出自:肾内科学高级职称

女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病心房颤动病史，尿常规示蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8/HP，临床首先考虑（　）
A:肾动脉栓塞
B:肾静脉栓塞
C:肾动脉血栓形成
D:肾静脉血栓形成
E:输尿管结石
肾动脉狭窄球囊扩张的并发症不包括下列哪项（）。
A:动脉撕裂
B:肾栓塞
C:肾动脉血栓形成
D:肾动脉痉挛
E:肾静脉血栓
慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是（　）
A:袢利尿剂
B:甘露醇
C:双氢克尿塞
D:速尿
E:右旋糖酐
下列不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是（）
A:高氯性代谢性酸中毒
B:尿pH值5.3
C:低钙血症及低钠血症
D:老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol/L
E:血钾5.9mmol/L
如何鉴别非选择性蛋白尿和选择性蛋白尿?
女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项诊断可不予考虑（）。
A:急性肾炎
B:狼疮性肾炎
C:肾病综合征
D:急进性肾炎
E:慢性肾炎急性发作

第2题，共3个问题
(单选题)不恰当的处理是（）。
A:速尿
B:心痛定
C:静脉输入庆大霉素
D:低盐低蛋白饮食
E:肌内注射青霉素

第3题，共3个问题
(单选题)首选的检查项目是（）。
A:血脂
B:BUN、Cr
C:血K+、Na+、Cl-
D:尿FDP
E:肾脏B型超声波
女，33岁，右胁腹痛7天，尿检可见大量的脓细胞，CT平扫+增强如图所示，下列说法正确的是（　）
A:右肾体积增大，其内可见类圆形低密度病灶
B:增强扫描可见该病灶不均匀强化，其内有无强化的坏死灶
C:右肾病灶边界模糊不清
D:考虑为右肾囊肿合并感染
E:考虑为右肾脓肿
在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是（　）
A:胸片排除肾外结核
B:腹部平片了解肾脏有无钙化
C:静脉肾盂造影
D:作膀胱镜检查
E:尿结核菌培养
肾小球滤过膜由内皮细胞、上皮细胞和基底膜组成
有关尿FDP测定的临床意义中，下列哪项正确（）
A:尿FDP增高说明肾脏局部有纤维蛋白溶解过程
B:肾小球肾炎比肾盂肾炎阳性率高
C:微小病变型尿FDP增高不明显
D:狼疮性肾炎活动期尿FDP明显增高
E:肾移植后急性排异时尿FDP增高
常发生于尿路器械检查后的细菌是（）。
A:变形杆菌
B:克雷白杆菌
C:产气杆菌
D:铜绿假单胞菌
E:葡萄球菌
患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE（）。
A:ESR（+），RF（+）
B:狼疮细胞阳性
C:尿蛋白（+++），ANCA（+）
D:Coombs’试验（+），PLT8×109/L，WBC3.0×109/L
E:ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性
正常尿离心沉渣中白细胞数一般不超过（　）
A:1个/高倍
B:3个/高倍
C:5个/高倍
D:10个/高倍
E:15个/高倍
患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。最可能的诊断（）。
A:急性肾炎
B:慢性肾炎
C:SLE
D:自身免疫性溶血性贫血
E:SLE+Evans综合征
糖皮质激素加重感染的主要因素是（　）
A:激素用量不足
B:激素减弱了机体的防御功能
C:激素不能抑制炎症
D:在使用激素过程中没有并用足量，有效的抗生素
慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为（　）
A:高钾血症
B:代谢性酸中毒
C:高磷血症
D:钠水潴留
E:以上都不是
急性肾盂肾炎的临床治愈标准为（　）
A:主观症状消失
B:A项+尿常规转阴
C:B项+尿培养1次转阴
D:B项+每周复查1次尿常规及培养共2～3次连续转阴
E:D项+6周后复查尿培养阴性
患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示，应诊断为（）。
A:室性心动过速
B:多源房性心动过速
C:心房颤动合并三度房室传导阻滞
D:频发房性期前收缩
E:心房扑动
女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎 若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+)，化验白细胞2.50×10/L，类风湿因子滴度1:1280，血白细胞分类可能显示（　）
A:中性粒细胞增多
B:中性粒细胞减少
C:淋巴细胞减少
D:单核细胞增多
E:嗜酸性粒细胞增多
下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是（　）
A:高氯性代谢性酸中毒
B:伴有低血钙低血钠及心律失常
C:中年女性，患有干燥综合征
D:碳酸钠再吸收试验中HC03大于15%
E:患者曾长期服用含汞制剂
多尿期定义是指尿量（　）
A:>5000ml/24小时
B:>3500ml/24小时
C:>2500ml/24小时
D:>2000ml/24小时
E:>1500ml/24小时
关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的（　）
A:是引起肾衰竭的最常见原因
B:是一种以增生为主的炎症
C:年龄越小，预后越差
D:可分为原发性和继发性
E:是一种变态反应性疾病
女性，38岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残渣，既往无高血压史。血压180/110mmHg，血红蛋白118g/L，尿常规蛋白++，红细胞5～10个/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是（　）
A:慢性肾炎
B:尿毒症性脑病
C:急性肾炎并发高血压脑病
D:颅内占位性病变
E:化脓性脑膜炎
男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史，未引起重视。体检：血压150/95mmHg，神清，面色蜡黄，睑结膜苍白，皮肤弹性差，见抓痕，心率100次/分，心律齐，心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音，肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。 血红细胞2.0×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白60g/L，清蛋白30g/L，球蛋白3Og/L，胆固醇5.58mmol/L，血钙1.8mmol/L，磷2.1mmol/L，钠125mmol/L，钾5.0mmol/L，血肌酐470μmol/L，BUN20.0mmol/L，血pH7.20，SB16mmol/L，BE-7mmol/L，PCO40mmHg。胸部X线摄片：肺正常，心影稍扩大，腹部平片：两肾大小在正常范围，腰椎片示普遍性脱钙，椎体上下缘增厚。 (1)请作出完整的诊断。 (2)提出五项治疗措施。
男性，25岁，数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压正常，肾功能正常，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性，肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现。该例最可能的诊断应是（）。
A:IgA肾病
B:系膜增生性肾炎
C:遗传性肾炎（Alport综合征）
D:系膜毛细血管性肾炎
E:慢性肾小球肾炎普通型
一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压165／110mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位为（）。
A:双肾肾小管和肾间质
B:双肾肾小管
C:双侧肾的血管
D:双侧肾的肾小球
E:双侧肾的肾间质
患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：患者在住院过程中发现血浆白蛋白24g／L，球蛋白38g／L，C3补体明显降低提问：还应考虑作下列哪些检查（）。
A:作24小时尿蛋白定量
B:抽血测肝功
C:抽血测AKP、AFP
D:抽血测ENA、ANA、ds-DNA
E:抽血测抗“O”、ESR
诊断肾病综合征的基本要点是（）。
A:肾功能正常
B:血浆白蛋白低于30g／L
C:尿蛋白定量超过3.5g／d
D:面部浮肿
男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。［假设信息］如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（）。
A:糖皮质激素
B:细胞毒药物
C:环孢菌素
D:抗凝溶栓治疗
E:庆大霉素
男性，16岁，间断发作双侧足跟疼痛3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大（　）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:血清阴性脊柱关节病
D:痛风
E:风湿性关节炎
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