出自:普通外科主治医师

男性，42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健，无排石史。根据患者情况，治疗可采取（）。
A:肾盂切开取石
B:经皮肾镜取石
C:口服排石药物
D:体外冲击波碎石
E:溶石治疗
局部从持续性胀痛逐步加重为显著跳痛，全身感染症状较重，最可能是（）
A:肛门周围脓肿
B:肛裂
C:骨盆直肠窝脓肿
D:坐骨直肠窝脓肿
E:肛瘘
以下创口的局部表现不正确的是（）
A:疼痛
B:活动障碍
C:肿胀
D:发热
E:局部充血
喉上神经损伤表现为（）
A:咯血
B:窒息
C:声音嘶哑
D:音调低沉
E:高热、脉快
疝内容物为部分肠壁的是（）
A:Richter疝
B:Little疝
C:斜疝
D:嵌顿疝
E:滑动性疝
全身炎性反应综合征（SIRS）的诊断标准不包括（）
A:心率每分钟>90次
B:呼吸每分钟>25次，PaCO<32mmHg
C:体温每分钟>38℃或<36℃
D:尿量每小时<30ml
E:白细胞>10×109／L或<4×109／L，幼稚细胞>10%
脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是（）
A:遗传性椭圆形红细胞增多症
B:免疫性血小板减少性紫癜
C:脾脓肿
D:脾肿瘤
E:丙酮酸激酶缺乏症
患者，男性，55岁。因十二指肠溃疡行胃大部切除术，术后1周出现发热，呈弛张热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）
A:膈下积液
B:腹腔脓肿
C:迷走神经切断后腹泻
D:盆腔脓肿
E:肠腔脓肿
Ⅰ细胞分泌的是（）
A:胃蛋白酶原
B:内因子
C:胰蛋白酶原
D:胃泌素
E:胆囊收缩素
能确诊胃癌的检查是（）
A:X线钡剂
B:腹部超声
C:胃镜
D:腹腔动脉造影
E:腹部CT
患者，男性，45岁。发现颌下肿块1周。查体：左下颌下肿块，直径1cm，局部红肿、有压痛，中央可及波动感。半月前有化脓性扁桃体炎。诊断考虑（）
A:急性化脓性淋巴结炎
B:颌下蜂窝织炎
C:颈痈
D:淋巴结结核
E:颌下脓肿
女性，26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：右踝肿胀，内外踝压痛，并有骨擦感，未见皮肤破损。X线检查：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。

第1题，共1个问题
(单选题)此类骨折晚期最常见的并发症为（）.
A:肢体严重短缩
B:骨端缺血坏死
C:创伤性关节炎
D:化脓性关节炎
E:骨髓炎
男性患者，32岁，头痛5月余，入院时出现左侧肢体无力和呕吐，查体：意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)目前可以明确的诊断是（）
A:脑疝
B:颅内血肿
C:颅内肿瘤
D:脑水肿
E:颅内压增高

第2题，共2个问题
(单选题)为明确病因下一步检查首选（）
A:X线头颅片
B:腰椎穿刺
C:DSA
D:CT
E:脑血流量测定
患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6℃，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16.7×109／L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者出现的并发症最可能的是（）
A:碱性反流性食管炎
B:急性完全性输入襻梗阻
C:十二指肠残端破裂
D:吻合口梗阻
E:粘连性肠梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的治疗方法为（）
A:放置腹腔引流
B:急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术
C:胆囊切除术
D:改行Roux-en-Y吻合术
E:持续胃肠减压并抗感染及支持治疗

第3题，共3个问题
(单选题)引起该并发症最可能的原因是（）
A:血液循环障碍
B:包埋不牢固
C:吻合口张力过大
D:空肠输入襻梗阻
E:腹腔粘连较重
女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。 临床观察中，最有价值的监测指标是（）。
A:神志变化
B:体温变比
C:血压变化
D:每小时尿量变化
E:血电解质变化
结、直肠癌患者初步筛查手段是（）
A:大便隐血检查
B:血清CEA
C:直肠指检
D:气钡灌肠双重造影
E:纤维结肠镜
男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C5～6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是（）
A:大重量牵引
B:旋转复位推拿
C:后路椎板切除手术
D:前外侧椎管减压术
E:前路髓核摘除植骨术
以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，错误的是（）
A:既往史中常有冠心病或房颤史
B:剧烈腹部绞痛，药物难以缓解
C:早期即出现明显的腹膜刺激征
D:频繁呕吐
E:可于早期出现休克
男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。目前还需要进行的检查是（）。
A:CT检查
B:腹部平片
C:尿细胞学检查
D:肾穿刺活检
E:放射性核索肾扫描
患者，女性，30岁。腹泻4天，脱水征明显。血压80/60mmHg，脉搏每分钟120次，血钠120mmol/L，血钾3mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，补液首先选择（）
A:补钠
B:补钾
C:补碳酸氢钠
D:补充平衡液
E:喝水
患者，男性，40岁。左上腹钝器伤，伤后无不适症状。2天后逐渐出现全腹疼痛，来医院检查，血压80/50mmHg，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，有可疑移动性浊音，但腹部穿刺未抽出血性液体。下列处理不当的是（）
A:给予哌替啶（度冷丁）镇痛
B:查血型配血
C:静脉输液
D:酌情再行腹腔诊断性穿刺
E:B超观察肝脾
男性，42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健，无排石史。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，治疗可采取（）。
A:肾盂切开取石
B:经皮肾镜取石
C:口服排石药物
D:体外冲击波碎石
E:溶石治疗

第2题，共2个问题
(单选题)上尿路结石最常见的症状是（）。
A:血尿+尿痛
B:腰痛+血尿
C:腰痛+脓尿
D:尿频+血尿
E:腰痛+尿痛
处理门脉高压症并发上消化道大出血的措施，不正确的是（）
A:对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理
B:直接缝扎曲张静脉疗效不确切
C:贲门周围血管离断术，止血效果确切
D:对肝功能较差病人，宜选用脾肾分流术
E:应预防性应用抗生素
患者，男性，70岁。发现右腹股沟部可复性半球形肿物2年。查体：站立时腹股沟区内侧可见半球形肿物，未进入阴囊，平卧时肿块自行消失，压迫内环口肿物仍可出现。诊断考虑（）
A:右侧腹股沟斜疝
B:隐睾
C:鞘膜积液
D:右侧腹股沟直疝
E:股疝
男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。正确的手术方式应采取（）（提示：手术探查发现盆腔内积血约200ml.左髂窝射入口直径约0.6cm.无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔，肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm，渗少许陈旧性血。）
A:吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染
B:采取肠穿孔修补
C:清除肝包膜下血肿
D:进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合
E:左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞
F:细致探查，避免遗漏其他部位的损伤
恶性度最高的甲状腺癌为（）
A:乳头状腺癌
B:髓样癌
C:滤泡状癌
D:未分化癌
E:腺瘤癌变
胫骨干中1/3骨折容易出现的并发症（）
A:桡神经损伤
B:血管损伤
C:骨坏死
D:骨折延迟愈合
E:骨筋膜间隔综合征
患者，女性，15岁。右上腹阵发性绞痛10小时。查体：体温37.5℃，脉搏每分钟78次，血压110/70mmHg，腹软，剑突下深压痛，无肌紧张及反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音正常。白细胞11×109／L，中性粒细胞0.75。可能的诊断是（）
A:胆囊结石
B:上消化道溃疡
C:急性化脓性胆管炎
D:胆道蛔虫病
E:肾盂肾炎
男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。

第1题，共4个问题
(单选题)根据患者症状、体征，临床可初步诊断为（）.
A:神经根型颈椎病
B:肌萎缩型侧索硬化症
C:脊髓型颈椎病
D:脊髓空洞症
E:胸廓出口综合征

第2题，共4个问题
(单选题)治疗方式宜采用（）.
A:颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
B:颈椎后路双开门成形术
C:脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术
D:颈椎后路椎间孔切开术
E:胸廓出口扩大松解术

第3题，共4个问题
(单选题)患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有两次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进行的检查是（）。
A:头颅CT
B:脑电图
C:椎动脉造影
D:核素扫描
E:诱发电位

第4题，共4个问题
(单选题)首先要进行的检查是（）。
A:颈椎CT
B:颈椎MRI
C:脊髓造影
D:诱发电位
E:上肢肌电图
高位肛瘘与低位肛瘘临床区分的标志是（）
A:肛提肌
B:内括约肌
C:耻骨直肠肌
D:耻骨联合
E:肛管直肠环
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