出自:普通外科学高级职称

对急性胰腺炎描述错误的是（）。
A:约50%继发于胆道疾病
B:发病的主要原因不是细菌感染
C:血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断
D:可以引起突然死亡
E:可形成假性胰腺囊肿
下列改善肝功能的方法哪些正确。（）
A:给予高糖、高蛋白饮食
B:纠正低蛋白血症
C:增加凝血因素
D:使用抗生素
脾脏有极丰富的血液循环，又是体内最大的____，内含大量的淋巴细胞和巨噬细胞，其功能与结构上又与____有许多相似之处，故脾又是一个重要的____器官。
齿状线是____与____的交界线。
下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证（）.
A:Ⅱ段的单发小肝癌
B:Ⅷ段的单发大肝癌
C:多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内
D:Ⅲ段的单发大肝癌
E:Ⅴ段的单发小肝癌
下述脾破裂的处理，正确的是（）。
A:抗休克治疗同时行手术治疗
B:破裂较轻时，保留脾脏
C:破裂严重时，行脾切除
D:可收集腹腔血液行自身输血
E:以上均正确
胰腺假性囊肿的哪些描述错误（）。
A:急性胰腺炎或慢性胰腺炎的并发症
B:囊壁有扁平或低柱状上皮覆盖
C:胰腺外伤并不是假性囊肿发生的原因
D:囊肿内发生出血可以排除假性囊肿的诊断
E:假性囊肿通常不会继发感染
根据发病年龄癌多发生于（）。
A:儿童
B:青少年
C:青年
D:中年以上
E:幼儿
水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确（）。
A:细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压下降
B:细胞内液渗透压正常，细胞外液渗透压降低
C:细胞内液渗透压下降，细胞外液渗透压下降
D:细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压上升
E:细胞内液渗透压下降，细胞外液渗透压上升
溃疡性结肠炎临床上以_________为最常见的早期症状，多为________便，腹痛表现为轻到中度________疼痛。
高渗性缺水时，血钠升高，治疗时只补充水分就可以了，不必补钠。（）
淀粉酶增高最常见的原因是（）.
A:急性胰腺炎
B:胰腺癌
C:腮腺炎
D:慢性胰腺炎
E:急性胆囊炎
诊断乳腺癌时，可考虑检测的肿瘤标志物（）。
A:AFP
B:CEA
C:CA
D:CA15-3
E:hCG
女性，56岁。发现右侧乳房无痛性肿块1年。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，表面皮肤凹陷状，呈“酒窝征”。临床诊断为乳腺癌，其发生表面皮肤凹陷表明（）.
A:癌肿浸润乳腺管
B:癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
C:癌肿侵犯Cooper韧带
D:乳房充血水肿
E:癌肿浸润乳腺小叶腺泡
关于肠源性感染，错误的是（）。
A:及时纠正休克，保护肠粘膜，对防治感染有重要意义
B:肠内营养可预防肠源性感染的发生
C:口服抗生素可减少肠源性感染的发生
D:严重烧伤时，肠粘膜屏障有明显的应激性损害
E:星期少量进食
有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的（）.
A:"典型"损伤是将胆总管误认为胆囊管
B:在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤
C:胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
D:胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
E:肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
女性，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。

第1题，共6个问题
(多选题)患者术后可考虑的后续治疗是（提示：组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达强阳性（+++）。）（）
A:免疫治疗
B:化学治疗
C:内分泌治疗
D:放射治疗
E:中药治疗
F:分子靶向治疗

第2题，共6个问题
(单选题)患者的TNM分期为（提示：手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结癌转移1／3。）（）
A:T1N1M0
B:T1N2M0
C:T2N1M0
D:T3N1M0
E:T2N2M0
F:T3N2M0

第3题，共6个问题
(单选题)患者的临床分期为（）.
A:0期
B:Ⅰ期
C:ⅡA期
D:ⅡB期
E:Ⅲ期
F:Ⅳ期

第4题，共6个问题
(单选题)明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是（）.
A:红外线摄影图像
B:钼靶X线检查
C:CT检查
D:切除或穿刺活检病理检查
E:A+C
F:B+D

第5题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（提示：钼靶X线检查发现右乳房内高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。）（）
A:乳腺癌
B:乳腺纤维瘤
C:乳房脂肪瘤
D:乳腺囊性增生病
E:乳管内乳头状瘤
F:浆细胞性乳腺炎

第6题，共6个问题
(单选题)根据患者情况，手术方式宜采取（提示：经检查，临床诊断乳腺浸润性导管癌。）（）
A:乳房单纯切除术
B:肿瘤局部切除术
C:乳腺癌根治术
D:乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
E:乳腺癌改良根治术
F:乳癌扩大根治术
男性，64岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为（）。
A:动脉硬化性动脉闭塞症
B:髂股动脉栓塞
C:血栓闭塞性脉管炎
D:糖尿病性动脉闭塞
E:大动脉炎
关于导尿管及其使用，下列哪些是正确的（）。
A:目前最常用的是气囊或Foley导尿管
B:21F表示导尿管周径为21mm，直径为7mm
C:必须严格按无菌术操作
D:必须确认导尿管尖端已进入膀胱，并有尿液导出，然后再注水入气囊固定
E:用导尿管测定残余尿时，嘱病人排尿后等候，再施行导尿术
在甲状腺髓样癌中，不可能出现的是（）。
A:5-羟色胺增高
B:血清降钙素增高
C:血清钙降低
D:ECT检查示“热结节”
E:超声提示有沙砾样钙化
关于血清β-HCG，叙述正确的有（）。
A:正常值＜1ng/ml
B:通常40％～60％的睾丸NSGCT患者血清β-HCG升高
C:100％绒癌患者血清β-HCG升高；40％～60％的胚胎癌因有合体滋养层细胞分化，导致HCG升高
D:10％～30％的精原细胞瘤含有合体滋养层细胞，使β-HCG升高
E:预后不良的转移性精原细胞瘤患者中38％的患者血清β-HCG升高，但预后最好的精母细胞精原细胞瘤血清β-HCG、AFP均为阴性，故罕有转移
女性，43岁。有输血史，因上消化道大出血住院，输血治疗7天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，检验结果血胆红素升高、结合珠蛋白降低，可能为（）.
A:延迟性溶血反应
B:非溶血性发热反应
C:过敏反应
D:荨麻疹反应
E:细菌污染血液
男，30岁。外伤性脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。全腹压痛、反跳痛，无尿。

第1题，共3个问题
(单选题)理想的辅助诊断措施是：（）.
A:血常规
B:腹腔穿刺
C:静脉肾盂造影
D:中心静脉压测定
E:测定二氧化碳结合力

第2题，共3个问题
(单选题)该病人首先考虑；（）.
A:过敏性休克
B:低血容量性休克（中度）
C:低血容量性休克（重度）
D:感染性休克
E:神经源性休克

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的治疗措施是；（）.
A:静脉输注血管收缩药物
B:立即剖腹探查
C:迅速补充血容量
D:大剂量应用抗生素
E:滴注利尿剂改善肾功能
第12肋斜过（　）
A:左肾后面上部
B:右肾后面中部
C:右肾后面下部
D:右肾后面上部
E:左肾后面下部
胰腺疾病与胆道疾病互相关联的解剖基础是（　）
A:胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
B:胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C:胆总管与胰管有共同通道及出口
D:均属肝门部器官
E:均受肝内胆汁分泌压的影响
肉瘤是指（）。
A:来自上皮组织的恶性肿瘤
B:来自间叶组织的恶性肿瘤
C:来自肌肉组织的肿瘤
D:来自平滑肌的肿瘤
E:来自胚胎组织的肿瘤
先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）。
A:腹痛、黄疸、发热
B:腹痛、黄疸、腹块
C:腹痛、腹块、发热
D:腹块、黄疸、发热
E:腹痛、黄疸、呕吐
女性，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，首先要做的检查是（）。
A:选择性肝动脉造影
B:静脉胆道造影
C:MRCP
D:放射性核素肝胆显影
E:上腹部X线平片

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。
A:原发性肝细胞癌
B:胆管癌
C:胆总管结石
D:胰头癌
E:胆道蛔虫症

第3题，共3个问题
(单选题)病变的具体解剖部位可能是（）。
A:肝右前叶
B:胰腺头部
C:胆总管下段
D:胆总管中段
E:肝门部胆管
关于营养支持的叙述，下列不正确的是（）。
A:不超过2周的全胃肠外营养
B:消化道功能正常时选择用胃肠内营养
C:首选胃肠外，次选胃肠内途径
D:肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
E:全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法
女性50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（）。
A:手能摸到同侧耳朵
B:肩能平举
C:肘能屈伸
D:手摸到对侧肩部
E:手经头摸到对侧耳朵
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