出自:普通外科主治医师

最严重的情况是（）
A:急性单纯性阑尾炎
B:急性化脓性阑尾炎
C:坏疽性及穿孔性阑尾炎
D:阑尾周围脓肿
E:慢性阑尾炎急性发作
患者男性，36岁，肛周皮下结节疼痛3个月，疼痛剧烈时结节较大，数日后可自行略缩小，2天前患者进食辛辣后自觉肿物增大，疼痛加重，压痛剧烈，查体：体温38.3℃，局部皮肤无红肿，压痛明显，无波动感。白细胞计数12×109／L。对于该疾病最好的治疗方法是（）
A:抗生素治疗
B:肿物切除
C:理疗
D:局部疼痛剧烈处注射抗生素
E:如穿刺抽出脓液，切开引流
酚妥拉明（苄胺唑啉）抗休克的主要作用及用途是（）
A:兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加
B:对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭
C:使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力
D:小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长
E:兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高
患儿，女，10岁。左腿痛伴发热3天。一周前曾患感冒，按扁桃体炎治疗，咽痛好转。查体：体温39.4℃，左侧股骨下端肿胀，局部皮温高，并有深压痛，血白细胞18×109／L，中性粒白细胞0.90，血沉每小时60mm。

第1题，共2个问题
(单选题)患儿最可能的诊断是（）
A:急性风湿热
B:儿童类风湿关节炎
C:尤因瘤
D:骨软骨瘤
E:急性血源性骨髓炎

第2题，共2个问题
(单选题)对于早期诊断化脓性关节炎最有价值的辅助检查是（）
A:血常规
B:血培养
C:关节腔穿刺，关节液检查
D:关节镜检查
E:膝关节CT
抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是（）
A:抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄
B:醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加
C:机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，尔后恢复和维持正常渗透压
D:口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高
E:体液的正常渗透压主要通过肾素一醛固酮系统来维持
女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

第1题，共1个问题
(单选题)如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：（）。
A:乳房钼靶X线摄片
B:红外线热图像检查
C:活组织切片检查
D:B超检查
E:乳头溢液涂片检查
癌块侵及乳房Cooper韧带时（）
A:乳房皮肤凹陷
B:乳房皮肤橘皮样改变
C:乳头内陷
D:乳房皮肤出现坚硬小节
E:乳房皮肤外翻似菜花状
关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证（）
A:瘤体直径≥5cm
B:瘤体直径<5cm，且比较对称者
C:伴有持续性剧烈腹痛者
D:有泌尿系统或胃肠道压迫症状者
E:引起远端动脉栓塞者
急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）
A:血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B:血清淀粉酶在发病后24～48小时达到最高
C:血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D:血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E:尿淀粉酶在发病后12～24小时后上升
患者，男性，50岁。头痛2周行头颅CT检查发现左小脑及左顶叶两处占位性病变，不除外转移瘤。

第1题，共3个问题
(单选题)如果要除外肺部有原发灶，最好的辅助检查是（）
A:胸部X线检查
B:胸部CT检查
C:胸部MRI检查
D:胸部PET检查
E:胸部X线透视检查

第2题，共3个问题
(单选题)若经上述检查发现右上肺前段边缘有一直径2cm结节。将做的处理是（）
A:手术切除肺部病灶，脑部行放疗
B:先行全身化疗
C:同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
D:先设法明确肺部病灶的病理性质
E:先设法明确脑部病灶的病理性质

第3题，共3个问题
(单选题)若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（）
A:同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B:同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
C:全身化疗同时行脑部病灶放疗
D:全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变
E:脑肺部放疗后行右肺癌根治术
急性阑尾炎直肠指检，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示（）
A:盲肠后位阑尾
B:腹膜后阑尾
C:合并肛周脓肿
D:并发盆腔脓肿
E:合并前列腺肿大
男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是（）
A:上消化道溃疡穿孔
B:急性胆囊炎穿孔
C:急性胃炎
D:急性重症胰腺炎
E:急性绞窄性肠梗阻
胃溃疡大出血的主要原因（）
A:胃酸阻止创面渗血凝固
B:胃酸腐蚀黏膜糜烂出血
C:反复溃疡使创面微血管渗出
D:溃疡侵犯胰腺引起大出血
E:溃疡基底动脉被侵袭破裂
Peutz-Jeghers综合征又名黑斑息肉病，是一种常染色体显性遗传病，其临床特点，下列错误的是（）
A:表现为全消化道多发性错构瘤性息肉，以小肠最多见
B:常见口唇周围、口腔黏膜、手掌、足趾和手指色素沉着
C:病变范围局限，一经诊断，进行根治性手术
D:多于青春期开始发病，便血为最常见症状，有间歇性腹痛，可诱发肠套叠
E:膀胱、生殖器官的癌变危险性明显升高
男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

第1题，共2个问题
(单选题)根据上述资料，可能最大的诊断为（　）
A:慢性痢疾
B:溃疡性结肠炎
C:结肠息肉
D:肠结核
E:结肠癌

第2题，共2个问题
(单选题)首选的辅助检查（）。
A:大便细菌培养
B:CT
C:钡餐检查
D:纤维结肠镜检查
E:B超
乳腺淋巴引流途径，描述错误的是（）
A:乳房大部分淋巴液引流至腋窝淋巴结
B:腋区淋巴结通常分为腋下组、腋中组和腋上组
C:部分乳房内侧淋巴液引流至胸骨旁淋巴结
D:两侧乳房之间有皮下交通淋巴管
E:乳房深部淋巴网可经腹直肌鞘通向肝
患者，女性，50岁。波动性皮肤巩膜黄染1个月。间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、呈囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血（+）。最适宜的治疗方案是（）
A:胆道减压术
B:免疫治疗
C:胰十二指肠切除术
D:放射治疗
E:氟尿嘧啶类药物为主的全身化疗
男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。检查显示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。根据检查结果，患者较符合下列哪项诊断（）。
A:星形细胞瘤
B:脑膜瘤
C:脑脓肿
D:脑出血
E:脑梗死
男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。

第1题，共2个问题
(单选题)若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）。
A:硬膜外血肿
B:脑室内血肿
C:硬膜下血肿
D:脑内血肿
E:头皮血肿

第2题，共2个问题
(单选题)初步诊断（）。
A:脑水肿
B:脑挫裂伤
C:脑疝
D:脑供血不足
E:脑震荡
中心静脉压的正常值范围是（）
A:5～10cmH2O
B:6～15mmHg
C:10～22mmHg
D:30～44mmHg
E:60～80mmHg
患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×109／L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。该病人出现黄疸、腹水提示（）
A:病人有肝硬化
B:病人有肝内胆管结石
C:病人有低蛋白血症
D:病人有广泛的肝功能损害
E:病人肿瘤有转移
甲状腺危象表现为（）
A:咯血
B:窒息
C:声音嘶哑
D:音调低沉
E:高热、脉快
经直肠排出鲜红血液，伴直立性低血压（）
A:出血来自食管
B:出血来自胃以下
C:出血来自十二指肠远端
D:胆道出血
E:小肠出血
下列有关等渗性缺水的描述中，正确的是（）
A:又称为原发性失水
B:细胞内液和细胞外液均明显减少
C:细胞外液渗透压明显降低
D:可有恶心、乏力、少尿等症状
E:细胞外液量急剧减少
男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。

第1题，共6个问题
(单选题)临床诊断左肾癌，其组织学来源是（）。
A:肾盂肾盏移行上皮
B:胚胎性肾组织
C:肾血管组织
D:肾内平滑肌组织
E:肾小管上皮细胞

第2题，共6个问题
(单选题)术前磁共振（MRI）检查发现肾静脉内有栓塞，此时手术方式宜采取（）。
A:放弃手术，进行放疗
B:根治性肾切除，同时切除癌栓
C:姑息性肾切除
D:姑息性肾切除+化疗
E:姑息性肾切除+放疗

第3题，共6个问题
(单选题)根据患者情况，手术治疗方式宜采取（）。
A:肾肿瘤楔形切除术
B:肾部分切除术
C:单纯肾切除术
D:肾肿瘤活检术
E:根治性肾切除术

第4题，共6个问题
(单选题)目前还需要进行的检查是（）。
A:CT检查
B:腹部平片
C:尿细胞学检查
D:肾穿刺活检
E:放射性核索肾扫描

第5题，共6个问题
(单选题)若肿瘤巨大，先行肾动脉栓塞，然后再手术。其主要目的是（）。
A:减少术中出血
B:便于清除脂肪、淋巴组织
C:使肿瘤缩小
D:术中不用结扎肾动脉
E:防止肿瘤扩散

第6题，共6个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）。
A:肾积脓
B:肾盂癌
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎
E:肾癌
引起门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后的是（）
A:血吸虫性肝硬化
B:肝外门静脉血栓形成
C:肝炎后肝硬化
D:门静脉先天性闭锁
E:巴德-吉亚利阻塞综合征
绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）
A:阵发性绞痛
B:持续性钝痛
C:持续性剧痛
D:放射性腹痛
E:持续性隐痛，阵发性胀痛
较大的孤立的出血性内痔可采取（）
A:冷冻疗法
B:痔切除术
C:外痔剥离术
D:注射疗法
E:痔环形切除术
术后休克患者，在病情许可情况下，体位应为（）
A:平卧、头转向一侧
B:15°～30°头高脚低斜坡卧位
C:高半坐位卧式
D:低半坐位卧式
E:下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位
甲胎蛋白强阳性见于（）
A:原发性肝癌
B:肝内胆管结石
C:细菌性肝脓肿
D:阿米巴性肝脓肿
E:肝海绵状血管瘤
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