出自:内分泌学高级职称

女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，用状腺131I摄取率，3小时20%，24小时45%，T4120mmol／L（正常65－169mmol／L．T31.7mmol／L（正常。1.1－3.1mmol／L），最可能的诊断是（）。
A:甲状腺炎
B:甲亢
C:单纯性甲状腺肿
D:神经官能症
E:结核病
生长激素分泌瘤的治疗措施有哪些?
关于使用双胍类药物降糖药物，下列错误的是（　）
A:可与胰岛素联合使用于T1DM
B:对血糖在正常范围者无降糖作用
C:餐中或饭后服用可减轻不良反应
D:严重的不良反应是低血糖
E:肥胖的T2DM患者首选
下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现（）。
A:皮肤干燥
B:食欲亢进
C:记忆力减退
D:畏寒
E:声音嘶哑、低沉
女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是（）。
A:25～30kcal／（kg·D.
B:30～35kcal／（kg·D.
C:35～40kcal／（kg·D.
D:40～45kcal／（kg·D.
E:E.45～50kcal／（kg·

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的理想体重为（）。
A:45kg
B:55kg
C:65kg
D:75kg
E:85kg

第3题，共3个问题
(单选题)该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）。
A:碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％
B:碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％
C:碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％
D:碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％
E:碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％
Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是（　）
A:慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
B:肾脏促红细胞生成素分泌增多
C:肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
D:皮质醇刺激骨髓
E:骨髓病变导致克隆性红细胞增多
结合下列图片，以下说法正确的是（　）
A:甲状腺的基本组织结构和功能单位甲状腺滤泡
B:甲状腺滤泡呈球形，直径约15～500μm，滤泡中间充满了粉红色粘胶样物质
C:甲状腺滤泡外周为多层排列整齐的滤泡上皮细胞
D:甲状腺滤泡上皮细胞的形态随甲状腺的功能状态而变化，亢进时细胞多呈高柱状；功能静止或减退时呈扁平状
E:滤泡腔内的胶质体含有大量甲状腺球蛋白，供机体代谢所需。
女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取（　）
A:换用胰岛素
B:减少热卡的摄入
C:体育锻炼
D:减肥
E:少量多餐
患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。该患者此时最可能的诊断是（）。
A:过度通气引起了呼吸性碱中毒
B:癫痫大发作
C:低钾血症
D:低钙血症发作
E:癔症
胰岛素治疗的副作用。
嗜铬细胞瘤主要位于（　）
A:肾上腺皮质
B:肾上极
C:交感神经节
D:膀胱内
E:肾上腺髓质
下列哪项不符合低血糖的症状或表现（）。
A:手抖
B:心悸
C:饥饿
D:便频
E:皮肤多汗

  1. 下列患者的最佳治疗方案：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 患者，女，28岁。因闭经半年，伴双侧溢乳就诊。尿妊娠试验阴性，血PRL>200μg/L，蝶鞍CT提示垂体微腺瘤（　）
  2. 患者，女，28岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除术。术后还应做（　）
甲亢治疗的主要方法是（　）
A:抗甲状腺药物
B:放射性（131）I
C:复方碘溶液
D:甲状腺次全切除
E:心得安
甲状腺激素分泌增多可导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速。
对于单纯性甲状腺肿，下列哪项不正确（　）
A:碘过多
B:碘缺乏
C:T3、T4升高
D:可产生压迫症状
E:可为结节性甲状腺肿
胰高血糖素瘤的定性诊断检查包括（）。
A:血浆胰高血糖素测定
B:精氨酸激发试验
C:生长抑素敏感试验
D:胰岛素C-肽水平测定
E:皮肤活检
对滤泡性甲状腺癌最有诊断价值的指标是（　）
对慢性淋巴性甲状腺炎最有诊断价值的指标是（　）
单纯性甲状腺肿（　）
A:甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常
B:TGA、TPOAb阳性
C:T、T低于正常
D:甲状腺吸碘率增高
E:TSH降低
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。

第1题，共8个问题
(多选题)下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的？（）
A:甲状腺功能
B:血糖
C:血肌酐
D:血尿素氮
E:尿比重
F:尿渗透压

第2题，共8个问题
(多选题)以下哪一种（哪几种）药物可以用于治疗尿崩症？（）
A:去氨加压素
B:垂体后叶素
C:氢氯噻嗪
D:安体舒通
E:氯磺丙脲
F:卡马西平

第3题，共8个问题
(多选题)以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？（）
A:尿比重
B:尿渗透压
C:AVP
D:禁水试验
E:禁水-加压试验
F:小剂量地塞米松抑制试验

第4题，共8个问题
(多选题)典型尿崩症特点有下列哪一种（或哪几种）？（）
A:尿量增多，一般4～10L/d
B:低渗尿
C:尿渗透压<血渗透压
D:尿渗透压>血渗透压
E:尿渗透压可大于小于或等于血渗透压
F:尿比重大于正常

第5题，共8个问题
(多选题)对于该患者，目前要考虑以下哪个（或哪些）疾病？（）
A:甲状腺功能亢进症
B:糖尿病
C:尿崩症
D:肾病综合征
E:慢性肾功能衰竭
F:精神性烦渴

第6题，共8个问题
(多选题)对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验？（）
A:患者自觉口渴明显
B:患者排尿较多
C:体重下降3％～5％
D:体重下降10％
E:体重下降20％
F:血压明显下降

第7题，共8个问题
(单选题)患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？（）
A:也将很快死亡
B:一般健康不受影响
C:将逐渐出现多食、易饥，体重下降
D:将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
E:将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕
F:将逐渐意识不清昏迷，最终死亡

第8题，共8个问题
(多选题)检查结果为：（提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小时血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血渗透压275mmol/L，尿比重1．004，尿渗透压190mmol/L）。下列叙述正确的是？（）
A:不能排除糖尿病，建议行OGTT
B:不能排除糖尿病，建议行OGTT
C:考虑尿崩症，建议行AVP检查
D:考虑精神性烦渴，建议行AVP检查
E:考虑尿崩症，建议行禁水试验
F:考虑精神性烦渴，建议行禁水试验
患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。诊断首先考虑为（）。
A:重症肌无力
B:结缔组织病
C:血管炎
D:糖原累积症
E:多发性肌炎
患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，下一步检查应为（）。
A:眼眶CT
B:甲状腺功能检查
C:复像检查
D:提上睑肌肌力检查
E:新斯的明试验

第2题，共2个问题
(单选题)最佳治疗方案为（）。
A:理疗、针灸治疗
B:手术治疗斜视
C:眼眶减压术
D:抗甲状腺药物＋皮质激素治疗
E:眼眶放射治疗
用于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的指标是（）。
A:TSH
B:TT3
C:TT4
D:FT3
E:FT4
糖尿病的基础治疗包括（　）
A:一般治疗+饮食治疗+合适的体育锻炼
B:口服降糖药物治疗
C:胰岛素治疗
D:控制饮食
E:胰岛细胞移植
反应性低血糖症
关于高脂蛋白血症Ⅱ型，下列说法正确的是（　）
A:有LDL水平的增高 
B:在临床上较少见 
C:主要见于家族性高甘油三酯血症 
D:见于家族性高乳糜微粒血症 
E:见于家族性前β脂蛋白血症 
嗜铬细胞瘤均出现在肾上腺
甲减的替代治疗首选的药物是（）。
A:RAI治疗
B:碘剂
C:ATD
D:甲状腺粉
E:左甲状腺素
患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中有助于进一步明确诊断的是（）。
A:肠镜
B:上消化道钡餐造影
C:腹部CT
D:粪常规及细菌培养
E:血清胃泌素测定

第2题，共3个问题
(单选题)下列药物中首选（）。
A:雷尼替丁
B:奥美拉唑
C:柳氮磺吡啶
D:奥曲肽
E:丙谷胺

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:消化性溃疡
B:溃疡性结肠炎
C:胃泌素瘤
D:胃癌
E:萎缩性胃炎
患者男，24岁，因“性功能下降4年”来诊。查体：身高175cm；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质韧，阴茎约4cm。由于患者需要雄激素长期替代治疗，下列治疗中属于禁忌的是（）。
A:骨质疏松
B:糖、脂代谢异常
C:前列腺结节
D:无精子生成
E:促性腺激素水平高于正常
患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT3、FT4、TSH正常。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最需做什么检查（）。
A:腹部CT
B:肾上腺CT
C:胸片
D:生化检查
E:垂体MRI

第2题，共3个问题
(单选题)明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义（）。
A:胰岛素/血糖指数
B:心电图
C:血儿茶酚胺
D:血电解质
E:血气分析

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:心律失常
B:低血糖症
C:神经官能症
D:糖尿病
E:嗜铬细胞瘤
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