出自:外科护理高级职称

患者，男性，50岁。十二指肠溃疡30年，上腹部隐痛1年，近1个月又出现呕吐并逐渐加剧，呕吐隔夜宿食，精神状态差，消瘦明显，皮肤弹性差，贫血貌。经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并发幽门梗阻，将于近日择期行胃大部切除术。术后饮食指导正确的是（）
A:术后第1日流质，2日后改半流质
B:术后第2日流质，5日后改半流质
C:术后禁食2～3天，肛门排气后可进流质
D:肛门排气后，可进半流质
E:不必限制饮食
脊柱手术后引流液颜色为淡血性或洗肉水样，24h引流量超过500ml，应考虑（）
A:切口出血
B:切口感染
C:脑脊液漏
D:切口活动性出血
E:休克先兆
浸渍擦烂型足癣多见于（）。
A:春季
B:夏季
C:秋季
D:冬季
患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，体重62.8kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：Hb131g/L，血清清蛋白为37.5g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11：30突然排出鲜红色血尿约400ml，查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；经止血、输血、升压等对症处理，14：30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P120～146次/min，BP（80～95）/（52～70）mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19：00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。预防呼吸机相关性肺炎的护理措施正确是（）
A:做好口腔护理，防止口腔感染
B:每班监测呼吸导管气囊压
C:采取半坐卧位，防止误吸
D:持续胃肠减压，观察有无反流现象
E:吸痰时严格遵循无菌操作原则
F:每次吸痰时间大于15s
诊断胆道疾病的首选方法（　）
A:腹部X线平片 
B:B型超声波检查 
C:口服法胆囊照影 
D:静脉法胆道照影 
脑外伤患者，腰穿测压为220mmH2O，BP为180／110mmHg（23．94／14．63kPa），主诉头颈后部疼痛且活动受限。

第1题，共4个问题
(单选题)对该病人的处理哪项是错误的（）
A:密切观察病情变化
B:便秘时高压灌肠
C:应用脱水剂
D:限制液体出入量
E:呼吸不畅时可行气管切开

第2题，共4个问题
(单选题)护理此病人时首先应（）
A:抬高床位15°～30°
B:吸氧
C:限制液体出入量
D:高热者立即降温
E:密切观察病情

第3题，共4个问题
(单选题)最适合该病人的药物是（）
A:吗啡
B:阿托品肌注
C:鲁米那钠肌注
D:20％甘露醇点滴
E:安痛定

第4题，共4个问题
(单选题)考虑为（）
A:小脑幕切迹疝
B:急性枕骨大孔疝
C:颈椎骨折
D:慢性枕骨大孔疝
E:颅底骨折
对腰麻平面调节影响最小的因素是（）
A:穿刺间隙高低
B:病人体位
C:药物剂量
D:注药速度
E:针尖斜面方向
判断口对口人工呼吸效果的依据是（）
A:口唇红润
B:胸廓起伏
C:自主呼吸恢复
D:大动脉出现搏动
E:散大的瞳孔缩小
患儿，3岁，因颈部蜂窝织炎入院，颈部肿胀明显，应特别注意观察（）
A:血压
B:脉搏
C:呼吸
D:吞咽
E:神志
装置胸膜腔闭式引流管时，应注意（）
A:引流液体时，部位宜选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间
B:脓胸常选在积脓的最低位
C:水封瓶内装入消毒水500ml
D:水封瓶的长玻璃管置于水面下3～4cm
E:选择长约8cm的橡胶管作引流管
一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是（）
A:左侧卧位
B:膝胸卧位
C:蹲位
D:截石位
E:俯卧位
男，18岁，车祸后立即送来医院。体格检查：T36．5℃，P100次／分，R21次／分，BP90／60mmHg。神智清，面色苍白，痛苦面容，无异常呼吸形态，腹软、无压痛及反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音。左大腿严重肿胀，远折端向后屈曲，左小腿可见骨折断端外露，足背动脉搏动可触及。请回答以下问题： 病人目前可能存在哪些健康问题需要护士特别注意？

患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO-335mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影（-）。



第1题，共4个问题
(单选题)为了明确诊断，首选的实验室检查为（）
A:血糖
B:尿常规
C:尿VMA
D:血常规
E:血肾素

第2题，共4个问题
(单选题)为确定治疗方案，还应做的必要检查是（）
A:肝功能
B:腹部平片
C:尿比重
D:CT
E:肾功能

第3题，共4个问题
(单选题)若发现该病人左侧肾上腺有直径0．8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为（）
A:放射治疗
B:垂体切除术
C:肾上腺及腺瘤切除术
D:肾上腺大部切除术
E:药物治疗

第4题，共4个问题
(单选题)若检查发现该病人血醛固酮水平升高，最可能的诊断为（）
A:皮质醇症
B:原发性高血压
C:嗜铬细胞瘤
D:醛固酮症
E:肾素瘤
关于食管癌术后鼻饲营养液，叙述正确的有（）
A:为避免发生吻合口瘘，应在胃管拔除后鼻饲，不可过早进行
B:鼻饲时，患者应取半卧位或坐位
C:鼻饲营养液的滴注速度不宜过快，约为100ml/h
D:腹泻、腹胀是鼻饲的正常反应，无须处理可自行恢复
E:鼻饲营养液的温度为38～40℃
急性腹膜炎的腹痛属于（）
A:牵涉性疼痛
B:内脏性疼痛
C:躯体性疼痛
D:躯体性疼痛及牵涉性疼痛
E:内脏性疼痛及躯体性疼痛
能比较真实反映肾小球滤过率的指标是（）
A:尿比重
B:尿量
C:尿素氮
D:尿pH值
E:内生肌酐清除率
男性，51岁，消化性溃疡术后，每当进食后10～20分钟出现上腹胀痛，心悸，出汗，头晕，恶心呕吐，平卧几分钟后即可缓解，病人发生了（）
A:吻合口梗阻
B:输入段肠袢梗阻
C:输出段肠袢梗阻
D:吻合口出血
E:倾倒综合征
胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失。该切口属于（）
A:Ⅰ类甲级
B:Ⅱ类甲级
C:Ⅰ类乙级
D:Ⅱ类乙级
E:Ⅲ类乙级
门静脉高压形成后，主要的病理变化可有（）
A:脾肿大，脾功能亢进 
B:肾衰竭 
C:食管、胃底静脉曲张 
D:腹水 
E:黄疸
下列疾病哪一种属于细菌感染性皮肤病（）。
A:脓疱性银屑病
B:葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
C:大疱性类天疱疮
D:传染性软疣
容易发生失血性休克的骨折是（）
A:骨盆骨折
B:颈椎骨折
C:腰椎骨折
D:股骨骨折
E:股骨粗隆骨折
抢救危重患者应做到（）
A:当机立断
B:分秒必争
C:采取急救措施
D:严密观察患者的情绪变化
E:以上都对
男性，12岁。诉1天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，次日晨起时发现鼻两侧皮肤带状红斑，有瘙痒症状，无其他不适。查体：沿双眼内侧向下到下颌处可见境界清楚的红斑，未见水疱。该病人应考虑为（）
A:急性湿疹
B:荨麻疹
C:接触性皮炎
D:足癣
E:单纯疱疹
急性脓胸的治疗原则是（）
A:选用有效的抗生素
B:控制原发感染
C:全身支持治疗
D:彻底排净脓液，使肺早日复张
E:手术
患者男，28岁，Ⅱ度烧伤，烧伤面积65%，口渴明显；P110次/min，BP80/60mmHg；尿量30ml/h；ECG://心律不齐。该患者的诊断应考虑（）
A:过敏性休克
B:神经源性休克
C:心源性休克
D:低血容量性休克
E:感染性休克
骨折的特有体征（）
A:畸形
B:异常活动
C:功能障碍
D:弹性固定
E:骨擦感
腹腔内脏器损伤腹膜刺激征不明显的是（）
A:胰破裂
B:脾破裂
C:肝破裂
D:肠破裂
E:胃破裂
“熊猫眼征”提示（）
A:颅中窝骨折
B:颅后窝骨折
C:颅盖骨折
D:颅前窝骨折
E:颅盖线性骨折
急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应（）
A:立即手术，切除阑尾
B:立即手术，切除肿块
C:立即手术，腹腔引流
D:暂不手术，用广谱抗生素治疗
E:不需手术用广谱抗生素治疗
早期食管癌的临床表现不包括（）
A:食管内异物感
B:食物停滞感
C:进行性吞咽困难
D:进食时胸骨后不适或疼痛
E:进食时胸骨后灼烧感
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