出自:内分泌学高级职称

完整的内分泌疾病诊断包括功能诊断、解剖诊断和病因诊断三个方面。
合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为（）。
A:5%-10%
B:15%-20%
C:25%-30%
D:35%-40%
治疗生长激素瘤的药物包括（）。
A:溴隐亭
B:卡麦角林
C:奥曲肽
D:米托坦
E:兰乐肽
原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在（）。
A:下丘脑
B:以上都不对
C:垂体
D:肾上腺皮质
E:肾上腺髓质
女性，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为（　）
A:单纯性肥胖症
B:糖尿病
C:肥胖生殖无能症
D:Cushing综合征
E:甲减
患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。

第1题，共3个问题
(单选题)可确诊该诊断的检查或处理是（）。
A:关节液镜检见尿酸盐结晶
B:关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶
C:关节液镜检见大量白细胞
D:关节液培养发现革兰阳性菌
E:NSAIDs治疗有效

第2题，共3个问题
(单选题)可迅速缓解该患者症状的药物是（）。
A:别嘌醇
B:糖皮质激素
C:秋水仙碱
D:柳氮磺吡啶
E:丙磺舒

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:类风湿关节炎
B:急性痛风性关节炎
C:风湿性关节炎
D:强直性脊柱炎
E:骨关节炎
甲亢治疗过程中丙硫氧嘧啶减量的指征是（　）
A:症状缓解
B:吸碘试验高峰开始下降
C:T3，T4开始下降
D:TSAb测定下降
E:症状缓解，T3，T4正常
甲亢最有诊断意义的体征是（　）
A:心率加快，第一心音亢进
B:弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
C:突眼征
D:手和眼睑震颤
E:脉压增大伴周围血管征
肥胖者糖耐量减低，最主要原因是（）。
A:胰岛素分泌不足
B:胰岛β细细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C:循环中经常有大量胰岛素抗体
D:拮抗胰岛素的激素分泌过多
E:外周组织胰岛素受体数量减少
下列关于Cushing综合征的临床特点，正确的是（　）
A:库欣病多见于女性，有色素沉着及女性男性化
B:异源性ACTH综合征多见于男性
C:肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症
D:肾上腺皮质癌多有低钾血症
E:异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多
原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是（　）
A:血钙、血磷
B:肾小管磷再吸收试验
C:甲状旁腺素+血磷
D:甲状旁腺素+血钙
E:磷清除试验
糖尿病患者空腹血糖13．9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（++），最适合的治疗是（）。
A:双胍类降糖药
B:磺脲类降糖药
C:胰岛素
D:单纯饮食治疗
E:双胍类+磺脲类降糖药
糖尿病植物神经病变的后果可引起（）。
A:腹泻、吸收不良综合症
B:尿潴留
C:阳瘘
D:体位性低血压
E:胃轻瘫
增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先（）。
A:双肾上腺全切加垂体放疗
B:一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
C:肾上腺次全切除加垂体放疗
D:经蝶窦切除垂体微腺瘤
E:肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
关于胰岛素瘤的特点，叙述错误的是（）。
A:低血糖经常出现在空腹或活动后
B:胰岛素释放指数增加
C:血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放
D:禁食后多在48h出现低血糖
E:胰高血糖素可诱发低血糖
有关DM并发症的论述，下列错误的是（　）
A:DM的早期诊断是非肉眼性血尿
B:糖尿病患者的心肌梗死症状多为无痛性的
C:DKA是近年来DM的主要死因
D:神经病变为DM并发症中发病率最高的病变
E:DM主要是视网膜剥离
APSⅡ
患者，男，18岁。反复感指端、嘴部麻木及刺痛2年，近2天出现癫痫样全身抽搐2次。头颅CT：脑基底节区钙化。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)进一步应作哪些检查明确?(3)该病的治疗目的及措施是什么?
胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是（　）
A:鸟苷酸环化酶
B:酪氨酸激酶
C:苏氨酸激酶
D:与G蛋白偶联受体
E:细胞核受体
成年肥胖型糖尿病合并重症感染时，下述治疗哪项最好（）。
A:大剂量D-860
B:饮食控制+优降糖或D-860
C:优降糖+降糖灵
D:普通胰岛素
E:长效胰岛素
患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A:外周性激素测定
B:垂体MRI
C:促性腺激素测定
D:染色体核型
E:血生化
F:动脉血气分析

第2题，共3个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（）。
A:低促性腺激素性腺功能减退症
B:先天性肾上腺皮质增生症
C:Kallmann综合征
D:左肾缺如
E:Turner综合征
F:Kelinefelter综合征

第3题，共3个问题
(多选题)患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是（）。
A:超声心动图
B:HCG兴奋试验
C:GnRH兴奋试验
D:其他垂体激素测定
E:精液常规
F:心脏MRI
男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次／分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4.1×109／L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜（）。
A:抗甲状腺药物治疗
B:复方碘溶液
C:甲状腺手术治疗
D:抗甲状腺药物＋糖皮质激素
E:放射性131Ⅰ治疗
患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。病史采集中不包括（）。
A:结节是否伴有疼痛或压痛
B:有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C:有无甲状腺癌家族史
D:有无头颈放射线接触史
E:有无单纯性甲状腺肿家族史
垂体前叶功能亢进可表现为（）。
A:巨人症和肢端肥大症
B:甲亢
C:Cushing病
D:Simmond病
E:甲状旁腺功能亢进
患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位（）。
A:头颅CT
B:TRH兴奋实验
C:IGF水平测定
D:GHRH兴奋实验
E:睾酮水平测定
糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为（）。
A:高氯性酸中毒，血中钾、钠正常
B:血氯、钾、钠均增高
C:血氯偏高或正常，钠和钾减低
D:血钾减低，钠和氯增高
E:血氯钾偏高，血钠偏低
患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。

第1题，共3个问题
(单选题)出现这种情况的原因可能是（）。
A:甲状旁腺切除不彻底
B:误将甲状腺切除导致
C:甲状旁腺切除过多，出现了甲状旁腺功能减低
D:特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型
E:营养不良

第2题，共3个问题
(单选题)对该急症最恰当的治疗措施为（）。
A:10%葡萄糖酸钙10－20ml静脉推注，必要时可重复
B:口服补钙
C:口服活性维生素D
D:噻嗪类利尿药
E:口服西咪替丁

第3题，共3个问题
(单选题)该患者此时最可能的诊断是（）。
A:过度通气引起了呼吸性碱中毒
B:癫痫大发作
C:低钾血症
D:低钙血症发作
E:癔症
结节性甲状腺肿伴功能亢进（　）
甲状腺危像（　）
单纯性甲状腺肿早期（　）
老年甲状腺功能亢进症，长期服药（　）
轻度甲状腺功能亢进症（　）
A:碘盐治疗
B:他巴唑治疗
C:甲状腺次全切除术
D:(131)I治疗
E:大量硫脲类药物+复方碘液+心得安
F:(131)I治疗+心得安
下列关于Cushing综合征的说法哪项错误（　）
A:主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松
B:成人多见
C:儿童患者腺癌多见
D:肾上腺皮质增生少见
E:女性男性化明显提示腺癌
患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断有特殊意义的体征是（）。
A:心动过速
B:皮肤干燥
C:中度昏迷
D:呼气有烂苹果味
E:血压80/60mmHg

第2题，共3个问题
(单选题)确诊后，最主要的治疗是（）。
A:纠正酸中毒，应用中枢兴奋剂
B:充分补液，小静脉滴注胰岛素
C:充分补液，大剂量皮下注射胰岛素
D:纠正酸中毒，纠正电解质紊乱
E:应用呼吸兴奋剂，小剂量滴注胰岛素

第3题，共3个问题
(单选题)能最快获得诊断的检查是（）。
A:毛细血管血糖测定＋尿酮
B:血酮
C:血气分析
D:血浆葡萄糖测定
E:血常规
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