小儿外科主治医师

出自:小儿外科主治医师

切线伤（）
A:既有入口又有出口的损伤
B:入口与出口相连，伤道呈沟槽状
C:入口和出口在同一点的损伤
D:只有入口没有出口的损伤
E:皮肤完整性受到破坏的损伤

女性，42岁。发现右侧乳房无痛性包块2个月。查体：右乳外上象限皮肤呈橘皮样改变，该部位能扪及2cm×3cm大小包块。皮肤发生橘皮样改变表明（）
A:癌肿浸润乳腺管
B:癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
C:癌肿侵犯Cooper韧带
D:乳房充血水肿
E:癌肿浸润乳腺小叶腺泡

女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。按ATN正规治疗30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，治疗首先应采取（）
A:立即切除移植肾
B:大剂量激素冲击治疗
C:ALG/ATG治疗
D:加大免疫抑制剂剂量
E:继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复

烧伤后病人弛张热，伴寒战，呼吸、心率明显增快，白细胞升高，提示为（）
A:败血症
B:侵袭性感染
C:菌血症
D:全身性感染
E:脓毒症

有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）
A:CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关
B:CVP的正常值为5～10cmH₂O
C:CVP值<2～5cmH₂O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳
D:CVP值15～20cmH₂O提示右心功能不全
E:CVP值超过20cmH₂O提示左心功能不全

关于TIPSS，下列正确的是（）
A:是经颈动脉肝内门体静脉支架分流术
B:可有效降低肝静脉压力
C:是治疗胃食管静脉曲张出血的唯一有效方法
D:可增加肝性脑病的发病率
E:通过分流治疗难治性腹水

男性，6岁。出生后即发现口唇发绀，活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫明显。心前区搏动增强，胸骨左缘Ⅲ级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱。杵状指。X线胸片见心影略大，心尖钝圆、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰。心电图检查：右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项不符合肺动脉狭窄的特征（）
A:右心室漏斗部狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:肺动脉主干狭窄
D:肺动脉分支狭窄
E:肺小动脉广泛狭窄

第2题，共4个问题
(单选题)体格检查中肺动脉瓣杂音的强弱说明（）
A:肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变越重
B:轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
C:肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D:肺动脉瓣严重狭窄时，收缩期杂音可降低
E:室缺越大，肺动脉瓣区收缩期杂音越响

第3题，共4个问题
(单选题)手术治疗的关键是纠正（）
A:右心室肥厚
B:左心室肥厚
C:主动脉转位
D:左室流出道梗阻
E:右室流出道梗阻

第4题，共4个问题
(单选题)法洛四联症不存在的心内畸形为（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:右心室肥大
D:主动脉骑跨
E:右室流出道狭窄

男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个／HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。配合的治疗方法中，不包括（）
A:应用解痉药
B:利尿药双氢克尿噻
C:多饮水每天排尿2000ml以上
D:每天服用止痛药
E:应用排石中药

下列不符合肝脓肿声像图表现的是（）
A:病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤
B:囊壁厚而不光滑
C:囊壁薄而光滑
D:囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象
E:囊壁可有钙化

女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有（）
A:右侧血气胸
B:右侧气胸
C:右侧少量血胸
D:右侧中量血胸
E:右侧大量血胸

第2题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中，不宜采取的是（）
A:胸带包扎固定
B:应用镇痛剂或肋间神经封闭
C:胸腔闭式引流术
D:应用抗生素
E:改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

第3题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中，不宜采取的是（）
A:胸带包扎固定
B:应用镇痛剂或肋间神经封闭
C:胸腔闭式引流术
D:应用抗生素
E:改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是（）
A:正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克
B:正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克
C:正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克
D:正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克
E:正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克

女性，43岁。排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。无外伤及糖尿病史。首先要考虑的诊断是（）
A:膀胱输尿管反流
B:膀胱逼尿肌无力
C:尿道狭窄
D:膀胱颈挛缩
E:膀胱挛缩

女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。能够帮助判断膀胱癌分期的检查是（）
A:B超
B:CT
C:MRI
D:膀胱镜
E:以上都是

肾移植术后最常见的病毒感染是（）
A:巨细胞病毒感染
B:单纯疱疹病毒感染
C:乙肝病毒感染
D:艾滋病病毒感染
E:EB病毒感染

患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×10⁹/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并发的休克属于（）
A:低血容量性休克
B:心源性休克
C:脱水性休克
D:神经源性休克
E:感染性休克

肾盂内尿酸结石，可表现为（）
A:静脉肾盂造影显示肾盂内充盈缺损
B:血尿
C:两者都有
D:两者都无
E:可有任意一种

反跳伤（）
A:既有入口又有出口的损伤
B:入口与出口相连，伤道呈沟槽状
C:入口和出口在同一点的损伤
D:只有入口没有出口的损伤
E:皮肤完整性受到破坏的损伤

终末血尿伴尿频、尿急、尿痛，常见于（）
A:肾结核
B:肾肿瘤
C:肾结石
D:肾盂肾炎
E:慢性肾炎

正常胰胆管共同通道的长度为（）。
A:1cm
B:2～3.5cm
C:0.5cm
D:0.1cm
E:0.8cm

男性，4岁。摔倒致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取（）
A:垂直悬吊皮肤牵引
B:手法复位小夹板固定
C:手法复位小夹板固定加皮肤牵引
D:切开复位内固定
E:手法复位骨牵引

女性，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是（）
A:卧床休息，暂禁食
B:全身支持治疗
C:对症治疗
D:急诊阑尾切除术
E:选用敏感广谱抗生素

男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmHO）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。其循环系统的病理生理改变是（）
A:血容量不足
B:心功能不全
C:血容量相对过多
D:血容量严重不足
E:容量血管过度收缩

对于创伤出血患者，术后1天经检查没有活动性出血，伤前身体健康，输注血小板的指征是（）
A:血小板计数<80×10⁹/L
B:血小板计数<65×10⁹/L
C:血小板计数<70×10⁹/L
D:血小板计数<60×10⁹/L
E:血小板计数<50×10⁹/L

胆囊切除术最严重的并发症是（）
A:胆管损伤
B:急性胰腺炎
C:胆道出血
D:复发性胆管炎
E:肠管损伤

下列疾病中，属于择期手术的是（）
A:消化道穿孔
B:甲状腺功能亢进
C:胃癌
D:血气胸
E:肠扭转

低镁血症的临床特点中，不正确的是（）
A:消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁
B:血清Mg²⁺浓度低于0.7mmol/L
C:缺Mg²⁺往往同时伴有Ca²⁺和K²⁺等电解质紊乱
D:血清Ca²⁺正常的手足抽搐，给Mg²⁺治疗有效，表明存在酸中毒
E:缺Mg²⁺的症状体征与缺Ca²⁺相似

就皮肤鳞状细胞癌的临床特点而言，下列错误的是（）
A:多见于成年人，常发生于头颈、阴茎及四肢
B:早期即可形成溃疡，经久不愈，常伴有感染，恶臭
C:常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口
D:一般不发生转移
E:治疗以手术为主，切除应包括肿瘤外周2cm以上正常组织

某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。

第1题，共4个问题
(单选题)此时对该患者立即实施抢救，首先应该进行（）
A:清除呼吸道分泌物
B:去枕平卧，开放气道
C:立即行人工呼吸
D:胸外心脏按压，频率为100次/分
E:迅速建立静脉通道

第2题，共4个问题
(单选题)胸外心脏按压3分钟后患者心律呈现出频发室颤，使用电除颤仪单向波首次除颤能量选择为（）
A:100J
B:150J
C:180J
D:200J
E:360J

第3题，共4个问题
(单选题)若患者经2次除颤后仍未恢复正常心律，第三次除颤使用的能量为（）
A:100J
B:150J
C:180J
D:200J
E:360J

第4题，共4个问题
(单选题)患者经积极抢救心律恢复，出现呼吸，心跳频率仍低于60次/分，进行阿托品静脉推注，首剂应选择（）
A:0.1mg
B:0.2mg
C:0.5mg
D:1mg
E:2mg

男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：T37.2℃，P88次／分，R16次／分，BP110/80mmHg。腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有压痛，轻度肌卫，无反跳痛。肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，肠鸣音可闻及。根据患者情况，目前不宜采取的处理措施是（）
A:禁食及输液
B:密切观察腹部体征及生命体征变化
C:实验室检查血尿常规、血尿淀粉酶
D:腹部B超检查，必要时行腹部诊断性穿刺
E:急诊剖腹探查

有关交界性或临界性肿瘤的病理特征是（）
A:多起源于两种组织的混合肿瘤
B:多生长在两个脏器之间
C:包膜完整，但分化不良
D:肿瘤形态属良性，常呈浸润性生长，切除后易复发
E:有时可发生远处转移

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