消化内科学高级职称

出自:消化内科学高级职称

下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）。
A:反复发作上腹痛
B:血糖增高
C:粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴
D:B超检查胰腺增大
E:CT检查胰腺增大、有钙化影

女，30岁，低热，右下腹痛3个月，伴腹胀;近一个月加重，出现右下腹绞痛，便秘.查体一般情况欠佳，体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，应首选的检查是（　）
A:乙状结肠镜
B:腹部B超
C:胃镜
D:钡灌肠
E:全程钡餐

女，40岁。反复双下肢瘀点30天。骨髓象示红系细胞增生占40%，幼红细胞可见双核、多核及核质发育不平衡。粒细胞系增生，原始粒细胞+早幼粒细胞为15%，部分细胞可见核分叶过多及胞质中颗粒减少，未见Auer小体。巨核细胞增生，可见小原巨核细胞及明显畸形的巨核细胞。最可能的诊断是（）。
A:MDS-RA
B:MDS-RAS
C:MDS-RAEB
D:MDS-CMML
E:MDS-RAEB-T

腹胀患者不宜进食的蔬菜和水果为（）。
A:洋葱
B:芹菜
C:胡萝卜
D:香蕉
E:西红柿

早期胃癌是指（　）
A:癌肿小于1.0cm者
B:癌肿局限而深度不超过粘膜层
C:癌肿局限而深度不超过粘膜下层
D:癌肿局限而深度不超过肌层
E:没有局部淋巴结转移者

小肠性腹泻的特点是（　）
A:多为脐周疼痛
B:大便量多，烂或稀薄，可含脂肪，粘液少，臭
C:大便次数多，每日10次以上
D:可有里急后重
E:常有体重减轻

对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）。
A:突发上腹部剧痛
B:腹式呼吸消失
C:上腹部压痛明显
D:上腹部有反跳痛
E:肝浊音界消失

炎症性肠病的病因和发病机制目前认为由多因素所致，主要包括___________、___________、_______、和________。

患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。

第1题，共3个问题
(单选题)如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）。
A:重新选用初治方案
B:初治方案剂量加倍
C:熊去氧胆酸
D:环孢素A
E:肝移植
F:布地奈德

第2题，共3个问题
(单选题)如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是（）。
A:泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
B:泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C:泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
D:泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
E:泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
F:泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗药物是（）。
A:单用泼尼松
B:泼尼松与硫唑嘌呤联合
C:熊去氧胆酸
D:环孢素A
E:他克莫司
F:硫唑嘌呤

患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。

第1题，共2个问题
(单选题)不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）。
A:肠结核
B:盲肠肿瘤
C:克罗恩病
D:阿米巴痢疾
E:梅毒

第2题，共2个问题
(单选题)对明确诊断，意义相对较大的是（）。
A:血沉
B:血常规
C:C-反应蛋白
D:X线钡剂透视
E:结肠镜检查

肝源性水肿患者，水肿主要表现于（）。
A:全身
B:下肢
C:眼睑
D:胸腔
E:腹腔

硝酸酯类药物治疗心功能不全的主要机制为（）。
A:减低心肌耗氧
B:减慢心率
C:改善心肌供血
D:降低心脏的前、后负荷
E:增强心肌收缩力

男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。关于预防肝肾综合征的出现，错误的是（）。
A:预防感染
B:预防上消化道出血
C:大剂量利尿
D:避免使用肾毒性药物
E:预防水电解质紊乱

诊断肠易激综合征最关键的是（　）
A:除外器质性疾病
B:具有腹痛症状
C:腹痛与排便有关
D:大便次数增加
E:粪便化验检查正常

肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）。
A:25%硫酸镁
B:生理盐水
C:生理盐水加食醋
D:肥皂水
E:乳果糖加水

慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误（）。
A:常在婴幼儿时期感染引起
B:多数有急性肝炎史
C:感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D:青壮年男性居多
E:少数急性起病而持久不愈

男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。上述病例为了确诊，首选的检查方法是（　）
A:X线钡餐检查
B:B超检查
C:急症胃镜检查
D:CT检查
E:MRI检查

肝硬化腹水时以下哪一类最常见（　）
A:低钾低氯血症
B:高钾血症
C:低钠血症
D:低钠合并碱中毒
E:低钙血症

临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸)为特征的是（　）
A:VIP瘤
B:促胃泌素瘤
C:类癌综合征
D:甲状腺髓样瘤
E:嗜铬细胞瘤

下列哪些药物可以引起急性胰腺炎（）。
A:糖皮质激素
B:磺胺类
C:氢氯噻嗪
D:硫唑嘌呤
E:四环素

属于胰腺外分泌试验的是（　）
A:血清胰多肽测定
B:血清缩胆囊素测定
C:血清胰岛素水平测定
D:1undh试验
E:胰功肽试验

溃疡性结肠炎腹痛、腹泻明显时，若应用较大剂量苯乙哌啶有引起下列哪种并发症的
A:肠穿孔
B:直肠周围脓肿
C:肠出血
D:肠梗阻
E:中毒性巨结肠

男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退（）。
A:肝掌
B:蜘蛛痣
C:腹壁静脉曲张
D:黄染
E:白球蛋白比例倒置

肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括（）。
A:重症感染
B:原发病复发
C:肾衰竭
D:药物性肝损害
E:排斥反应

患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次／分。该患者入院后检查结果示：血常规：血红蛋白65g／L，血小板68×10／L；肝功能：白蛋白28.4g／L，总蛋白60.5g／L，谷丙转氨酶34U／L，谷草转氨酶51U／L，总胆红素70.6μmol／L，直接胆红素24.6μmol／L：肝炎病毒：乙肝表面抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗体（+）；血氨：105μmol／L；彩超：符合肝硬化改变；脾大，少量腹水。胃镜：食管静脉重度曲张，RC征阳性；胃角溃疡（H2期）。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些（）。
A:禁食水
B:脾切除
C:输血补液
D:PPI
E:生长抑素
F:乳果糖灌肠

男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如需与心力衰竭鉴别，最重要的心脏体征是有无（）。
A:心率增快
B:心音低钝
C:舒张期奔马律
D:心房颤动
E:三尖瓣区或心尖区收缩期吹风样杂音

男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:十二指肠溃疡
B:胃溃疡
C:胃窦部炎症
D:胆石症
E:胃粘膜脱垂症

第2题，共2个问题
(单选题)反流性食管炎的最典型症状是（　）
A:上腹痛
B:咽下困难
C:进食后胸骨后烧灼痛
D:进食后呕吐
E:反酸，嗳气

肝硬化、肝性脑病患者，血PH7.49，K3.7mmol/L，Na137mmol/L，FBS5.8mmol/L，首选下列哪种药物治疗（　）
A:精氨酸20g静滴
B:谷氨酸钠23g静滴
C:支链氨基酸250ml静滴
D:灭滴灵0.2tid
E:食醋灌肠

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