临床执业医师 - 自考题库

出自:临床执业医师

患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，胆总管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验WBC13.5×10⁹/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）
A:禁食、胃肠减压、补液止痛
B:即刻急诊手术引流
C:抗感染，体温超过38.5℃则手术引流
D:腹腔灌洗
E:营养支持

患者，女，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压27/13kPa（200/100mmHg），尿蛋白（+++）、红细胞10～15/HP，血Cr150μmol/L，血白蛋白32g/L。

第1题，共6个问题
(单选题)病史与体检中与本病关系最少的是（）
A:近期感染史
B:妊娠与分娩情况
C:有无夜尿增多
D:有无高血压家族史
E:有无关节“晨僵”现象

第2题，共6个问题
(单选题)本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）
A:血常规检查
B:双肾B超检查
C:肾脏CT检查
D:中段尿培养
E:血脂检查

第3题，共6个问题
(单选题)本例应首先考虑的进一步检查应为（）
A:肾活检术
B:排泄性肾盂造影
C:肾CT或MRI
D:放射性核素肾显影
E:肾静脉造影术

第4题，共6个问题
(单选题)（假设信息）若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（）
A:膜性肾病
B:局灶节段性肾小球硬化症
C:系膜增生性肾小球肾炎
D:系膜毛细血管性肾炎
E:微小病变肾病

第5题，共6个问题
(单选题)下列何种治疗暂不考虑（）
A:糖皮质激素
B:细胞毒类药物
C:中医中药
D:青霉素治疗
E:以上都不是

第6题，共6个问题
(单选题)根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）
A:加大激素剂量
B:延长激素疗程
C:加用细胞毒药物
D:减少激素剂量
E:以上都不是

医师李某，注册登记的执业类别是外科医师。李某为邻居一产妇实施了剖宫手术，结果产后大出血导致产妇死亡。李某的行为属于（）
A:医疗技术事故
B:医疗不当行为
C:正当医疗行为
D:非法行医
E:医疗差错

1岁以内的小儿每日每公斤所需总热量是（）
A:400kJ（100kcal）
B:460kJ（110kcal）
C:500kJ（120kcal）
D:540kJ（130kcal）
E:580kJ（140kcal）

按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是（）
A:烧伤总面积10%以内
B:烧伤总面积11%～20%
C:Ⅱ度烧伤总面积20%以内
D:Ⅲ度烧伤面积5%以内
E:呼吸道烧伤

大肠梗阻最常见的原因是（）
A:结肠扭转
B:肠粘连
C:结肠憩室
D:克罗恩病
E:结肠癌

男性，25岁，车祸致全身多处骨折，经救护车送入急诊科。抢救时，以下情况首要处理的是（）
A:出血
B:休克
C:气道堵塞
D:骨折
E:内脏损伤

能正反馈激活自身分泌的胃液成分是（）
A:盐酸
B:黏液
C:胃蛋白酶
D:碳酸氢盐
E:内因子

患者，男性，59岁，原发性高血压10年病史，晨跑中突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院，查体：脑膜刺激征阳性、颈项强直阳性，右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。

第1题，共3个问题
(单选题)若初步考虑自发性蛛网膜下腔出血，其出血原因最大可能是（）
A:脑血管畸形
B:颅内动脉瘤
C:脑血管痉挛
D:脑血管动脉硬化
E:脑底异常血管网症

第2题，共3个问题
(单选题)若需要进一步明确出血病因，下述检查应选择（）
A:X线
B:CT
C:MRI
D:脑血管造影
E:腰椎穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)若需要防治该患者脑血管痉挛，原则上因选择（）
A:硝苯地平
B:地尔硫？
C:维拉帕米
D:非洛地平
E:尼莫地平

男，36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体：血压100／60mmHg，无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次／分，双下肢水肿（+）。超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是（）。
A:风湿性心脏病
B:纤维蛋白性心包炎
C:渗出性心包炎
D:肥厚型心肌病
E:扩张型心肌病

患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。原发性三叉神经痛不应有的表现（）。
A:面部发作性剧痛
B:患侧面部皮肤粗糙
C:面部痛觉减退
D:痛性抽搐
E:有触发点

女，49岁，进油腻饮食后上腹痛7小时，伴呕吐。疼痛呈持续性，向腰背部放射，卷曲体位稍减轻，排成形大便1次。查体：左中上腹部明显压痛，无反跳痛，墨菲征阴性。最可能的诊断是（）
A:急性阑尾炎
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:急性胃炎
E:急性肠梗阻

下列表现属于Babinski征的是（）
A:四指轻度掌屈
B:趾背伸，余趾扇形展开
C:屈颈检查抵抗力增强
D:伸膝受阻伴疼痛
E:头屈曲时，双髋及膝关节同时屈曲

手外伤清洗创口的具体步骤是（）
A:用0.1%的新洁尔灭冲洗创口
B:用生理盐水冲洗创口后冲洗创口周围
C:先用碘酒、酒精消毒，再清洗创口
D:用0.1%的新洁尔灭冲洗创口内外
E:先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口

外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（）。
A:由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累
B:血肿位于白质深部
C:脑膜中动脉受损，出血速度快
D:引起颅内压增高而导致脑疝
E:伴发脑水肿程度

2岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是（）
A:Turner综合征
B:21-三体综合征
C:黏多糖病
D:先天性甲状腺功能减低症
E:软骨发育不良

青年男性，数天前工作中肩部不慎受伤，当时未做特殊处理；近一天来突然感胸部束带感，随后出现双下肢无力，感觉消失，排尿障碍等表现；入院查体：患者双下肢肌张力降低，腱反射消失，病理反射（-），膀胱叩诊（+）；脑脊液检查：压力正常，WBC轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白含量升高，糖和氯化物正常。考虑患者初步诊断为（）
A:脊髓出血
B:急性脊髓炎
C:脊髓肿瘤
D:多发性硬化
E:急性硬膜外脓肿

肝硬化特征性病理表现是（）
A:肝细胞坏死
B:假小叶形成
C:炎细胞浸润
D:肝细胞水肿变性
E:肝细胞脂肪变性

初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心，呕吐进行性加重5天，明显黄疸3天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原（+）。该患者最佳的处理措施是（）。
A:卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
B:隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察
C:立即行剖宫产
D:治疗1周，肝功能无明显好转终止妊娠
E:积极治疗24小时后终止妊娠

下述符合视辐射受损后临床特点的一项是（）
A:全盲且瞳孔直接对光反射消失
B:瞳孔对光反应减弱或消失
C:一侧完全受损双眼对侧视野同向偏盲
D:双眼颞侧偏盲
E:上眼睑下垂，外斜视

中度精神发育迟滞的IQ值范围（）
A:55～69
B:45～59
C:35～49
D:25～39
E:<25

质粒的分子结构是（）
A:环状双链RNA
B:环状单链RNA
C:环状双链DNA
D:环状单链DNA
E:以上均正确

如果需要对父母的染色体进行分析以助于鉴别胎儿染色体异常或异态性，应由同一个实验室进行上述分析。

患儿，男，8个月，近2天无明显诱因突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，无发热。查体：枕秃，方颅，尚未出牙，前囟2cm。最可能的诊断是（）
A:低血糖症
B:低镁血症
C:低钙血症
D:婴儿痉挛症
E:低钠血症狀

以下对于急性细菌性前列腺炎的治疗，哪一项是错误的（）
A:应用抗菌药物
B:对症治疗
C:如伴有急性尿潴留，进行尿道导尿引流
D:如伴有急性尿潴留，进行耻骨上套管穿刺造瘘
E:大量饮水

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