出自:肾内科主治医师

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
B:系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
C:系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
D:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括（）
A:对胃酸刺激的痛阈降低
B:局部肌张力增高
C:胃酸对溃疡面的刺激
D:溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低
E:浆膜面受侵犯
对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO2增高提示（）
A:病情好转
B:出现呼吸性碱中毒
C:病情恶化
D:出现心力衰竭
E:无临床意义
出自林逋的话是( )
A:"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"
B:"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"
C:"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。"
D:"不为良相，愿为良医"
E:"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"
腹腔穿刺抽液最常用部位为（）
A:右下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3处
B:左下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3处
C:下腹脐与髂前上棘连线的内1/3处
D:压痛最明显的部位
E:下腹正中部
细菌性痢疾
A:鲜血便
B:黑便
C:粘液脓血便
D:洗肉水样便
E:暗红色果酱样脓血便
急性酒精中毒共济失调期
A:呼吸表浅
B:情绪不稳定
C:步态不稳
D:记忆力严重丧失
E:头晕、乏力
一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问："带钱了吗？"少校摇了摇头，又赶紧吃力地说："我是现役军人，能报销……"话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说："我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢？医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？"该值班医师严重缺乏的美德是（）
A:克己
B:利人
C:同情
D:正直
E:以上都有
体内胆红素来源于以下各项，除外（）
A:衰老的红细胞的血红蛋白
B:骨髓未成熟红细胞的血红蛋白
C:肌红蛋白
D:碱性磷酸酶
E:肝游离血红素
异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了（）
A:支气管肺炎
B:空洞型肺结核
C:大叶性肺炎实变期
D:压迫性肺不张
E:大量胸腔积液
患者，女，45岁，头晕、胸闷、气急1周，伴少尿3天。初步检查示：血Hb60g/L，BUN51.2mmol/L，Scr8236μmol/L，血钙1.21mmol／L，血磷3.18mmol/L，血清清蛋白26g/L，尿蛋白1g/L，尿红细胞(3～5)/HP。初步诊断为（）
A:急性肾小球肾炎
B:急性肾盂肾炎
C:急性肾衰竭
D:慢性肾盂肾炎
E:慢性肾衰竭
严重代谢性酸中毒( )
A:呼吸过缓
B:呼吸浅快
C:呼吸深快
D:呼吸深慢
E:呼吸过速
肺动脉瓣狭窄可出现
A:胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
B:胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
C:胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
D:胸骨左缘第2肋间连续性震颤
E:心尖部舒张期震颤
患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。该患者的诊断可能是（）
A:脑出血
B:脑膜炎
C:脑炎
D:高血压
E:癫痫大发作
男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低对该患者采取血液透析的主要目的是（）。
A:脱水
B:纠正酸中毒
C:清除血肌酐
D:清除血清免疫复合物
E:降低血压
老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑
A:多发性骨髓瘤肾病
B:痛风肾病
C:狼疮肾炎
D:梗阻性肾病
E:糖尿病肾病
肾结核的表现为
A:肾乳头环形征
B:片状肾小管萎缩和扩张
C:肾盂肾盏缩窄变形
D:肾盂肾盏虫蚀样改变
E:肾间质大量的单核细胞浸润
女性，56岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为（）
A:呋塞米
B:氢氯噻嗪
C:利尿酸钠
D:螺内酯
E:甘露醇
正常成人静息状态下呼吸频率为（）
A:14～18次／分
B:18～20次／分
C:16～18次／分
D:20～24次／分
E:24次／分
肺炎
A:气管无移位，语颤正常，肺部。叩诊实音，可闻及呼吸音
B:气管向患侧移，语颤正常，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
C:气管向患侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
D:气管向健侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
E:气管向健侧移，语颤增强，肺部叩诊清音，呼吸音消失
下列表现不是肺癌的副癌综合征的是（）
A:重症肌无力
B:肥大性骨关节病
C:小脑皮质变性
D:高钠血症
E:高钙血症
急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用（）
A:双氢克尿噻
B:速尿
C:安体舒通
D:利尿酸钠
E:利尿合剂
引起右心室后负荷增加的疾病是（）
A:室间隔缺损
B:阻塞性肺气肿
C:二尖瓣关闭不全
D:房间隔缺损
E:肺动脉关闭不全
患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。该患者的诊断可能是（）
A:吗啡中毒
B:颠茄类中毒
C:酒精中毒
D:癫痫
E:低血糖
男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断需做的检查是（）
A:拍胸片
B:动脉血气分析
C:血白细胞计数
D:肺功能测定
E:血清IgE检测

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢支急性发作
B:喘息型支气管炎
C:心源性哮喘
D:变态反应性肺浸润
E:支气管哮喘急性发作

第3题，共5个问题
(单选题)此患者肺功能测定，最可能出现的是（）
A:弥散功能障碍
B:阻塞性通气障碍
C:混合性通气障碍
D:限制性通气功能障碍
E:阻塞性通气功能障碍伴肺气肿

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢支急性发作
B:喘息型支气管炎
C:心源性哮喘
D:变态反应性肺浸润
E:支气管哮喘急性发作

第5题，共5个问题
(单选题)此患者肺功能测定，最可能出现的是（）
A:弥散功能障碍
B:阻塞性通气障碍
C:混合性通气障碍
D:限制性通气功能障碍
E:阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
男性，35岁，起病呈急进性肾炎势态，肾活检报告为急进性肾炎Ⅲ型
A:抗肾小球基膜抗体介导
B:循环免疫复合物介导
C:抗肾小管刷状缘抗体介导
D:原位形成免疫复合物介导
E:细胞免疫介导
女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍；头颅CT示脑出血；1小时前出现呕血，量约50ml；查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）
A:胃癌
B:急性胃黏膜病变
C:消化性溃疡
D:食管胃底静脉曲张
E:食管贲门黏膜撕裂
下列哪种疾病不具有肾病综合征"三高一低"的表现（）
A:紫癜性肾炎
B:狼疮性肾炎
C:乙肝相关性肾炎
D:慢性肾盂肾炎
E:原发性膜性肾病
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。

第1题，共4个问题
(单选题)为确诊应立即做何检查（）
A:头颅CT检查
B:骨髓检查
C:脑脊液检查
D:肾功能检查
E:24小时动态心电图检查

第2题，共4个问题
(单选题)当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（）
A:静脉滴注硝普钠
B:静脉推注5%葡萄糖酸钙
C:静脉推拄25%甘露醇
D:静脉推注安定
E:静脉推注肾上腺素

第3题，共4个问题
(单选题)根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（）
A:高血压脑病
B:低钙血症抽搐
C:脑卒中
D:尿毒症脑病
E:Adams-Stokes综合征

第4题，共4个问题
(单选题)目前该患者不宜使用的降压药（）
A:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B:β受体阻滞剂
C:α受体阻滞剂
D:利尿剂
E:钙通道阻滞剂
心排血量与下列无关的是（）
A:动脉血压
B:心肌收缩能力
C:心率
D:前负荷
E:心房大小
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