出自:消化内科学高级职称

下列哪些因素与肝癌发生关系密切（　）
A:黄曲霉污染的食物
B:坏死后的性肝硬化
C:华支睾吸虫胆道感染
D:肝细胞不典型增生
E:慢性乙型肝炎
男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。

第1题，共7个问题
(单选题)如三尖瓣区听到收缩期杂音，提示存在（）。
A:器质性二尖瓣狭窄
B:相对性三尖瓣狭窄
C:二尖瓣关闭不全
D:相对性二尖瓣狭窄
E:器质性三尖瓣狭窄

第2题，共7个问题
(单选题)此患儿最可能出现的其他体征是（）。
A:胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2减低
B:胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P2强、分裂固定
C:胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P2亢进
D:胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤，P2亢进、分裂
E:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2减低

第3题，共7个问题
(单选题)此患儿的诊断最可能是（）。
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:肺动脉瓣狭窄

第4题，共7个问题
(单选题)此患儿的诊断最可能是（）。
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:肺动脉瓣狭窄

第5题，共7个问题
(单选题)可能存在的血流动力学改变是（）。
A:体循环血流量增加
B:肺循环血流量增加
C:肺循环血流量减少
D:右向左分流
E:左心室舒张期容量减少

第6题，共7个问题
(单选题)此患儿应注意的体征还有（）。
A:脉压减少
B:水冲脉
C:腹部血管杂音
D:下肢血压低
E:三凹征

第7题，共7个问题
(单选题)诊断考虑为（）。
A:房间隔缺损
B:主动脉瓣关闭不全
C:动脉导管未闭
D:主动脉瓣狭窄
E:肺动脉瓣狭窄
患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。 患者腹水化验回报：腹水淡黄色，蛋白35g／L，细胞总数700×108／L。N85%，L15%。李凡他试验阳性。超声提示：肝硬化，门脉高压，大量腹水。目前可给予哪些治疗措施（）。
A:补充白蛋白
B:选择抗阴性杆菌为主的抗生素
C:积极改善肝脏功能
D:全身支持治疗
E:腹腔注射抗生素
F:精氨酸
早期食管癌的病变范围是（）。
A:限于黏膜层
B:侵入或侵透肌层
C:远处淋巴结转移
D:其他器官转移
E:病变长度＞5cm
男，50岁，呕血伴肝肿大，血液化验甲胎蛋白（AFP）阳性，可能为（）。
A:食管贲门粘膜撕裂
B:胃粘膜脱垂
C:肝癌
D:胃癌
E:胃溃疡
肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是（）。
A:IgA
B:IgM
C:IgG
D:IgD
E:IgE
胆石症
目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为（）。
A:遗传
B:病毒感染
C:代谢障碍
D:环境
E:药物
女性患者，32岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是（）。
A:食管炎
B:食管良性肿瘤
C:贲门失迟缓症
D:食管癌
E:食管憩室
女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是（）。
A:手术治疗
B:内镜下切除
C:内镜下局部化疗
D:介入动脉化疗
E:免疫治疗
胰腺癌高危人群有（）。
A:慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎
B:年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻
C:2型糖尿病
D:家族性腺瘤息肉病者
E:高脂血症
简述食管癌的手术适应证。
肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点（　）
A:结核中毒症状
B:腹痛腹泻
C:腹部肿物
D:腹水
E:白细胞计数及分类
对早期诊断急性肝炎价值最大的肝功能实验是（　）
A:ALT测定
B:免疫学检测
C:蛋白质代谢功能实验
D:胆红素代谢测定
E:γ-GT测定
患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下3cm，质硬、压痛、脾可触及、ALT正常、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为
A:慢性活动性肝炎
B:慢性持续性肝炎
C:代偿期肝硬化
D:肝硬化失代偿期
E:急性肝炎
急性胰腺炎，排除乙醇、病毒感染、药物病因时，B型超声未见胆、胰管异常，为明确病因，应行下列检查（）。
A:检测血三酰甘油
B:检测血钙
C:上腹部增强CT
D:EUS
E:MRCP
红细胞膜异常的疾病是（）。
A:遗传性球形细胞增多症
B:巨幼细胞性贫血
C:海洋性贫血
D:镰状细胞贫血
E:缺铁性贫血
有关肝硬化饮食，不正确的是（）。
A:腹水患者限钠、限水
B:禁用损害肝脏的药物
C:有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质
D:避免进食粗糙、坚硬食物
E:宜进食高热量、高蛋白、易消化食物
男性，40岁，自觉乏力，心悸1周。突发急性心肌梗死。心电图示伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（）。
A:普罗帕酮
B:普鲁卡因酰胺
C:维拉帕米
D:阿替洛尔
E:胺碘酮
胃溃疡的好发部位在__________；十二指肠溃疡的好发部位在___________。
食管癌的典型临床症状是（）。
A:食管内异物感
B:咽部干燥感
C:吞咽停滞感
D:咽后疼痛感
E:进行性吞咽困难
下列预防肝癌发生的方法中最重要是（）。
A:注意饮食卫生
B:积极防治病毒性肝炎和肝硬化
C:防止粮食发霉
D:防止水源污染
E:应用乙型肝炎疫苗注射
肝细胞碎片状坏死多见于（　）
A:急性普通型肝炎
B:急性重型肝炎
C:慢性持续性肝炎
D:慢性活动性肝炎
E:亚急性重型肝炎
关于早期食管癌的病理分型哪项正确（　）
A:乳头型多为原位癌
B:斑块型少见
C:乳头型最早
D:隐伏型均为原位癌
E:糜烂型为高分化
男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝、脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）。
A:急性粒细胞性白血病
B:急性早幼粒细胞性白血病
C:急性淋巴细胞性白血病
D:急性单核细胞性白血病
E:急性红白血病
食管测压检查中食管测压检查中，提示有胃食管反流的1ES压力是（　）
A:<2.0～2.7kPa(15～20mmHg)
B:<1.3kPa(10mmHg)
C:<2.7～3.3kPa(20～25mmHg)
D:<3.3～4.0kPa(25～30mmHg)
E:<4.O～4.7kPa(30～35mmHg)
慢性胰腺炎腹痛的特点（　）
A:初为间歇性，后转为持续性
B:性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛
C:多位于中上腹，可放射至后背、两胁部
D:坐位加重，躺下减轻
E:进食加重
肠结核溃疡的特点是（　）
A:溃疡边缘不规则，呈鼠咬状
B:溃疡常侵犯小动脉，常引起出血
C:溃疡可深达肌层或浆膜层
D:溃疡常发生急性穿孔
E:溃疡可发生慢性穿孔，形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘
某男，67岁。上腹隐痛伴腹胀2天入院。无恶心呕吐，不发热。4周前患“急性胰腺炎”住院2周，好转出院。体检：巩膜黄染(-)，心肺无异常，墨菲氏征(-)，左上腹轻压痛，血尿淀粉酶升高，B超：胆囊萎缩，胆囊结石，胰腺轮廓模糊，回声减弱，胰尾有囊性包导块，大小约5cm×4cm。该病人诊断最可能的是（　）
A:急性胆囊炎伴胆囊结石
B:急性单纯性胰腺炎复发
C:急性坏死性胰腺炎伴胰腺脓肿
D:急性坏死性胰腺炎伴胰腺囊肿
E:腹腔炎性包块
男，46岁，蒙族，有牛羊接触史和十二年前患肝炎史，近三个月上腹饱胀，持续疼痛，低热。查体:轻度黄疸，肝大肋下4cm，质硬，B型超声示右侧肝后叶2cm×3cm低回声区。下列哪项化验最有助于鉴别诊断（　）
A:LDH
B:γ-GT
C:AKP
D:GPT
E:AFP
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