出自:心血管内科高级职称

急性房颤是指（）
A:初次发作的房颤且在24～48小时内的
B:以上都不对
C:突然发作，每次持续时间在6小时内的
D:初次发作的房颤且在6小时内的
E:突然发作，每次持续时间24～48小时
一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)以下处置不得当或者有风险的是（）
A:多巴胺维持血压
B:主动脉内气囊反搏术
C:静脉注射吗啡5mg镇痛
D:适当补充血容量
E:改善心脏功能

第2题，共2个问题
(单选题)患者血压降低的原因最可能是（）
A:心脏破裂
B:心源性休克
C:心力衰竭
D:血容量不足
E:低血压状态
患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。宜选用的处理措施是（）
A:延长旁道传导时间和不应期的药物
B:使心肌兴奋的药物
C:射频消融术
D:缩短旁道传导时间和不应期的药物
E:延长房室结传导时间和不应期的药物
F:缩短房室结传导时间和不应期的药物
心绞痛有哪些症状？
重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是（　）
A:心室收缩功能明显减退
B:回流至左室血量明显减少
C:严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足
D:明显肺动脉高压，右心排血受阻
E:右室增大
患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）
A:先天性二叶主动脉瓣
B:瓣膜脱垂综合征
C:强直性脊柱炎
D:马凡综合征
E:风湿性心脏病
男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例主要与下列哪个疾病相鉴别（）
A:心包积液
B:冠心病
C:限制型心肌病
D:缩窄性心包炎
E:肥厚型心肌病
下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征（　）
A:肺动脉瓣区第二音亢进、分裂
B:第一心音亢进
C:三尖瓣区收缩期杂音
D:GrahamSteell杂音
E:AustinFlint杂音
女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。 下列哪项不是该病的治疗目标（　）
A:弛缓肥厚的心肌
B:减轻流出道梗阻
C:控制严重的心律失常
D:防止晕厥及猝死
E:改善心肌的收缩功能
硝酸甘油抗心绞痛作用的主要机制为（　）
地尔硫抗心绞痛作用的主要机制为（　）
美托洛尔抗心绞痛作用的主要机制为（　）
A:降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量
B:降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量
C:扩张冠状动脉，增加心肌供氧
D:减慢心率，减弱心肌收缩力、减少心肌耗氧量
E:降低血浆肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量
增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查（　）
急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶（　）
增高后3～6日恢复正常的心肌梗死化验检查（　）
心肌梗死起病6小时增高的酶（　）
A:GOT
B:CPK
C:CPK-MB
D:LDH
E:ESR
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物治疗（　）
A:洋地黄制剂
B:β受体阻滞剂
C:硝酸酯制剂
D:利尿剂
E:抗凝药物
急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是（　）
A:肌酸磷酸激酶
B:门冬酸氨基转移酶
C:乳酸脱氢酶
D:谷丙转氨酶
E:丁酮酸脱氢酶
限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy，RCM)
从肢体下垂到肢体转红的时间＞5秒，表浅静脉充盈时间＞15秒，即提示有动脉狭窄
心电图P-R间期延长，表示（）.
A:心房肥大
B:心房内传导速度减慢
C:房室交界区传导速度减慢
D:心室肥大
E:心室内传导速度减慢
提示左心室功能衰竭的是下列哪项（　）
A:水冲脉
B:交替脉
C:脉搏短绌
D:奇脉
E:脉细速无力
男，6岁。自幼发现心脏杂音，并有发绀和下蹲习惯入院。查体胸骨左缘2～3肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音向左上传导，P略低，胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音，向心前区传导。诊断应考虑为（　）
A:法洛四联症
B:室间隔缺损伴右向左分流
C:重度肺动脉狭窄
D:动脉导管未闭
E:房间隔缺损伴右向左分流
一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好（）
A:AMI3个月后
B:半年后
C:1个月内
D:2个月内
E:即刻
下列哪些先心病可引起发绀（　）
A:完全性大血管错位
B:法洛四联症
C:艾森门格综合征
D:三尖瓣下移
E:双侧上腔静脉
男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 如果行冠状动脉造影，不正确的是（　）
A:术中可以应用阿昔单抗
B:术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C:术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D:可能大血管未见明显狭窄
E:应在入院后尽快行造影检查
原发性高血压的分级，可根据哪项进行分期（）
A:靶器官受累程度
B:收缩压水平
C:舒张压水平
D:血管粥样硬化程度
E:以上都正确
有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是（）
A:糖皮质激素
B:吗丁啉
C:硫糖铝
D:替硝唑
E:苯妥拉明
急性感染性心内膜炎临床特征是（）
A:中毒症状明显
B:病程进展迅速
C:感染迁移多见
D:预后凶险
E:多为A族链球菌感染
加速性室性自主节律
图中为感染性心内膜炎患者的体征为___________。
男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因（）
A:心源性休克
B:慢性心力衰竭
C:输液过多过快
D:急性右室梗死
E:血容量不足
患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是（）
A:肝功能
B:肾功能
C:血糖、血脂
D:C-反应蛋白
E:A+B+C
肥厚型心肌病病理生理特征是（）
A:收缩功能障碍及舒张功能障碍
B:收缩功能障碍及舒张功能正常
C:收缩功能正常及舒张功能障碍
D:心室容量减少时，压力阶差减少
E:心脏收缩加强时，压力阶差减少
高血压合并高血脂、尿酸增高时不宜使用（　）
A:钙拮抗剂
B:利尿剂
C:ACEI血管紧张素转化酶抑制剂
D:β受体阻滞剂
E:以上均不对
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