重症医学高级职称

出自:重症医学高级职称

关于输血小板适应证描述不正确的是（）。
A:血小板计数30×10⁹∕L
B:欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至50×10⁹∕L
C:对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到50×10⁹∕L的水平
D:一般不主张输注血小板达到100×10⁹∕L
E:出血患者伴贫血，应给予输注血小板

患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO5₂0%）：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。对该患者输液的要求是（）。
A:入量＞出量（＞500ml）
B:入量＞出量（＞600～1000ml）
C:入量＝出量
D:入量＜出量（500～1000ml）
E:不限制胶体液

患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×10⁹／L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用（）。
A:痰结核菌培养
B:痰脱落细胞学检查
C:纤维支气管镜
D:胸部CT
E:痰一般细菌培养

最常见的导致心脏性猝死的心律失常是（）。
A:心室颤动
B:室性心动过速
C:尖端扭转型室性心动过速
D:三度房室传导阻滞
E:心房颤动

急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？（）
A:右上腹痛
B:右上腹或剑突下压痛
C:B超发现胆囊炎症及结石
D:巩膜黄染
E:恶心、呕吐

重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为（）。
A:70％以下
B:60％以下
C:50％以下
D:40％以下
E:30％以下

患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，其氧疗原则应为（）。
A:以将PaO提高至正常水平为度
B:间歇吸氧
C:低流量持续吸氧
D:持续气道正压给氧
E:立即气管插管呼吸机辅助给氧

呼吸骤停的原因是（）
A:创伤
B:会厌炎
C:心肌梗死
D:卒中
E:以上都是

对急腹症患者总的治疗原则是（）。
A:对症处理
B:纠正急腹症的病理改变
C:纠正水电解质紊乱
D:控制感染
E:增强机体抵抗力

女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是（）。
A:甲状腺机能减退
B:甲状腺机能亢进
C:高脂血症
D:神经衰弱
E:单纯性肥胖

舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线（）。
A:向右移位
B:向左上移位
C:向左下移位
D:向右上移位
E:向右下移位

鼻出血最常见的部位是：（）。
A:下鼻道
B:中鼻道
C:鼻顶部
D:鼻中隔前下区
E:鼻中隔前上方

患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO₂）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。经验性选择应用的抗生素是（）。
A:头孢他啶+万古霉素
B:亚胺培南+万古霉素
C:头孢他啶+阿奇霉素
D:亚胺培南+阿奇霉素
E:万古霉素+阿奇霉素

患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO35mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者的处理下列不正确的是（）
A:控制感染
B:保持呼吸道通畅
C:氨溴索去痰
D:持续低流量吸氧
E:静滴碳酸氢钠

第2题，共3个问题
(单选题)该患者不存在的并发症是（）
A:肺部感染
B:心力衰竭
C:呼吸衰竭
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

第3题，共3个问题
(单选题)根据上述血气分析结果，患者应属于下列酸碱失衡中的（）
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒失代偿
D:呼吸性酸中毒代偿期
E:代谢性碱中毒

患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100∕60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO₂40mmHg，PaCO₂72mmHg。最适当的诊断为（）。
A:呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B:慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C:呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病.
D:慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E:呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张

致病力与凝固酶有关的是（）。
A:肺炎球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:克雷伯杆菌
D:衣原体
E:病毒

女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。

如果患者本次发作通过Valsava动作或压迫眼球等动作不能中止发作，最佳用哪种药物治疗（）
A:静脉推注普罗帕酮
B:静脉推注胺碘酮
C:静脉推注毛花苷C
D:静脉滴注氯化钾
E:静脉滴注异丙肾上腺素

室性心动过速的心电图特点有（）。
A:房室分离
B:室性融合波
C:QRS波≥120ms
D:心率≥100次/分
E:心律不齐

患者女，26岁，妊娠38周，第1胎，孕期经过顺利，因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。如行胎心监护为有反应型，应选择的处理方案是（）。
A:立即行剖宫产
B:积极治疗1周，考虑终止妊娠
C:积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠
D:积极治疗，等待自然分娩
E:立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产

硬膜外阻滞平面的调节，主要决定于哪些因素（）。
A:局麻药容积
B:穿刺间隙
C:导管方向
D:注药方式
E:以上都是

心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（）
A:心排出量减少
B:心脏指数降低
C:心室充盈受损
D:心率减慢

患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。

第1题，共3个问题
(单选题)体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接瞳孔对光反射存在，病变在（）。
A:同侧视神经
B:对侧视神经
C:同侧交感神经
D:对侧动眼神经
E:同侧动眼神经

第2题，共3个问题
(单选题)患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是（）。
A:构音不清，吞咽困难
B:病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
C:病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫
D:病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫
E:双颞侧偏盲

第3题，共3个问题
(单选题)针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切措施是（）。
A:巴比妥酸盐
B:钙离子拮抗剂
C:亚低温
D:自由基清除剂
E:兴奋性氨基酸拮抗剂

下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是（）。
A:补体
B:组胺
C:激肽
D:白三烯
E:前列腺素

患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次∕分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为（）。
A:窦性心动过速
B:阵发性窦性心动过速
C:心房扑动
D:阵发性室性心动过速
E:阵发性室上性心动过速

急性肾衰竭无尿期，是指24小时尿量少于（）。
A:完全无尿
B:<50ml
C:<100ml
D:<400ml
E:以上都不是

患者男，57岁。被家人发现昏迷1小时送入院。家属诉该患者已头痛约2天，视物模糊1天，曾呕吐1次。既往体健，但近期患感冒，咳嗽较重。检查发现右侧瞳孔大于左侧，对光反应差，病理反射未引出。对该患者的快速诊断价值不大的检查是（）。
A:颅脑CT
B:颅脑MRI
C:颅脑X线片
D:脑血管造影
E:腰椎穿刺

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