%
D:55%
E:44%
F:30%
G:40%

舌神经（）。
A:发自上颌神经
B:与面神经发出的鼓索汇合
C:走行于翼内、外肌之间
D:越过下颌下腺下方
E:分布于舌后1/3的黏膜

下列对“颈内动脉”描述正确的是（）。
A:平甲状软骨上缘处由颈总动脉分出
B:由颈总动脉发出后，始终走行于颈外动脉的内侧
C:经颈静脉孔入颅腔
D:自起始部内侧壁向上发出咽升动脉
E:在颈部有分支营养颈深肌群

哪一种方法不属于袖套测压法
A:搏动显示法
B:听诊法
C:心动记波法
D:电子血压表
E:触诊法

咪达唑仑的作用特点是（）。
A:消除半衰期短
B:西咪替丁可减慢其代谢
C:口服生物利用度高
D:水溶性好，非脂溶性
E:静注有明显的局部刺激作用

下列对“腋淋巴结”描述正确的是（）。
A:肩胛下淋巴结沿腋静脉远侧排列
B:中央淋巴结位于腋窝尖
C:胸肌淋巴结收纳胸前外侧壁和乳房外侧部的淋巴
D:外侧淋巴结沿胸外侧血管排列
E:手和前臂感染首先侵入尖淋巴结

以下哪种方法可测得肺动脉楔压（）
A:桡动脉置管
B:颈内静脉置管
C:Swan-Ganz置管
D:股动脉置管
E:锁骨下静脉置管

碱中毒时补充电解质应先考虑
A:钠盐
B:钾盐
C:碳酸镁
D:氯化钙
E:碳酸氢钠

下列哪项措施不能有效防治围术期反流与误吸（）。
A:术前应用抗胆碱药物
B:饱胃病人施行清醒插管
C:择期手术成人应禁食、水6～8h
D:术前给予H受体阻滞药
E:对放置鼻胃管病人吸引减压

仰卧位时，脊椎的最低点位于（）
A:第3腰椎
B:第5腰椎和骶部
C:第4腰椎
D:第3腰椎和第4腰椎间隙
E:第4腰椎和第5腰椎间隙

陈旧性心肌梗死患者并发心绞痛，拟行腹股沟疝修补术，哪种麻醉方式不妥（　）
A:局麻
B:静脉麻醉
C:吸入麻醉
D:复合全麻
E:脊麻

药物经胎盘转运至胎儿的主要影响因素（）。
A:弥散速度与胎盘膜两侧的物质浓度差呈反比
B:分子量小通过量多
C:脂溶性高的药物通过量多
D:与胎盘的血流量、交换面积呈反比
E:电离度强的药物难通过胎盘

喉上部血液供应的动脉主要是（）。
A:甲状腺上动脉
B:甲状腺下动脉
C:舌动脉
D:喉下动脉
E:以上都是

下列哪项不是ASA提出的实施麻醉5个基本监测手段（）
A:呼吸末二氧化碳分压
B:心电图
C:脉搏氧饱和度
D:动脉血压
E:血电解质

对奇静脉的描述，错误的是（）。
A:位于后纵隔
B:接收半奇静脉、副半奇静脉
C:收集大部分右肋间后静脉
D:形成奇静脉弓跨过右肺根上方
E:注入下腔静脉

如图所示，硬膜外穿刺时经历哪几层组织

A:皮肤
B:皮下组织
C:棘上韧带
D:棘间韧带
E:黄韧带

关于麻醉中的镁离子，叙述正确的有（）。
A:镁离子可延长去极化肌松药的作用时间
B:镁离子不影响非去极化肌松药的作用时间
C:镁离子降低运动神经末梢游离乙酰胆碱含量
D:镁离子使终板对乙酰胆碱更敏感
E:镁离子可延长非去极化肌松药的作用时间

下列哪项不是低温麻醉并发症（）。
A:心律失常
B:寒战反应
C:苏醒延迟
D:酸中毒
E:肾功能不全

属于喉咽部的结构是（）。
A:咽扁桃体
B:梨状隐窝
C:腭扁桃体
D:舌扁桃体
E:咽隐窝

下列关于休克的说法，哪项不正确（）。
A:休克的共同病理生理改变是组织血液灌注不足，细胞代谢异常和器官功能障碍
B:休克代偿期，患者一般血压正常
C:休克早期，血气分析pH7.28，不必立即使用碳酸氢钠纠正
D:pHi是衡量全身血液灌注状态和供氧情况的良好指标
E:休克治疗中，多巴胺是常用的血管活性药

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