出自:心血管内科高级职称

如图所示为室性并行心律： 下列哪项不是室性并行心律的心电图特点（）
A:QRS波群宽大畸形
B:室性期前收缩的较长间距与最短间距成整倍数关系
C:室性融合波
D:偶联间期不恒定
E:心室夺获
病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎急性发作
B:高血压肾损害
C:糖尿病肾病
D:肾病综合征
E:肾小球肾炎
有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的（）
A:窦性心动过速的心室率常在100～150次／min之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次／min之间
B:阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12秒，而窦性心动过速的QRS时限<0.12秒
C:窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐
D:窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止
E:阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速时的P波形态不同
男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符（）
A:病理Q波
B:完全性房室传导阻滞
C:心尖区收缩期杂音
D:CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高
E:M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形
血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为（　）
A:减低心肌耗氧
B:减慢心率
C:改善心肌供血
D:降低心脏的前、后负荷
E:增强心肌收缩力
治疗剂量洋地黄的主要作用是（）
A:减慢房颤患者的心房率
B:降低心室自律性
C:减慢房颤患者的心室率
D:使房颤转为窦性心律
E:同时减慢房颤患者的心房率和心室率
下列哪种心律失常容易发生阿斯发作（　）
A:窦性心动过缓
B:窦房传导阻滞
C:窦性停搏
D:右束支传导阻滞
E:左束支传导阻滞
下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征（　）
A:一般无法诊断
B:窦性P波形态不同
C:PP间期逐渐缩短
D:P波有脱漏现像
E:PR间期延长
主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物（）
A:利尿剂
B:血管扩张剂
C:β受体阻滞剂
D:小动脉扩张剂
E:以上药物
47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是（　）
A:双侧肺纹理增强
B:双侧上下肺静脉比例倒置
C:肺门影模糊
D:肺野透亮度减低
E:考虑肺淤血
下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音（　）
A:甲亢
B:贫血
C:左房黏液瘤
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄
解除心肌梗死患者疼痛的常用药物有（）
A:吗啡皮下注射
B:盐酸哌替啶肌内注射
C:可待因肌内注射
D:硝酸甘油持续静脉滴注
E:利多卡因持续静脉滴注
风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术（　）
A:有明显的主动脉瓣病变
B:隔膜型
C:心功能2～3级
D:反复出现肺水肿及大咯血
E:风湿活动已控制半年
进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（　）
A:局限于动脉内膜的脂质条纹病变
B:纤维斑块病变引起管腔狭窄
C:纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变
D:血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E:动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血
下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在（）.
A:V1-V3导联
B:V3-V5导联
C:V1-V5导联
D:Ⅰ，avI导联
E:Ⅱ，Ⅲ，avF导联
急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（　）
诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是（　）
判断心肌存活的最佳方法是（　）
急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是（　）
A:肌钙蛋白
B:CK-MB
C:心电图
D:超声心动图
E:心脏PET检查
二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是（）
A:内科治疗已控制病情发展
B:病变进入右心衰竭期
C:二尖瓣狭窄程度减轻
D:合并主动脉瓣病变
E:合并二尖瓣关闭不全
患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了（）
A:左心衰
B:右心衰
C:收缩功能不全性心力衰竭
D:舒张功能不全性心力衰竭
E:冠心病

男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。



第1题，共2个问题
(单选题)为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率（）
A:休息30分钟
B:短时间做快速蹲立动作
C:深吸气
D:深呼气
E:Valsalva动作

第2题，共2个问题
(单选题)体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查（）
A:直立倾斜试验
B:阿托品试验
C:普萘洛尔（心得安）试验
D:运动平板试验
E:双嘧达莫（潘生丁）试验
非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时，宜采用（　）
A:非同步直流电复律
B:植入式心脏复律除颤器
C:导管射频消融治疗
D:抗心动过速起搏器
E:外科Maze手术
下面哪些情况可用β受体阻滞剂（）
A:慢性心功能不全，纽约心功能分级3级
B:三度房室传导阻滞
C:慢性阻塞性肺病
D:慢性心功能不全，心率<50次/分
E:急性肺水肿
左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为（　）
完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为（　）
左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为（　）
完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为（　）
左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为（　）
A:QRS波型为R型
B:QRS波型为rSR'型
C:QRS波型为rS型
D:QRS波型为QS型
E:QRS波型为qR型
下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关（　）
A:心动过缓
B:血细胞减少
C:支气管痉挛
D:甘油三酯升高
E:心力衰竭
二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示（）
A:瓣叶钙化
B:瓣叶硬化
C:乳头肌功能不全
D:前瓣叶柔顺、活动好
E:二尖瓣脱垂
非持续性室性心动过速的时间是（　）
A:小于60s
B:小于10s
C:大于30s
D:大于60s
E:小于30s
肥厚型心肌病病理生理特征是（　）
A:收缩功能障碍及舒张功能障碍
B:收缩功能障碍及舒张功能正常
C:收缩功能正常及舒张功能障碍
D:心室容量减少时，压力阶差减少
E:心脏收缩加强时，压力阶差减少
肥厚型梗阻性心肌病的特征性体征是（　）
A:心尖部舒张期杂音
B:心包叩击音
C:心包摩擦音
D:胸骨左缘有收缩期喷射性杂音
E:奇脉
病历摘要：患者女性，50岁，咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林"、"环丙沙星"等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9．1×109/L，N72%，RBC3．4×109/L，Hb97g/L。关于PPD皮试，以下不正确的有（）
A:一般选择左侧前臂屈侧中上部1／3处，0.1ml（5IU）皮内注射
B:PPD皮试后48~72h观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=（横径+纵径）／2
C:PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病
D:结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内
E:PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病
关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的（）
A:中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B:常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C:增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D:禁用利尿剂
E:冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。



第1题，共4个问题
(单选题)患者X线表现为（　）
A:梨形心
B:球形心
C:普大心
D:靴形心
E:双房影

第2题，共4个问题
(单选题)患者的瓣膜损害为（　）
A:主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣关闭不全
D:肺动脉瓣关闭不全
E:肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

第3题，共4个问题
(单选题)若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×10/L，中性85%。尿常规：RBC(++)。患者可能合并有（　）
A:肺部感染
B:感染性心内膜炎
C:肾小球肾炎
D:肾盂肾炎
E:心肌炎

第4题，共4个问题
(单选题)若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施（　）
A:进一步加大抗生素剂量
B:主动脉瓣置换术
C:主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D:解除泌尿系反复感染的病理因素
E:使用呼吸道细菌敏感的抗生素
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