出自:临床执业医师

患者女，56岁。剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（）
A:高压性气胸
B:急性心包炎
C:急性心肌梗死
D:主动脉夹层动脉瘤破裂
E:变异型心绞痛
男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2或3次，近2个月发作次数增多，每日5或6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）。
A:稳定型心绞痛
B:不稳定型心绞痛
C:心内膜下心肌梗死
D:中间综合征
E:变异型心绞痛
男，28岁，公司职员。诉近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车，他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也换乘地铁，我提前下车，他们也下车……”。该患者精神症状可能属于（）
A:思维破裂
B:思维散漫
C:强制性思维
D:被害妄想
E:强迫性思维
患儿男，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是（）
A:轻度低渗性
B:轻度等渗性
C:中度高渗性
D:中度等渗性
E:重度低渗性
男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应如何处置（）。
A:立即手术
B:观察12小时后手术
C:非手术治疗
D:抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术
E:补液2000ml后手术
李某，男，44岁。总自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行。此种感觉障碍为（）
A:感觉异常
B:感觉过敏
C:感觉过度
D:感觉倒错
E:感觉减退
患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

第1题，共2个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:系统性硬化症
B:骨关节炎
C:痛风
D:类风湿关节炎
E:风湿性关节炎

第2题，共2个问题
(单选题)最有助于确定诊断的是（）
A:关节影像检查
B:滑液检查
C:抗核抗体
D:ESR
E:CRP
在真核生物复制起始和延长中起关键作用的是（）
A:DNA-pola
B:DNA-p01β
C:DNA-p01δ
D:DNA-polA
E:PCNA
患者男，30岁。上臂中段被枪弹击中。体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背侧麻木.肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是（）
A:桡神经
B:臂丛神经
C:尺神经
D:正中神经
E:肌皮神经
女性，32岁，反复发作腹泻3年，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化。近3个月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重，每日大便5～6次，有黏液，无脓血，使用抗生索治疗效果欠佳。最可能的诊断是（）
A:肠易激综合征
B:感染性腹泻
C:克罗恩病
D:抗生素相关性腹泻
E:溃疡性结肠炎
直腿抬高试验阳性表明（）
A:Schmorl结节
B:马尾神经损伤
C:慢性腰肌劳损
D:腰3～4椎间盘膨出
E:腰4～5或腰5骶1椎间盘突出症
患者男，24岁。近一年来右下肢行走时疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一个月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉。此种病变是（）
A:液化性坏死
B:干酪样坏死
C:干性坏疽
D:湿性坏疽
E:周缩坏死
动脉粥样硬化的纤维斑块是（）
A:细胞水肿
B:脂质沉积
C:结缔组织玻璃样变性
D:血管壁玻璃样变
E:细胞内玻璃样变
NH3生成尿素通过（）。
A:柠檬酸循环
B:嘌呤循环
C:鸟氨酸循环
D:丙酮酸循环
E:核苷酸循环
不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）
A:先有发热，然后出现心悸、胸闷
B:恶心、呕吐等消化道症状
C:可合并各种心律失常
D:常出现器质性心脏杂音
E:心动过速与发热程度常不平行
普萘洛尔不具有下述哪项药理作用（）
A:阻断心脏β受体及支气管β受体
B:生物利用度低
C:抑制肾素释放
D:膜稳定作用
E:内在拟交感作用
决定和影响传导性的主要因素是（）。
A:0期去极速度和幅度
B:4期自动去极速度
C:阈电位水平
D:最大复极电位水平
E:平台期时程
下列药物中，具有强心作用的药物是（）。
A:氨茶碱
B:乙酰唑胺
C:呋塞米
D:甘露醇
E:氢氯噻嗪
患者男，42岁。近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是（）
A:自主神经功能紊乱
B:长期营养不良
C:肾上腺皮质功能减退症
D:胰岛素瘤
E:2型糖尿病
下列哪项不宜首选洋地黄治疗（）
A:阵发性室上速
B:频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速
C:快速心房颤动
D:预激综合征伴阵发性室上性心动过速
E:心功能不全伴窦性心动过速
子痫孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是（）
A:硫酸镁静脉滴注
B:哌替啶肌内注射
C:胼苯哒嗪静脉滴注
D:甘露醇快速静脉滴注
E:氯丙嗪静脉推注
患者男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

第1题，共4个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:反应性精神病
B:躁狂抑郁症
C:偏执性精神病
D:分裂样精神病
E:精神分裂症

第2题，共4个问题
(单选题)该患者不存在（）
A:幻听
B:关系妄想
C:被害妄想
D:情绪低落
E:行为退缩

第3题，共4个问题
(单选题)有诊断意义的症状还包括（）
A:思维奔逸
B:意识障碍
C:木僵
D:自杀
E:妄想知觉

第4题，共4个问题
(单选题)治疗应首先选用（）
A:碳酸锂
B:三环类抗抑郁药
C:电休克
D:苯二氮类
E:氯丙嗪
女婴，2周，系第1胎第1产，35周早产。出生体重2kg，生后用人工喂养，面色渐苍白，食欲差，二便正常。目前体重仍为2kg，皮下脂肪0.2cm，口唇苍白，心、肺无特殊，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白80g/L，红细胞数2.9×1012/L，白细胞数7×109/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150×109/L，网织红细胞0.002。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:先天性纯红细胞再生障碍性贫血
B:生理性贫血
C:生理性贫血
D:营养性缺铁性贫血
E:营养性混合性贫血

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断应进一步化验检查，不出现（）
A:血清铁蛋白降低
B:血清铁降低
C:铁粒幼红细胞降低
D:总铁结合力降低
E:红细胞游离原卟啉升高

第3题，共4个问题
(单选题)最适宜的治疗是（）
A:硫酸亚铁+维生素C
B:叶酸
C:青霉素
D:维生素B12
E:输血

第4题，共4个问题
(单选题)为预防该病的发生主要措施是（）
A:提倡母乳喂养
B:羊奶喂养
C:及时断奶
D:及时添加米汤
E:多进行室外活动
高血压脑出血的常见病变部位在（）
A:额叶
B:脑干
C:颞叶
D:枕叶
E:基底核

女，32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴有发热。查体：T39.2℃。下腹部压痛阳性，反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规示：WBC18×10／L，N0.87。



第1题，共1个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:盆腔结核
B:宫外孕
C:盆腔脓肿
D:阑尾炎
E:子宫穿孔
新生儿各种吞噬细胞的功能（）
A:成熟
B:增强
C:暂时增强
D:减低
E:暂时减低
肌肉和脑组织的能量储存形式是（）
A:ATP
B:2，3-二磷酸甘油酸
C:磷酸肌酸
D:糖原
E:蛋白质
男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分为（）
A:350ml，100ml
B:450ml，150ml
C:500ml，250ml
D:650ml，250ml
E:750ml，300ml
脂肪酸β-氧化和酮体生成的共同中间产物是（）。
A:乙酰乙酰CoA
B:甲基二羟戊酸
C:草酰乙酸
D:乙酰乙酸
E:β-羟丁酸
下列哪项不是生长素对机体的作用（）。
A:促进骨骼和肌肉生长
B:促进蛋白质合成
C:加速糖利用
D:加速脂肪氧化
E:促进神经系统发育
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