出自:老年医学高级职称

下列对尿失禁患者的处理正确的是（）
A:积极治疗原发病
B:少饮水
C:对于充盈性尿失禁和神经原性膀胱可导尿
D:锻炼盆底肌肉
E:部分患者可手术治疗
患者男，72岁，远记忆受损，智能活动全面减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的名字和年龄，饮食不知饥饱，举动幼稚，不知羞耻。确诊的金标准为（）
A:病史和临床症状
B:神经心理检测
C:神经系统检查
D:实验室检查
E:脑组织病理学检查
老年女性压力性尿失禁最有效的治疗方法是（）
A:膀胱颈悬吊手术
B:口服解痉药
C:长期留置导尿
D:定期尿道扩张
E:耻骨上膀胱造瘘
对SAS患者的健康指导，下列说法错误的是（）
A:减肥
B:养成侧卧睡眠的习惯
C:睡前避免服用安眠药
D:嗜睡明显的病人不宜上夜班
E:治疗与本病有关的疾病
老年人最常见的侵袭性淋巴瘤的类型为（）
A:伯基特淋巴瘤（BurkittlymphomA.
B:弥漫性大B细胞淋巴瘤
C:小B细胞淋巴瘤
D:滤泡型淋巴瘤
E:套细胞淋巴瘤
患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。

第1题，共1个问题
(多选题)可以采用的治疗措施有（）（提示入院后患者心悸、气短无明显改善，有时不能平卧，BP120/80mmHg，HR94次/min，律齐。）
A:利尿药
B:血管扩张药
C:小量β-受体阻滞药
D:多巴胺
E:二尖瓣置换术
F:冠状动脉成形术
脊髓损伤临床综合征中，“脊谴骶段圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失”属于（）
A:半切综合征
B:前束综合征
C:后束综合征
D:中央束综合征
E:脊髓圆锥综合征
关于类风湿关节炎与自身抗体，叙述正确的是（）
A:类风湿因子阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎
B:类风湿因子阴性的患者一定能够排除类风湿关节炎
C:类风湿因子和CCP抗体均阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎
D:CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较类风湿因子更高
E:CCP抗体仅见于类风湿关节炎患者中
患者男，72岁，因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体：略消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，长4cm，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。对于该患者，首先应考虑的诊断是（）
A:食管炎
B:贲门失弛缓症
C:食管憩室
D:食管良性肿瘤
E:食管癌
左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（）
A:咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状
B:劳力性呼吸困难，休息即可缓解
C:肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝
D:阵发性夜间呼吸困难
E:支气管痉挛
不属于心理评估常用方法的为（）
A:实验法
B:调查法
C:观察法
D:会谈法
E:作品分析法
不属于吲哚美辛禁忌证的是（）
A:孕妇及儿童
B:肾病
C:肝病
D:精神失常及帕金森病
E:癫痫、溃疡病
下列哪项不属于眼的附属器官（）
A:结膜
B:眼睑
C:眼外肌
D:玻璃体
E:眼眶
王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，跌倒过1次。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确跌倒造成的损伤首选以下哪项检查（）
A:头颅CT
B:X线
C:血糖
D:血常规
E:B超

第2题，共4个问题
(单选题)对该老人进行护理时，以下不合适的是（）
A:为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动
B:安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感
C:必要时，鼓励老人使用拐杖
D:协助医师确定老人损伤情况、积极治疗老人的颈椎病和类风湿关节炎
E:指导其家属改善老人的居住环境

第3题，共4个问题
(单选题)导致该老人跌倒的因素最不可能是（）
A:既往跌倒史
B:台阶过高
C:颈椎病
D:用药不当
E:视力差

第4题，共4个问题
(单选题)该老人最可能发生了（）
A:髌骨骨折
B:上肢前臂骨折
C:头部外伤
D:股骨颈骨折
E:髋关节脱位
患者男，71岁，来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查：SCr175.5μmol/L，BUN11.6mmol/L，胆固醇6.7mmol/L；尿蛋白（+++），尿RBC（－）；24h尿蛋白定量2.6g。不宜应用的治疗是（）
A:低蛋白饮食＋α-酮酸
B:血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB.
C:糖皮质激素
D:他汀类药物
E:钙通道阻滞药
手术风险的影响因素有（）
A:年龄
B:并存疾病
C:手术性质
D:手术时间长短
E:是否为急诊手术
二尖瓣狭窄的心脏体征，下列哪项描述是正确的（）
A:二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音强度越小
B:开瓣音在第二心音后发生越早，提示狭窄不严重
C:二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音持续时间越短
D:二尖瓣叶钙化僵硬，可以出现第一心音减弱和开瓣音消失
E:心房纤颤时，舒张期杂音增强
下列何药是扑米酮的代谢产物（）
A:异戊巴比妥
B:苯巴比妥
C:司可巴比妥
D:苯妥英钠
E:美芬妥英
患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在某院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。该患者最可能的诊断是（）
A:血管迷走性晕厥
B:癫痫发作
C:室壁瘤破裂
D:恶性室性心律失常
E:心力衰竭加重
患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

第1题，共1个问题
(多选题)该患者突然喘憋可能的原因有（）
A:支气管哮喘
B:慢性支气管炎急性发作
C:肺栓塞
D:急性心源性哮喘
E:气胸
F:急性呼吸窘迫综合征
老年抑郁症的临床表现是（）
A:自我评价低
B:兴趣丧失
C:睡眠障碍
D:性欲明显降低
E:以上均是
老年期二尖瓣关闭不全常见的病因有（）
A:二尖瓣装置退行性变
B:瓣膜松弛综合征
C:乳头肌功能不全
D:主动脉窦扩张
E:室间隔肥厚，左心室流出道梗阻
电生理检查，完全性神经损伤时可见（）
A:正锐波
B:无纤颤电位
C:平均时限延长
D:可记录到电位活动
E:波幅及电压降诋
解热镇痛药缓解疼痛的主要作用部位是（）
A:外周神经系统
B:脊髓
C:脑干
D:丘脑
E:导水管周围灰质
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，行PSG检查：AHI36.7次/h，夜间SaO最低68%，平均84%。该患者的诊断为（）
A:中度OSAHS，夜间轻度低氧血症
B:中度OSAHS，夜间中度低氧血症
C:中度OSAHS，夜间重度低氧血症
D:重度OSAHS，夜间中度低氧血症
E:重度OSAHS，夜间重度低氧血症
在下列情况中，出现心悸时伴有心律失常的是（）
A:生理性，紧张，敏感，浓茶，烟酒等
B:各种原因如高血压、退行性瓣膜等引起心室肥大等
C:某些药物如肾上腺素、麻黄素等
D:高动力循环状态如发热，贫血，甲状腺功能亢进
E:高度房室传导阻滞（Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞）
老年人最常见的垂体瘤是（）
A:泌乳素大腺瘤
B:生长激素瘤
C:促甲状腺激素瘤
D:促肾上腺皮质激素瘤
E:无功能腺瘤
患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG://P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。为明确诊断，需要进行的检查是（）
A:心电图信号平均技术
B:心脏电生理
C:心电图监测
D:动态心电图（Holter）
E:心电图平板运动试验
患者女，55岁，因“停用华法林后，突然出现言语障碍，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪4h”来诊。查体：BP190/100mmHg；昏睡状态，左侧瞳孔直径3.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射正常；压眶刺激右侧面部瘫痪，痛刺激右侧肢体无反应，右侧肢体肌张力降低，病理反射阳性，脑膜刺激征（－）。颅脑CT：左侧大脑半球肿胀明显，脑室受压，脑沟消失。 该患者可能会出现的并发症除外（）
A:肺炎
B:尿潴留或失禁
C:消化道应激性溃疡出血
D:癫痫
E:低血糖
食管癌主要发生于（）
A:食管黏膜上皮细胞
B:食管黏膜下腺体
C:食管黏膜下结缔组织
D:食管肌层
E:食管旁淋巴组织
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