出自:消化内科学高级职称

男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。 经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压（　）
A:长期口服大剂量普萘洛尔(心得安)
B:经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
C:反复多次胃镜下注射硬化剂
D:反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术
E:长期静脉滴注小剂量垂体后叶素
女性，35岁。2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛（+）。PPD（-），钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。大便细菌学检查阴性，最可能的诊断是（）。
A:肠结核
B:溃疡性结肠炎
C:Crohn病
D:风湿性关节炎
E:坏死性小肠炎
抗反流屏障包括（　）
A:1ES
B:膈脚
C:膈食管韧带
D:His角
E:贲门持续关闭
原发性肝癌巨块型为癌块直径___________者。
双气囊小肠镜检查并发症（）。
A:胰腺炎
B:胆道感染
C:急性肾炎
D:幽门梗阻
E:腹泻
肝硬化腹水治疗，一般不主张采用（）。
A:高蛋白饮食
B:少盐饮食
C:卧床休息
D:强烈利尿
E:腹水浓缩回输入血
病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。血钙1.25mmol/L，对疾病有何提示意义（）。
A:提示出血坏死型胰腺炎
B:提示预后不良
C:不提示预后
D:提示水肿型胰腺炎
E:无意义
男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）。
A:阿米巴肝脓肿
B:原发性肝癌
C:肝硬化
D:肝结核
E:慢性胆囊炎
甲型肝炎（　）
乙型肝炎（　）
丙型肝炎（　）
A:潜伏期为7～21天，平均14天
B:潜伏期为15～45天，平均30天
C:潜伏期为10～70天，平均40天
D:潜伏期为15～150天，平均50天
E:潜伏期为30～180天，平均70天
患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为（）。
A:慢性胃炎
B:十二指肠球部溃疡
C:急性胃炎
D:慢性乙型病毒性肝炎
E:急性胰腺炎
F:急性胆囊炎
最常见的肠梗阻是（　）
A:机械性
B:痉挛性
C:麻痹性
D:肠系膜动脉栓塞
E:肠系膜静脉血栓形成
慢性病毒性肝炎的主要病因有___________，___________。(乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒)。
男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000ｇ左右，P120次／分，Hb90g／L，首选下列哪种治疗（）。
A:给予升压药
B:输右旋糖酐
C:外科手术
D:上消化道造影检查
E:输血、补液，纠正血容量不足
下列哪项不属于门脉高压症候群（　）
A:脾功能亢进
B:痔核形成
C:食管和胃底静脉曲张
D:肝大
E:腹水
对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是（）。
A:腹痛性质
B:CT检查发现胰腺部位有钙化点
C:CA19-9
D:EUS引导下的细针穿刺活检
E:较长的病史
Charcot三联征是指________、____________、_________。
原发性肝癌的并发症有___________，____________，_____________，__________.

  1. 下列病人在进行X线钡餐检查时，可出现何种改变：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 女性，26岁。原来有肺结核经治疗已好转，2周来低热，右下腹疼痛，腹泻便秘交替就诊，大常规无明显异常（　）
  2. 男性，30岁。腹泻，每日3～4次，粪便有粘液，呈果酱色。腹痛常位于左下腹，排便前加剧，排便后自行缓解，大便常规检查可见较多红、白细胞（　）
  3. 男性，27岁。腹痛腹泻半年就诊。腹痛以脐周为重，可见肠型及蠕动波，伴肠鸣活跃排气后缓解，无气过水声（　）
患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示：胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是（）。
A:戒酒，安置胰管支架
B:戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C:戒酒，腹腔神经丛阻断术
D:戒酒，胰腺内分泌功能评价
E:戒酒，口服盐酸吗啡缓释片
病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是（）。
A:生物免疫治疗
B:微波治疗
C:中医治疗
D:手术切除
E:肝动脉化疗栓塞
简述消化性溃疡主要症状的性质及特点。
十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症（）。
A:上消化道出血
B:穿孔
C:恶性病变
D:复合性溃疡
E:幽门梗阻
非糜烂性反流病

该患者曾反复用过多种助消化药物，均效果一般。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的疾病诊断是（　）
A:十二指肠球后溃疡
B:胃高位溃疡
C:功能性消化不良
D:慢性胰腺炎
E:慢性胃炎、十二指肠球炎

第2题，共2个问题
(单选题)宜改选哪一种药（　）
A:Omeprazole(LOSEC)
B:Domperidone(Motilium)
C:Famotidine
D:De-Nol
E:Furazolidone
患者，男性，50岁，近2个月来出现中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻了5kg，粪便隐血阳性，则该患者最可能的诊断是（　）
A:慢性胃炎
B:消化性溃疡
C:胃溃疡出血
D:胃癌
E:食管癌
质子泵抑制剂(PPI)的作用机制是（　）
A:抑制组胺H1受体
B:保护胃粘膜
C:抗胆碱能神经
D:拮抗胃泌素受体
E:抑制壁细胞Na+-K+-ATP酶的活性
成人每天肝脏分泌的胆汁总量为（）。
A:200～300ml
B:800～1000ml
C:750～900ml
D:900～1000ml
E:>1000ml
幽门螺杆菌对下列哪种药物不敏感（）。
A:红霉素
B:四环素
C:庆大霉素
D:氯霉素
E:甲硝唑
肠管迅速膨胀，肠壁变薄可引起等渗性脱水常见于（　）
肠管代偿性肥厚可引起低渗性脱水常见于（　）
持续性腹痛血便，肠鸣减弱消失，有腹膜刺激症时常见于（　）
A:慢性肠梗阻
B:急性完全性肠梗阻
C:绞窄性肠梗阻
D:动力性肠梗阻
E:低位性肠梗阻
男性，42岁。肝硬化腹水患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017.蛋白24g/L。，细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L，中性粒细胞0.81(80%)，最可能的并发症是（　）
A:结核性腹膜炎
B:门静脉血栓形成
C:自发性腹膜炎
D:肝肾综合征
E:原发性肝癌
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