出自:妇产科主治医师

第一胎足月自娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内。此时应采用的适当方法是（）
A:按摩子宫底压出胎盘
B:肌肉注射镇痛剂徒手取胎盘
C:麻醉下手取胎盘
D:大号刮匙刮取胎盘
E:行子宫切除术
对于孕妇体内代谢改变，下列哪项恰当（）
A:血脂降低
B:基础代谢率于孕晚期增加15%～20%
C:蛋白质代谢呈负氮平衡状态
D:血中胰岛素值偏低
E:妊娠全过程体重约增加10kg
妊娠期急性肾盂肾炎的治疗原则是（）
A:左侧卧位
B:仰卧位
C:少饮水，减少尿量
D:左右轮换卧位
E:尿量保持在2000ml／d以下
女性，45岁。月经增多5年伴经期延长3年。既往患糖尿病。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕3个月大小，双附件无异常。B超提示多发性子宫肌瘤。正确的处理是（）
A:口服米非司酮150mg/日，3个月
B:行子宫全切术
C:观察3～6个月
D:甲基睾丸素10mg/日含化，3个月
E:先行诊刮，排除内膜癌后再行子宫全切
下面关于胎心率早期减速的描述正确的是（）
A:是脐带受压的表现
B:下降幅度<60次／分
C:它的发生与子宫收缩同时进行
D:时间长
E:受孕妇体位或吸氧而改变
30岁，初产妇，孕39周，中度妊娠高血压疾病。因腹痛，阴道少量流血2小时入院，查体：血压80/50mmHg，胎心音不清，子宫体硬如板状，立即输血剖宫产，取出死胎。术中见子宫前壁呈紫色，注射子宫收缩剂后，子宫仍无收缩（）
A:输血
B:宫腔填塞纱布
C:观察
D:剖宫产
E:子宫切除
子宫前壁肉瘤病灶侵犯膀胱，UICC临床分期为
子宫肉瘤病灶已浸润宫颈，UICC临床分期为
子宫肉瘤病灶转移至右肺上叶，UICC临床分期为
宫底部子宫肉瘤病灶未浸润至浆膜层，UICC临床分期为
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:0期
27岁已婚妇女，停经78日，阴道中等量流血5日伴发热．2日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80／60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次／分，子宫如妊娠2个月大、有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×109／L，血红蛋白68g／L。

第1题，共2个问题
(单选题)应诊断本例为感染合并（）
A:先兆流产
B:难免流产
C:不全流产
D:稽留流产
E:完全流产

第2题，共2个问题
(单选题)除抗休克外，还需进行的紧急处理（）
A:大量输血，输液
B:注射子宫收缩药
C:抗生素大剂量静脉滴注
D:钳夹出宫腔内妊娠产物
E:立即进行彻底清宫
雌孕激素在哪些方面具有协同作用（）
A:促进子宫收缩
B:促进输卵管蠕动
C:使宫颈黏液易呈拉丝状变化
D:促使乳房发育
E:促使阴道上皮细胞脱落
下列不需给予预防性化疗的是（）
A:26岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后HCG下降正常，随访2年均正常
B:45岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难
C:26岁完全性葡萄胎患者，清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生
D:30岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，HCG120000U／L
E:持续性葡萄胎
初产妇26岁，停经39周，无明显诱因出现阴道流液48小时，无明显腹痛入院，体温37.8℃，宫颈Bishop评分5分，阴道分泌物有异常臭味，宫体轻压痛。入院后处理正确的是（）
A:给予抗生素预防感染，等待自然临产
B:抗生素控制感染，准备剖宫产
C:B超检查，如有羊水量过少可以给予羊膜腔注液
D:羊膜腔穿刺，胎肺成熟情况
E:排除头盆不称后，给予催产素引产
内源性雌激素水平较低的无排卵型功血患者调整月经周期（）
A:孕激素
B:雌激素
C:雄激素
D:氯米芬+HCG
E:雌孕激素序贯疗法
28岁女性，放置宫内节育器2个月，月经增多，以下处理哪项错误（）
A:需补充铁剂
B:下次月经干净后3～7天取出
C:治疗3个周期仍未见效可能是IUD本身问题
D:应用吲哚美辛（消炎痛）
E:应用止血药
对角径是（）
A:耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离
B:耻骨联合下缘中点至骶骨下端间的距离
C:两侧坐骨棘间的距离
D:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离
E:两侧坐骨结节间的距离
女，G1P0，孕33周。1个月来自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。查体；体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下可及，有触痛，儿头浅入，胎心140次／分。哪项检查与诊断无关（）
A:尿胆原
B:血小板+血红蛋白+血型
C:心电图检查
D:肝功能+胆红素+胆汁酸
E:甲乙丙肝筛查
经产妇，36岁，妊娠40周，规律性下腹痛4小时入院，B超提示单胎头位，双顶径9.8cm，胎盘前壁附着，羊水适量。入院后产程进展尚顺利，宫口开全1小时胎头拨露，右枕后位，胎心频发减速，遂给予会阴侧切术助产接生，宫缩时于腹部加压，随后产妇自述下腹剧痛后腹痛消失，之后全腹疼痛。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，先露回缩，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是（）
A:胎盘边缘静脉窦破裂
B:宫颈裂伤
C:胎盘早剥
D:前置胎盘
E:子宫破裂
脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞而致胎儿死亡（）
A:脐带先露
B:脐带脱垂
C:脐带缠绕
D:脐带长度异常
E:脐带扭转
晚期卵巢上皮性癌的手术治疗应选择（）
A:全子宫切除术
B:全面分期手术
C:全子宫、双附件及大网膜切除术
D:根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E:肿瘤细胞减灭术
常见不良反应为点滴状出血的药物为（）
A:达那唑
B:孕三烯酮
C:戈舍瑞林
D:甲羟孕酮
E:雄激素
24岁初产妇足月妊娠，胎儿估计3700g，枕左前位，胎头高浮，胎心140次／分。骶耻外径18cm，对角径＜11．5cm，最恰当的分娩方式是（）
A:给予试产机会
B:阴道自然分娩
C:产钳助产术
D:剖宫产术
E:催产素静脉滴注
关于月经出现下列哪些情况，需检查治疗（）
A:12岁女孩，月经初潮后2年，2～3个月来一次月经，经期5-7天
B:月经期下腹及腰骶部酸痛，不影响学习和工作
C:本次月经前出现皮肤痤疮
D:14岁女孩，月经初潮13岁，此次月经量多，伴贫血
E:49岁妇女，近半年来月经不规律5天/2～3月，量不多，伴轻度潮热症状
卵巢上皮性癌可（）
A:AFP值升高
B:雌激素值升高
C:hCG值升高
D:CA125值升高
E:17-酮类固醇值升高
关于子宫肉瘤诊断，哪项不正确（）
A:分段诊刮可以是有效的诊断方法
B:CT/B超可以协助诊断
C:病理检查可以确诊
D:手术中切除肌瘤肉眼检查可以协助诊断
E:术前通过辅助检查均可以确诊
四十岁，近3日白带增多，伴外阴瘙痒就诊。检查外阴黏膜充血，阴道壁充血，分泌物黄色，中等量，呈稀薄泡沫状，宫颈充血此病人应进行的辅助检查是（）
A:血常规
B:尿常规
C:阴道分泌物细菌培养及药敏试验
D:悬滴法阴道分泌物查滴虫
E:阴道细胞学检查
克罗米芬适用于（）
A:垂体血管闭塞的排卵障碍患者
B:卵巢衰竭引起的排卵障碍
C:内源性雌激素缺乏的排卵障碍
D:GnRH分泌不足患者
E:有一定雌激素水平的排卵障碍
女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口约2cm，宫体及附件正常。对于该病人适合的治疗为（）
A:子宫托保守治疗
B:阴道壁修补术
C:阴式子宫切除术
D:腹式子宫全切术
E:阴式子宫切除术+阴道壁修补
初产妇，孕40+1周。规律宫缩22小时。体检：LOA，胎心168次／分，宫缩20秒／6～8分钟，骨盆外测量正常，宫口开大4cm，头S+2。诊断不正确（）
A:滞产
B:宫缩乏力
C:胎儿宫内窘迫
D:可疑头盆不称
E:中骨盆狭窄
30岁女性，停经2+月，发现右侧外阴有一个直径约1cm大小的圆形浅表性溃疡，界清，呈堤状隆起，不痛，软骨样硬度，周围绕有暗红色浸润，无脓液。本患者最可能的诊断是（）
A:妊娠合并淋病
B:妊娠合并硬下疳
C:妊娠合并滴虫性阴道炎
D:妊娠合并外阴化脓性感染
E:妊娠合并巨细胞病毒感染
下列关于妊娠高血压疾病的发病机制说法不恰当的是（）
A:前列环素分泌减少
B:血栓素A分泌减少
C:血管紧张素Ⅱ敏感性增高
D:胎盘形成不良
E:血管内皮细胞受损
下列哪项不是孕激素的生理作用（）
A:使增殖期子宫内膜转化为分泌期
B:使阴道上皮细胞脱落加快
C:使宫颈口闭合，黏液减少、变稠
D:使子宫肌收缩力增强
E:促使乳腺腺泡发育成熟
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