出自:神经内科主治医师

全面性发作成人最常见的发作类型是（）。
A:失神发作
B:肌阵挛发作
C:全面强直-阵挛发作
D:强直性发作
E:失张力性发作
第二心音特点（）。
A:音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到
B:音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰
C:音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚
D:低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显
E:音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚
女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)下列这些病史中最有诊断意义的是（）.
A:不洁饮食史
B:过敏史
C:盗汗、午后低热史
D:家族史
E:腹部手术史

第2题，共2个问题
(单选题)该患者应做哪项检查最合适（）.
A:血白细胞计数
B:02-球蛋白测定
C:腹部超声
D:结肠镜检查
E:便培养
常见的呼吸频率变化有（）.
A:呼吸过速
B:间歇呼吸
C:潮式呼吸
D:叹气样呼吸
E:暂停呼吸
肺炎支原体（）。
A:万古霉素
B:红霉素
C:氟康唑
D:两性霉素B脂质复合体
E:依米配能+亚胺培南
男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎

第1题，共3个问题
(单选题)其发病原因不正确的是（）.
A:幽门螺杆菌感染
B:自身免疫损伤
C:高蛋白饮食
D:十二指肠反流
E:尿毒症

第2题，共3个问题
(单选题)该患者确定诊断最有价值的检查是（）.
A:胃液分析
B:胃镜检查
C:消化道钡餐
D:腹部B超
E:血清胃泌素检查

第3题，共3个问题
(单选题)该病治疗中不正确的是（）.
A:避免饮酒
B:胃酸高者使用抑酸剂
C:胃酸低者使用胃黏膜保护剂
D:抗Hp治疗
E:以上都不是
脊髓空洞症常发生于（）。
A:下颈和上胸段
B:中胸段
C:下胸及上腰段
D:上腰段
E:下胸段
女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压168／80mmHg，尿蛋白（++），最准确的诊断是（）.
A:高血压1级
B:高血压2级，高危
C:高血压2级.极高危
D:高血压3级，高危
E:高血压3级，极高危
患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短。该患者的病理生理改变不包括（）。
A:心排血量减少
B:心脏舒张受限
C:右心室扩大
D:体循环静脉回流受阻
E:心包腔内压力增高
重症肌无力最常伴有（）.
A:小细胞肺癌
B:胸腺肥大或胸腺瘤
C:类风湿关节炎
D:甲状腺功能亢进
E:系统性红斑狼疮
患者48岁，临床有动作迟缓，行走困难，僵直并进行性加重。检查发现双眼向上注视不能。（）
A:脑炎后帕金森综合征
B:进行性核上性麻痹
C:多系统萎缩
D:CO中毒后帕金森综合征
E:药物引起帕金森综合征
患者女性，39岁。身高164cm、体重，65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20／10．3kPa（150／100mmHg），余未见明显异常。空腹血糖9mmol／L。

第1题，共6个问题
(单选题)提示：如患者有糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖10．1mmol／L，血酮（-）。提问：下列哪项是最可能的诊断（）.
A:糖尿病并发脑血管意外
B:糖尿病性神经病变
C:糖尿病性感觉神经病变
D:糖尿病性自主神经病变
E:糖尿病微血管病变
F:糖尿病下肢动脉粥样硬化

第2题，共6个问题
(多选题)提问：下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症（）.
A:糖尿病视网膜病变
B:糖尿病肾小球硬化症
C:糖尿病肾小动脉硬化症
D:糖尿病下肢动脉粥样硬化
E:糖尿病神经病变
F:以上都是

第3题，共6个问题
(多选题)提问：双胍类降糖药的降糖机制是（）.
A:刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
B:减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C:抑制肝糖原分解
D:增加糖的无氧酵解
E:改善外周组织对胰岛素的抵抗
F:以上都是

第4题，共6个问题
(单选题)提问：此时患者应做哪项检查以明确诊断（）.
A:重复1次空腹血糖
B:测餐后2h血糖
C:测24h尿糖、尿蛋白
D:OGTT
E:糖化血红蛋白
F:胰岛素抗体

第5题，共6个问题
(单选题)提问：此时患者血压持续增高达20／14kPa（150／105mmHg），以下哪项治疗方案对此患者最合适（）.
A:复降片
B:普萘洛尔（心得安）
C:卡托普利（开博通）
D:普萘洛尔（心得安）加复降片
E:复降片加硝苯地平
F:硝酸甘油

第6题，共6个问题
(单选题)提问：经进一步检查发现，空腹血糖7．1mmol／L，餐后2h血糖11．1mmol／L。下列哪项为最佳治疗方案（）.
A:控制饮食，增加运动，口服D860
B:控制饮食，增加运动，口服格列齐特（达美康）
C:控制饮食，增加运动，监测血糖
D:控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E:控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
F:口服二甲双胍治疗
发作期EEG典型改变为多棘-慢波（）。
A:全面性强直-阵挛发作
B:失神发作
C:肌阵挛发作
D:强直性发作
E:阵挛性发作
肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累（）。
A:胸段脊髓
B:颈段脊髓
C:腰段脊髓
D:颈膨大前角细胞
E:以上均不正确
消化性溃疡形成的最重要病因是（）.
A:幽门螺杆菌感染
B:胃酸／胃蛋白酶
C:NASID
D:吸烟
E:遗传
感染性发热包括下列中的（）。
A:心肌梗死后低热
B:白血病
C:流行性出血热
D:甲状腺功能亢进
E:感染后低热
系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）.
A:颊部蝶形红斑
B:盘状红斑
C:指端缺血样皮疹
D:皮肤紫癜
E:皮下结节
闭锁综合征（locked-insyndrome），又称去传出状态，病变部位是（）。
A:双大脑皮质
B:脑干上部和丘脑网状激活系统
C:间脑和脑干
D:基底节
E:脑桥基底部
人体呕吐中枢位于（）.
A:大脑皮层
B:延髓外侧网状结构背面
C:延髓第四脑室的底面
D:丘脑
E:脑桥
去皮质状态患者的临床特征是（）。
A:似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征
B:保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动
C:能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D:意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
E:持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态
患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+）

第1题，共6个问题
(单选题)该患者诊断考虑为（）。
A:急性吉兰巴雷综合征
B:脊髓压迫症
C:急性脊髓炎
D:脊髓出血
E:脊髓转移瘤

第2题，共6个问题
(单选题)上述检查完善后，仍需进一步行（）。
A:腰穿
B:胸片
C:胸椎MRI
D:腰椎MRI
E:肌电因

第3题，共6个问题
(单选题)要进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（）。
A:腰穿
B:胸片
C:腰椎MRI
D:胸椎MRI
E:肌电图

第4题，共6个问题
(单选题)该病损害的节段处于（）。
A:颈膨大处
B:腰膨大处
C:T3～T8
D:T12～L2
E:圆锥处

第5题，共6个问题
(单选题)该病的病因首先考虑为（）。
A:病毒感染
B:肿瘤
C:椎间盘突出
D:化脓性炎症
E:结核

第6题，共6个问题
(单选题)该病确诊后，应首选的药物治疗是（）。
A:手术减压
B:血管扩张药物
C:维生素B
D:抗结核治疗
E:神经营养因子
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）（）。
A:万古霉素
B:红霉素
C:氟康唑
D:两性霉素B脂质复合体
E:依米配能+亚胺培南
男性患者，21岁，主因"发热、头痛伴呕吐2天"入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿：脑压180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g/L，白细胞68×106/L，淋巴细胞94%，单核细胞6%。该患者最可能的诊断是（）。
A:带状疱疹病毒性脑炎
B:病毒性脑膜炎
C:单纯疱疹病毒性脑炎
D:化脓性脑膜炎
E:结核性脑膜炎
关于癫痫的治疗不正确的是（）。
A:首次发作者可以观察，暂不用药
B:半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药
C:39%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故并非每个癫痫患者都需要用药
D:单一用药70%~80%癫痫患者可以得到控制
E:近年来由于功能神经外科的进步，治疗癫痫应首选外科治疗
符合反流性食管炎表现的是（）。
A:LES功能减弱
B:胃酸分泌量及反流增加
C:LES功能增强
D:膈食管韧带解剖缺陷
E:支配食管的交感神经兴奋占优势
男性患者，47岁，以"头痛、恶心、呕吐30分钟"为主诉来诊。查体：神清语利，肢体无明显瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是（）。
A:SAH
B:脑叶出血
C:壳核出血
D:尾状核头出血
E:小脑出血
男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（）.
A:补体结合抗体
B:血凝抑制抗体
C:中和抗体
D:Vi抗体
E:特异性IgM抗体
下图提示的心电图改变为（）.
A:传导阻滞
B:频发房性期前收缩
C:预激综合征
D:室早二联律
E:室性心动过速
可以降低脑水肿，但易并发感染或促进上消化道应激性溃疡并且影响血压和血糖控制的药物是（）.
A:甘露醇
B:利尿剂
C:复方甘油
D:地塞米松
E:白蛋白
引起老年人胸痛的常见原因是（）。
A:胸膜炎
B:肺炎
C:心绞痛
D:风湿性心脏病
E:自发性气胸
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