烧伤外科学高级职称

出自:烧伤外科学高级职称

男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。

第1题，共3个问题
(单选题)在其临床特点中，下列不正确的是（）
A:发病率占腹部损伤的40%～50%
B:真性破裂占85%
C:治疗原则是采取紧急手术处理
D:成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%
E:如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:膈肌破裂
B:小肠破裂
C:左肾破裂
D:脾破裂
E:腹膜后血肿

第3题，共3个问题
(单选题)首先应采取的检查是（）
A:选择性腹腔动脉造影
B:B超检查
C:诊断性腹腔穿刺
D:CT检查
E:X线腹平片

烧伤补给液体种类哪种不合适（）
A:电解质溶液以输入生理盐水溶液为主
B:基础水分用5％或10％，葡萄糖溶液
C:电解质溶液以输入平衡盐溶液为主
D:面积大的深度烧伤可补给部分全血
E:胶体液以血浆为首选

男，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，其中深Ⅱ°20%，Ⅲ°30%，烦躁不安，手足湿冷，心律160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。其紧急处理应首先（　）
A:立即吸氧
B:迅速建立静脉输液通路
C:立即配血、输血
D:无痛下清创
E:及时使用抗生素

红细胞升高见于（）
A:甲状腺功能低下病人
B:新生儿
C:高原生活
D:吸烟者
E:肺气肿病人

患者男性，52岁，因煤气火焰致全身多处烧伤，面积达80%，合并重度吸入性损伤，伤后立即送至当地医院抗休克治疗，已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年，长期吸烟史，不定时监测血压。现伤后2天，患者出现高热，呼吸急促，吸痰可见黄色脓痰，胸部X线片：双下肺斑片状阴影。

第1题，共5个问题
(单选题)关于该患者，叙述正确的是（）
A:伤后2天出现肺部感染
B:伤后1周出现肺部感染
C:伤后2周出现肺部感染
D:脓毒症引起肺部感染
E:糖尿病引起肺部感染

第2题，共5个问题
(单选题)引起肺部感染的临床常见因素不包括（）
A:行气管切开术
B:超声雾化器污染
C:输氧装置中的湿化瓶污染
D:长期平卧
E:营养不良

第3题，共5个问题
(单选题)指导临床使用抗生素控制肺部感染最具有针对性的检查是（）
A:胸部X线片
B:肺部高分辨率CT（HRCT）
C:肺部MRI
D:定时痰培养
E:纤维支气管镜

第4题，共5个问题
(单选题)针对此患者的肺部感染，治疗意义最轻的是（）
A:戒烟
B:控制血糖
C:控制血压
D:早期下床活动
E:早期行手术治疗

第5题，共5个问题
(单选题)针对肺部感染的治疗，首选（）
A:万古霉素
B:亚胺培南
C:第三代头孢菌素
D:碳青霉烯类抗生素
E:加酶抑制剂类抗生素

下列不是肛门指诊体位的是（）
A:膝胸位
B:蹲位
C:左侧卧位
D:俯卧位
E:膀胱截石位

一患者长期服用阿司匹林药物，现有皮肤紫癜现象，受到影响的是（）
A:TM测定
B:血小板黏附率
C:出血时间
D:束臂试验
E:血小板计数

男性，25岁，因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”，诊断为“汽油火焰烧伤60％，深Ⅱ度”，查体：神志清楚，精神差，化验检查：血清白蛋白24g／L，谷丙转氨酶225IU／L，血钠145mmol／L。在输注全营养混合液的过程中，患者突然出现心率加快，面色苍白，四肢湿冷，大汗，乏力，应考虑（）
A:高脂血症
B:高渗性非酮性昏迷
C:低血糖
D:感染性休克
E:气胸

患者女性，26岁，颈部烫伤后瘢痕25年，瘢痕位于颈前区，4cm×5cm，瘢痕较平坦，有色素沉着和色素缺失，颜色不一，呈花斑样，颈部活动不受限。若于颈部埋置扩张器，腔隙剥离的层次应为（）
A:皮下
B:浅筋膜层
C:脂肪层
D:深筋膜层
E:颈阔肌浅面或深层

简述我国常用的烧伤病情分类方法?

伤后第九天，体温39.8℃，心律148次/分，呼吸40次/分，创面潮湿痂下积脓，创周红肿血培养阴性，创面培养为绿脓杆菌。

第1题，共2个问题
(单选题)其最可能的原因是（　）
A:感染
B:蜂窝质炎
C:多器官功能不全综合征
D:烧伤创面脓毒症
E:休克

第2题，共2个问题
(单选题)目前处理方案哪项错误（　）
A:创面以异种皮包扎
B:尽量行肠内营养
C:创面清创暴露
D:选用有效抗生素
E:输入人免疫球蛋白

对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法

第1题，共1个问题
(配伍题)

女性，19岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ度烧伤，面积1%（　）
女性，30岁，洗澡时左上肢部被热水烫伤，为深Ⅱ度创面，面积5%（　）
男性，1岁，右上肢热水烧伤，为浅Ⅱ度烧伤，面积1%（　）
男性，45岁，因汽油着火烧伤总面积80%，三度烧伤50%（　）

及时冷水冲洗创面的优点包括（）
A:迅速降温、防止继续损伤
B:清洁创面
C:有利于消肿
D:减轻疼痛
E:以上都不是

中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是（　）
A:金黄色葡萄球菌
B:表皮葡萄球菌
C:沙雷菌
D:铜绿假单胞菌
E:肠球菌

男，36岁，不慎电击伤右手腕部，查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，该创面应如何修复（　）
A:刃厚皮片移植修复
B:皮瓣移植修复
C:中厚皮片移植修复
D:全厚皮片移植修复
E:超薄皮片移植修复

左心房肥大的心电图诊断包括（）
A:P波峰距<0.04s
B:P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距>0.04s
C:P波时限>0.12s
D:P波电压>0.25mV
E:V1Ptf<0.04mm·s

成年女性，双下肢苯酚烧伤，面积8%，手术方法应采取（　）
A:切痂后创面用油沙覆盖
B:切痂后创面用异体皮覆盖
C:切痂后创面用大张自体皮覆盖
D:切痂后创面用网状自体皮覆盖
E:切痂后创面用邮票植皮法

严重烧伤后发生“肠源性高代谢”的可能原因是（）
A:大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高
B:肠粘膜破坏
C:肠道免疫功能低下
D:肠道屏障功能受损，内毒素移位增加
E:肠道缺血再灌注损伤

烧伤的治疗原则。

低血钠症见于（）
A:长期使用皮质激素者
B:反复使用速尿
C:慢性肾功能不全少尿期
D:肾上腺皮质功能亢进
E:肾上腺皮质功能减退

目前延迟复苏的定义一般指伤后几小时后开始予以复苏（）
A:2小时
B:6小时
C:12小时
D:24小时
E:48小时

18岁，右手Ⅲ度烧伤，面积1％，扩创后手背肌腱暴露，应该采取（）
A:扩创后大张中厚皮片移植
B:扩创后大张刃厚皮片移植
C:扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮
D:扩创后大张全厚皮片移植
E:扩创后皮瓣修复

Ⅲ度烧伤，烧伤深度达（　）
A:表皮层
B:皮肤全层及皮下组织
C:真皮浅层
D:真皮深层
E:表皮与真皮交界处

小儿烧伤早期休克属于（）
A:低血容量性休克
B:感染性休克
C:分布性休克
D:梗阻性休克
E:失血性休克

男性，55岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ°。如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14×10/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为（　）
A:脓毒症
B:败血症
C:菌血症
D:脓毒性休克
E:多器官功能障碍综合征

有关烧伤早期清创的叙述，不正确的是（　）
A:中小面积未发生休克者，可立即清创
B:对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创
C:在病情允许情况下，尽量进行彻底清创
D:清创在良好的镇痛下进行
E:清创可在清洁环境或手术室进行

关于老年人切痂植皮术，叙述正确的有（）
A:麻醉程度要深
B:手术时间以1.0～1.5小时为宜，不可过长
C:2次手术间隔时间5～7天
D:一次切痂面积不宜过大，以5%～10%为宜
E:由于老年人皮肤变薄，深度烧伤适用削痂手术

左、右心室同时肥大的心电图诊断包括（）
A:有左心室肥大表现，但VsR／S<1电轴轻度右偏
B:有左心室肥大表现，电轴不偏
C:有右心室肥大表现，Rv5>2.5mV
D:左、右胸导联有双侧心室肥大的特征
E:有右心室肥大表现，电轴显著右偏

烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的（　）
A:必须用胶体补液复苏
B:必须用晶体补液复苏
C:休克期应减少输液量，防止肺水肿
D:按常规补液，根据病情调整
E:常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤多

Ⅲ度烧伤的特点为（）
A:深度可达皮肤全层
B:创面上看不到树枝状栓塞血管
C:病人剧痛和感觉过敏
D:创面呈焦痂状，或呈现苍白
E:病人有休克

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