出自:肾内科学高级职称

因肾单位数量减少告成的肾衰，剩余功能肾单位代偿的结果，下述哪项正确（　）
A:肾小球滤液的形成高于正常
B:肾小管重吸收及分泌功能高于正常
C:尿液生成的数量高于正常
D:会出现矫枉失衡
E:以上均不对
肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现（　）
A:肾小球滤过量
B:近端肾小管与髓袢的重吸收水量
C:近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
D:肾小管的分泌功能
E:远端肾小管与集合管的重吸收水量
有关RA晨僵描述正确的是（）
A:晨僵常为RA非常突出的临床表现
B:出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故
C:随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解
D:当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一
E:以上均是
改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是（）
A:吲哚美辛(消炎痛) 
B:肾上腺皮质激素 
C:开博通 
D:血液透析 
E:潘生丁 
该病理图片示肾间质纤维化伴炎细胞浸润，可考虑（　）
A:急性间质性肾炎
B:慢性间质性肾炎
C:急性肾小管坏死
D:毛细血管内增生性肾小球肾炎
E:正常肾小球
男性，12岁。上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿.颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是（　）
A:急性肾炎(链球菌感染后肾炎)
B:急进性肾炎
C:慢性肾炎急性发作型
D:IgA肾病
E:遗传性肾炎
尿毒症病人出现的深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成（　）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:呼吸性碱中毒
E:呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
患者女性，34岁，反复发作心动过速，临床检查未发现器质性心脏病。心电图如图5-2所示，应诊断为（）。
A:阵发性室性心动过速
B:房性心动过速伴室内差异传导
C:非阵发性室性心动过速
D:交界性心动过速
E:室性期前收缩，三联律
下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是（）。
A:最常见累及肾脏
B:可累及肺
C:可累及皮肤和关节
D:约80％患者ANCA阳性
E:cANCA和pANCA的比例大于2：1
尿毒症病人尿液的特点是（）
A:尿量明显减少
B:尿中颗粒管型明显增加
C:尿中蜡样管型明显增加
D:尿蛋白定量随病情恶化而增加
E:尿比重常固定在1.010左右
肾性骨病，依常见顺序排列是（）。
A:纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症
B:肾性骨软化症、纤维囊性骨炎、骨质疏松症、肾性骨硬化症
C:肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症、纤维囊性骨炎
D:骨质疏松症、纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症
E:纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症
青年男性尿路感染最常见的诱发病因是（　）
A:慢性肾脏疾患
B:糖尿病
C:包皮炎及慢性前列腺炎
D:尿路结石
E:长期使用免疫抑制剂
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。 病人收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状。应急需做的检查是（　）
A:消化道钡餐
B:抽血测空腹血糖血酮体
C:抽血测Cr、BUN、COCP
D:急拍胸片了解心脏情况
E:急做ECG检查
有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是（）。
A:白蛋白自尿中丢失
B:可能有蛋白质的摄入不足
C:可能有蛋白质的吸收不良或丢失
D:肝脏失去了代偿，增加白蛋白合成的能力
E:原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解
肾小球进行滤过的直接动力是；（　）
A:肾小球毛细血管血压
B:肾小囊内压
C:血浆胶体渗透压
D:集合管内压
E:以上均不对

患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。



第1题，共4个问题
(多选题)如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义（）。
A:如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大
B:如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大
C:肾活检明确病理类型是确诊的最好办法
D:分肾功能检查
E:如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大

第2题，共4个问题
(多选题)如果该病人抗“O”，血沉，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA（－），24小时尿蛋白定量0.58g；诊断考虑以下哪些病（）。
A:非急链后急性肾小球肾炎
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:急进性肾小球肾炎
D:尿路感染
E:系膜毛细血管性肾小球肾炎
F:系统性疾病肾受察

第3题，共4个问题
(多选题)该病人需考虑下列哪些疾病（）。
A:非急链后急性肾小球肾炎
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:急进性肾小球肾炎
D:尿路感染
E:系膜毛细血管性肾小球肾炎
F:系统性疾病肾受累

第4题，共4个问题
(多选题)需做哪些检查明确诊断（）。
A:抗“O”
B:补体C3，C4、ANCA
C:24小时尿蛋白定量
D:肾功能
E:ANA
F:抗GBM抗体
一男性患者反复高血压得不到控制，阅图后最可能得诊断为（　）
A:多发性肾囊肿
B:肾结核
C:糖尿病肾病
D:肾动脉狭窄
E:肾脓肿
引起肾病综合征肾前性氮质血症的原因是（）。
A:高脂血症
B:应用糖皮质激素
C:免疫功能低下
D:有效血容量不足，肾血流量下降
E:血小板功能亢进
女，43岁，反复水肿、尿少10余年。查：Hb79g/L，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白++，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾炎。查肾功能为BUN11mmol/L，Cr187μmol/L，Ccr40ml/min。该患者肾功能分期应属于哪项（　）
A:肾功能正常期
B:肾功能不全代偿期
C:氮质血症期
D:尿毒症期
E:终末期
关于慢性肾炎，哪项不正确（　）
A:不同程度的蛋白尿
B:水肿时有时无
C:不出现尿毒症
D:血压升高
E:贫血
氮芥用于治疗NS停药指征为（）。
A:累积量达5mg／kg
B:累积量达10mg／kg
C:累积量达1.5～2.Omg／kg
D:累积量达1mg／kg
E:累积量达2.5～3.Omg／kg
风湿病常见的共同的病理改变是（　）
A:滑膜组织的炎细胞浸润
B:关节软骨变性
C:纤维组织增生
D:炎症性反应和血管病变
E:关节腔炎症
不属尿路感染易感因素的是（　）
A:尿路梗阻
B:糖尿病
C:长期保留导尿
D:附睾炎
E:外阴皮肤慢性炎症
女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×109/L，NO.86。

第1题，共3个问题
(单选题)上述病人还应作下列哪项检查最有价值（）。
A:测血肌酐、尿素氮
B:作PSP排泄试验
C:作尿浓缩稀释功能测定
D:作静脉肾盂造影检查
E:作尿细菌培养及菌落计数加药物敏感试验.

第2题，共3个问题
(单选题)应考虑产后并发（）。
A:败血症
B:产褥热
C:急性肾盂肾炎
D:急性膀胱炎
E:急性肾小球肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)该病人下列处理最恰当的是（）。
A:先观察体温热型查明病因后再作处理
B:暂不用抗生素待细菌培养结果及药物敏感试验结果出来后再选用抗生素.
C:治疗应在取尿标本送检后立即进行
D:首先选用广谱抗生素进行治疗
E:用抗生素治疗时应少饮水，以免稀释尿中药物浓度，降低疗效
女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑（）。
A:肺栓塞
B:心功能不全
C:肺-肾综合征
D:肾病综合征
E:高血压肾损害
下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别（　）
A:蛋白尿程度
B:血尿程度
C:高血压的程度
D:肾脏大小
E:酸中毒程度
男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史

第1题，共5个问题
(单选题)最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）。
A:蛋白尿持续存在
B:高磷低钙血症
C:高钾血症
D:低钠血症
E:尿β2-MG增高

第2题，共5个问题
(单选题)此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）。
A:移植治疗
B:一般治疗（休息等）
C:降压治疗
D:饮食治疗
E:纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

第3题，共5个问题
(单选题)此时考虑最可能的诊断是（）。
A:慢性肾炎、肾性高血压
B:慢性肾功能不全氮质血症期
C:慢性肾功能不全尿毒症期
D:恶性高血压
E:急进性高血压

第4题，共5个问题
(单选题)若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）。
A:青霉素
B:头孢霉素
C:红霉素
D:阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E:多西环素（强力霉素）

第5题，共5个问题
(单选题)若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）。
A:硝普钠
B:酚妥拉明
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:钙通道阻滞剂
E:哌唑嗪
女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查（）。
A:肾活检
B:肾动脉造影
C:肾静脉造影
D:肾上腺CT检查
E:肾脏彩色多普勒超声检查

第2题，共3个问题
(单选题)根据上述临床表现，首先考虑（）。
A:原发性醛固酮增多症
B:先天性右肾发育不良
C:良性小动脉性肾硬化症
D:恶性小动脉性肾硬化症
E:肾动脉狭窄

第3题，共3个问题
(单选题)目前该患者宜首先采用的治疗方法（）。
A:停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B:加用利尿剂
C:补充钾盐
D:必需氨基酸疗法
E:透析治疗

女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>10/ml。经抗生素治疗3天后体温正常



第1题，共2个问题
(单选题)此时应（　）
A:停用抗生素
B:青霉素巩固治疗1周
C:继续用抗生素14天
D:碱化尿液
E:如尿培养阴性，停用抗生素

第2题，共2个问题
(单选题)患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（　）
A:定时复查尿培养
B:继续用抗生素治疗
C:长期服用碳酸氢钠
D:每晚服抗生素1次
E:卧床休息至腰痛消失
尿毒症时下述哪项内分泌功能异常（　）
A:促红细胞生成因子分泌增多
B:前列腺素分泌增多
C:肾素、血管紧张素分减少
D:活性维生素D3合成减少
E:活性维生素D3合成增多
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