出自:神经内科主治医师

原发性高血压最常见的并发症是（）。
A:心肌梗死
B:脑卒中
C:慢性肾功能不全
D:主动脉夹层动脉瘤
E:心力衰竭
女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（）.
A:脾功能亢进
B:过敏性紫癜
C:特发性血小板减少性紫癜
D:急性单核细胞白血病
E:再生障碍性贫血
患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。胰岛素静脉输注的初始治疗方案为（）。
A:每小时每千克体重0.1U
B:每小时每千克体重0.4U
C:每小时每千克体重0.8U
D:每小时每千克体重1.0U
E:每小时每千克体重1.5U
男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。

第1题，共5个问题
(单选题)对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）。
A:头颅X线摄片
B:脑电图检查
C:肌电图检查
D:颅脑CT
E:脑组织活检

第2题，共5个问题
(单选题)【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26/14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为（）。
A:小脑幕裂孔疝形成，预后极差
B:枕大孔疝形成，预后极差
C:再次出血，预后一般
D:继发脑干缺血，预后较差
E:资料不全，不能作预后判断

第3题，共5个问题
(单选题)下列哪项治疗原则不适用于该患者（）。
A:保持大、小便通畅
B:平稳控制血压
C:保持呼吸道通畅
D:大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压
E:请神经外科会诊，协助治疗

第4题，共5个问题
(单选题)根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的（）。
A:20%甘露醇250ml立即静脉推注
B:立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C:利血平1mg肌内注射
D:西咪替丁静滴，预防上消化道出血
E:保持呼吸道通畅

第5题，共5个问题
(单选题)该患者以下哪项诊断最为可能（）。
A:右侧大脑中动脉主干血栓形成
B:左侧大脑中动脉主干血栓形成
C:右侧内囊基底节区出血
D:左侧内囊基底节区出血
E:小脑出血
双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪（）。
A:脊髓高颈髓
B:脊髓颈膨大
C:胸髓
D:腰膨大
E:脊髓圆锥
尿路感染发病的相关因素有（）.
A:机体的防御能力
B:细菌的致病能力
C:易感因素
D:感染途径
E:以上都是
下列属变态反应性疾病的是（）。
A:中暑
B:风湿热
C:重度安眠药中毒
D:脑出血
E:严重脱水
正常成人低血糖是指（）.
A:血糖低于3.3mmol／L
B:血糖低于3.0mmol／L
C:血糖低于2.8mmol/L
D:血糖低于2.5mmol／L
E:血糖低于2.2mmol／L
男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）.
A:继发型肺结核
B:血行播散型肺结核
C:肺内转移癌
D:细支气管肺泡癌
E:特发性肺含铁血黄素沉着症

第2题，共3个问题
(单选题)其治疗方案为（）.
A:2HRE/4HR
B:2HRS2/4HR
C:4HRE/2HE
D:顺铂+长春碱酰胺
E:顺铂+异环磷酰胺

第3题，共3个问题
(单选题)患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用（）.
A:异烟肼
B:链霉素
C:利福平
D:顺铂
E:吡嗪酰胺
男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位／日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列检查最合适的是（）。
A:支气管激发试验
B:肺通气功能检查
C:肺弥散功能测定
D:小气道功能测定
E:残气功能测定
急性ITP死亡的主要原因是（）.
A:阴道出血
B:颅内出血
C:呕血
D:咯血
E:感染
女性，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4～5级，双Babinski征（+）；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是（）。
A:髓外硬膜外病变
B:髓内病变
C:后角病变
D:前角病变
E:髓外硬膜内病变
黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是（）.
A:消化性溃疡
B:急性胃黏膜病变
C:急性胰腺炎
D:胃癌
E:胆道结石伴梗阻
下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准（）。
A:心血管--心电图明显失常，收缩压＜10.6kPa或低于平素血压的2／3，需要药物支持
B:肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持
C:肾--每小时尿量＜20ml，或尿量持续增多
D:血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血
E:脑--意识障碍（Glasgow平分＜7）、瞳孔反应等失常
患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：患者双眼球凝视鼻尖是因为（）.
A:皮质侧视中枢受损
B:皮质下侧视中枢受损
C:内侧纵束受损
D:中脑上视中枢受损
E:中脑下视中枢受损
F:脑室系统受损
女性，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）。
A:抗生素
B:泼尼松
C:酮替芬
D:沙丁胺醇
E:吸入糖皮质激素
肝浊音界上移（）。
A:急性肝炎
B:肝淤血
C:肝硬化
D:脂肪肝
E:右下肺不张
女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块。需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（）。
A:肿大的胆囊
B:肿大的肝右叶
C:增大的左肾
D:结肠脾曲肿物
E:胰尾部囊肿
抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）.
A:出现低钾血症
B:合并严重感染
C:出现严重心律失常
D:血碳酸氢根<5.0mmol/L或血pH<7.1
E:常规应用
高血压脑病的血压突然升高通常在（）.
A:舒张压>110mmHg，或血压>140／90mmHg
B:舒张压>120mmHg，或血压>150／90mmHg
C:舒张压>120mmHg，或血压>160／100mmHg
D:舒张压>130mmHg，或血压>170／110mmHg
E:舒张压>140mmHg，或血压>180／120mmHg
正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧（）.
A:0.1～0.4cm
B:0.5～1.0cm
C:1.1～1.4cm
D:1.5～1.9cm
E:2.0～2.4cm
胆红素生成过多见于（）.
A:Gilbert综合征
B:Dubin-Johnson综合征
C:Crigler-Najjar
D:Rotor综合征
E:无效造血
关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确（）。
A:是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病
B:通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后
C:其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主
D:急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎
E:应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别
男性，41岁。1天前发热，6小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是（）。
A:高血压脑病
B:脑出血
C:吗啡中毒
D:流行性脑膜炎
E:低血糖
消化性溃疡出血（）。
A:隐血便
B:洗肉水样粪便
C:黑便
D:黏液脓性鲜血便
E:果酱样脓血便
男性，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（）。
A:静脉滴注止血药物
B:20%甘露醇快速静滴
C:保持安静，使用适量镇静药
D:调控血压
E:补钾
老年，急性发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐。血压220／120mmHg，眼震（+），听力（-），四肢肌力5级，病理征（-），最可能的诊断是（）。
A:脑出血
B:脑梗死
C:前庭神经元炎
D:椎-基底动脉供血不足
E:梅尼埃综合征
中年男性。双下肢无力，麻木1年余就诊。体检：左下肢肌力Ⅲ度，右下肢肌力Ⅳ度，胸10以下感觉减退，最有助于诊断的辅助检查是（）。
A:胸椎CT
B:脊椎管碘油造影
C:胸椎X线摄片
D:胸椎MRI
E:腰穿
女性，54岁。风湿性心脏病20年。查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤。该患者心脏瓣膜存在的问题是（）。
A:主动脉瓣狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:二尖瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣关闭不全
患者，男性，22岁，近1周来无明显诱因出现四肢对称性紫癜，略突出皮面，瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是（）。
A:血管异常
B:血小板数量不足
C:血小板功能低下
D:维生素K1缺乏
E:抗凝物质增多
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