出自:疼痛诊疗学高级职称

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。



第1题，共4个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（　）
A:腰肌劳损
B:腰椎管狭窄症
C:腰椎间盘突出症
D:强直性脊柱炎
E:腰椎结核

第2题，共4个问题
(单选题)如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（　）
A:腰1～2
B:腰2～3
C:腰3～4
D:腰4～5
E:腰5～骶1

第3题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最有意义的检查是（　）
A:X线检查
B:CT
C:超声
D:腰椎穿刺
E:肌电图

第4题，共4个问题
(单选题)如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（　）
A:理疗
B:按摩
C:牵引
D:用药
E:手术
腋鞘
药物首过效应是指药物通过肠粘膜和肝脏时产生生物转化、减少循环有效药量。
三叉神经司（　）
动眼神经司（　）
舌咽神经司（　）
A:对光反射
B:卧立反射
C:咽反射
D:角膜反射
E:眼心反射
原发性三叉神经痛每次发作时间为数秒至数分钟，间歇期则完全正常。
鉴别肾盂肾炎与肾小球肾炎最有价值的是前者有（）。
A:蛋白尿
B:浮肿
C:尿细菌培养阳性
D:贫血
E:肾功能不全

三十五岁，宾馆女服务员，半年前弯腰提旅行箱时突然腰痛，并向左侧髋部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°，X线片见腰椎向左侧弯曲。



第1题，共5个问题
(单选题)当时的诊断为（　）
A:棘间韧带损伤
B:急性腰肌损伤
C:腰椎间盘突出症
D:腰椎管狭窄
E:腰椎类风湿性关节炎

第2题，共5个问题
(单选题)最应采取的方法是（　）
A:卧床休息
B:痛点局封
C:按摩推拿
D:理疗
E:手术治疗

第3题，共5个问题
(单选题)近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左趾背伸无力，小便困难，此时最简便有效的辅助检查是（　）
A:X线断层检查
B:腰椎CT检查
C:ECT检查
D:腰椎MRI检查
E:腰椎管造影

第4题，共5个问题
(单选题)病人出现的阳性体征是（　）
A:Laseque征
B:McMurray征
C:Thomas征
D:Gaenslen征
E:“4”字试验

第5题，共5个问题
(单选题)病人最终接受了手术治疗是由于（　）
A:非手术治疗无效
B:病程时间太长
C:马尾神经受压
D:病人年轻可接受手术
E:病人要求手术
关于肱骨外上髁炎，治疗与预防复发的原则是（　）
A:手腕肘诸关节石膏托外固定
B:及时治疗
C:反复多次注射醋酸泼尼龙
D:限制握拳与伸腕动作
E:限制屈腕
颏孔的体表位置是（　）
A:下颌骨上、下缘连线的中点上方
B:下颌第2磨牙根下方
C:下颌第2前磨牙根下方
D:距正中线约4cm处
E:距正中线约5cm处
穿过四边孔的血管是（　）
A:旋肱后动脉
B:旋肱前动脉
C:旋肩胛动脉
D:旋肩胛静脉
E:肩胛上神经
关于牵涉痛发生的机制还没有得出公认的结论，概括起来主要有以下几种说法：________，__________，________，__________。
女性，40岁，家庭主妇，右肘关节外侧疼痛1个月余。不能提重物。查体：右侧肘关节局部皮肤无红肿，活动范围正常。局部有压痛点。X线片检查未见任何异常。 下列治疗措施哪项不适用于此患者（　）
A:局部固定和休息
B:手术治疗
C:理疗
D:口服止痛药物
E:痛点封闭
传导躯体痛觉的第二级神经元在（　）
A:周围神经末梢
B:脊髓丘脑束
C:丘脑外侧核
D:脊随后角
E:后根神经节
慢性疼痛是一种持续的_______过程，其性质是___________。
颈椎病颌枕吊带牵引下列错误的是（　）
A:牵引重量为2～6kg
B:可使小关节内的滑膜皱襞复位
C:适用于除交感神经型外的各型颈椎病
D:牵引时头前屈15°
E:可解除肌痉挛
骶管裂孔
女，52岁，肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性。在下列治疗中极为重要的是（　）
A:理疗、热疗
B:针灸按摩
C:局部注射醋酸氢化可的松
D:肩关节主动功能锻炼
E:肩关节被动活动
出入梨状肌上孔的结构由外侧向内侧依次为（　）
A:臀上动脉、臀上静脉、臀上神经
B:臀上动脉、臀上神经、臀上静脉
C:臀上神经、臀上动脉、臀上静脉
D:臀上神经、臀上静脉、臀上动脉
E:臀上静脉、臀上动脉、臀上神经
脊柱区的主要肌肉有_______，_______，_______和_______。
患者40岁，男性，2周来右下肢痛，疼痛主要位于臀部，小腿前也痛，有时足背感觉减退。查体见右踝背伸肌、髋外展肌、足外翻肌、足内翻肌与趾伸肌无力。此患者有右侧的（　）
A:大转子滑囊炎
B:腓神经病
C:坐骨神经病
D:L神经根病
E:腰骶劳损
下列关于肩周炎的描述不正确的是（　）
A:可能与颈椎退变造成支配区神经功能障碍有关
B:其病变受累结构常常包括关节囊与关节滑囊
C:肩周炎可不治自愈
D:所有的肩周炎病人均有明确的影像学改变
E:外伤常常是引起肩周炎的重要原因。
下列何者不正确（　）
A:左面神经损害，口角偏右
B:左舌下神经损害，伸舌偏左
C:左迷走神经损害，腭垂偏左
D:左三叉神经损害下颌偏左
E:左副神经损害，向右转颈不能
通过肌腔隙的结构有______、______和____________。通过血管腔隙的结构有____及其内的______、_____、____________和______________________。
支配股内收肌群的主要神经是闭孔神经。
男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。辅助检查：颈椎正侧位X片见C间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm 如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行（　）
A:头颅CT
B:脑电图
C:核素扫描
D:颈MRI
E:诱发电位
发生腰椎狭窄的因素不包括（　）
A:管内或管周的软组织肥厚
B:关节突关节退行性变
C:黄韧带紧张
D:椎间盘突出
E:椎体滑脱
由臂丛神经内、外侧束共同发出的神经是（　）
A:尺神经
B:桡神经
C:肌皮神经
D:前臂内侧皮神经
E:正中神经
患者，女，71岁，右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2～3年，每次持续数秒钟，神经系统检查未发现异常，目前临床上止痛最有效药物是（　）
A:巴氯芬
B:苯妥英钠
C:卡马西平
D:氯硝西泮
E:索米痛片
用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是（　）
A:与构成关节的远端骨长轴平行
B:与构成关节的近端骨长轴平行
C:与构成关节的远端骨长轴垂直
D:与构成关节的近端骨长轴垂直
E:以上都不对
骨关节炎的主要病变是骨与关节慢性疼痛。
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