出自:妇产科主治医师

二十九岁已婚妇女，平素月经规则，LMP：2012-05-17。于2012-06-25因"右下腹持续性疼痛5小时"就诊。伴恶心、呕吐，伴少量阴道流血，无尿频、尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确病因，应先进行（）
A:腹部立卧位平片
B:血常规检查
C:尿妊娠试验
D:尿常规检查
E:凝血功能检查

第2题，共3个问题
(单选题)本病最应与下列哪个疾病相鉴别（）
A:右侧急性肾盂肾炎
B:右侧卵巢囊肿蒂扭转
C:右侧输卵管妊娠
D:右侧输尿管结石
E:右侧卵巢黄体囊肿破裂

第3题，共3个问题
(单选题)如果B型超声提示子宫内见胚芽及原始心管搏动。持续高温不降，右下腹压痛明显，反跳痛（+）。血白细胞总数18×109/L，中性0.88，处理方案是（）
A:行人工流产
B:广谱抗生素抗感染、并安胎治疗
C:黄体酮安胎治疗
D:尽早行剖腹探查术
E:积极寻找病因，查明病因后对因治疗
子宫颈达处女膜缘，未超出阴道口
宫颈及全部宫体都超出阴道口
宫颈及部分宫体超出阴道口外
A:子宫脱垂Ⅰ度轻型
B:子宫脱垂Ⅰ度重型
C:子宫脱垂Ⅱ度轻型
D:子宫脱垂Ⅱ度重型
E:子宫脱垂Ⅲ型
女性，25岁，计划受孕，停经50天，产前查体，妇科检查左侧卵巢囊实性肿块8cm，囊壁较厚、活动、无触痛；B超发现胎囊大小符合妊娠50天，见胎心搏动，囊内充填面团状物。因孕妇恐怕手术影响胎儿，拖至足月临产，恰当的处理方案是（）
A:经阴道充分试产
B:剖宫产同时切除肿瘤
C:剖宫产时切除患侧附件
D:经阴分娩后腹腔镜手术
E:无需考虑卵巢肿瘤按正常产妇处理
孕39周，初产妇，胎膜早破，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露头，S，此时产妇疲惫无力，宫缩逐渐变弱，胎心好，应（）
A:人工破膜
B:静滴缩宫素加强宫缩
C:静注安定10mg
D:剖宫产术
E:肌内注射哌替啶100mg
初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。该病例剖宫产手术中，应注意的事项包括（　）
A:胎头位置较低，取头时注意膀胱损伤
B:切开子宫下段时，应用手抵住胎肩，朝子宫方向推送，使胎头侧屈得到纠正，防止前臂脱出
C:娩出胎头时，用手食指勾住胎儿口，使之转向前方，以枕后位娩出
D:胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方，需助手阴道内上推胎头，协助胎头娩出
E:子宫下段纵切口有助于胎儿娩出
孕36周，第1胎，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压150／98mmHg，心率112次／分，尿蛋白（++），阴道有少量出血。此时对诊断最有用的检查是（）
A:血红蛋白
B:白细胞计数+分类
C:红细胞比积
D:B超
E:眼底检查
初产妇，孕38周，自感腹痛伴阴道少量出血2小时。检查：血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），下肢水肿（++），尿蛋白（+++），子宫硬如板状，胎位欠清晰，胎心音未闻及，肛查宫颈口未开。最可能的诊断是（）
A:重度子癎前期
B:重度子癎前期合并胎盘早剥
C:重度子癎前期先兆临产
D:先兆子宫破裂
E:前置胎盘
我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是（）
A:子宫颈癌
B:子宫肉瘤
C:绒毛膜上皮癌
D:子宫内膜癌
E:卵巢癌
初产妇，妊娠37+周，B超示羊水过多。规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。查体：BP90／60mmHg，脉搏120次／分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心、胎位不清，宫口开2cm，头S+1。该例患者最恰当的处理是（）
A:催产素静滴
B:头皮钳牵引术
C:立即剖宫产
D:给抗凝药物
E:肌注哌替啶
妊娠急性脂肪肝（）
A:常有家族史或口服避孕药后
B:妊娠晚期特有，好发于初产妇，常伴有妊高征
C:有应用损害肝细胞药物史
D:伴有高血压、蛋白尿或水肿
E:妊娠早期呕吐明显，尿酮体阳性伴肝功异常
子宫颈微小浸润癌，浸润间质深度≤3mm，宽度≤7mm，为（）
A:子宫颈癌ⅠA1期
B:子宫颈癌ⅠA2期
C:子宫颈癌ⅠB1期
D:子宫颈癌ⅡA1期
E:子宫颈癌ⅡB期
双胎妊娠在桑葚期复制应是（）
A:双卵双胎
B:双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎
C:单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎
D:单羊膜囊单卵双胎
E:联体双胎
治疗50岁的ⅠA1期、无淋巴脉管间隙浸润子宫颈癌应选择（）
A:全子宫切除术
B:全子宫及双附件切除术
C:全子宫、双附件及大网膜切除术
D:广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E:改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
女性，22岁。因妊娠50天行吸宫术后20天，有较多阴道流血。查：宫口松，子宫约妊娠6周大小，软，血HCG1250～2500U/L，下列何种诊断可能性最大（）
A:子宫复旧不良
B:吸宫不全
C:绒毛膜癌
D:侵蚀性葡萄胎
E:子宫内膜炎
患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。病人的委托人咨询该病例的预后情况，以下解释不正确的是（　）
A:宫颈癌治疗后复发50%在1年内
B:宫颈癌治疗后复发75%～80%在2年内
C:盆腔内局部复发占90%
D:远处转移为30%
E:2年内每6个月随访1次
F:随访时应行阴道涂片细胞学检查
G:复查胸片及血常规
H:3～5年内每6个月随访1次
反复泌尿系感染，超声疑有膀胱内占位，选择（）
A:亚甲蓝试验
B:膀胱镜检查
C:输尿管镜检查
D:静脉肾盂造影
E:肾图
巨细胞病毒感染孕妇娩出的新生儿可能发生（）
A:楔状齿
B:喉乳头瘤
C:视网膜脉络膜炎
D:水疱疹
E:新生儿淋菌结膜炎
卵巢良性肿瘤的年轻患者，手术治疗方案的一般原则是（）
A:肿瘤切除
B:患侧附件切除
C:患侧卵巢切除
D:患侧附件+子宫切除
E:患侧切除送病理
血压140／90mmHg．尿蛋白（—）．下肢浮肿（+）
血压160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢浮肿（++），伴头痛、眼花
A:妊娠合并慢性高血压
B:妊娠期高血压
C:子癎前期轻度
D:子癎前期重度
E:子癎
对于骨盆测量哪项不在正常范围内（）
A:对角径12.5cm
B:真结合径10cm
C:坐骨棘间径10cm
D:坐骨切迹宽度6cm
E:出口后矢状径9cm
内源性雌激素水平较高的育龄期功血患者调整月经周期（）
A:孕激素
B:雌激素
C:雄激素
D:氯米芬+HCG
E:雌孕激素序贯疗法
下列哪组方法诊断妊娠最可靠（）
A:停经史，胎动感，腹部渐膨隆
B:停经史，触诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿HCG（+）
C:停经史，早孕反应，触诊子宫增大，尿HCG（+）
D:停经史，早孕反应，B超见宫内光团
E:早孕反应，触诊子宫增大，附件囊性小包块，尿HCG（+）
28岁孕妇，妊娠34周，孕1产0，近1月出现下肢水肿，头痛1周，视物不清1天，伴上腹不适，恶心，门诊检查ALT58U／L，尿蛋白（++）。最有帮助的检查是（）
A:血小板+纤维蛋白原
B:B超了解胆囊情况
C:眼底检查
D:血小板+纤维蛋白原+FDP
E:血小板+胆红素
子宫肌瘤在妊娠期最常见
肌瘤剖面漩涡状结构消失，被均匀透明样物质取代
A:继发变性
B:脂肪变性
C:玻璃样变
D:肉瘤样变性
E:红色变性
15岁少女，排便后突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，体温37.5℃，检查左下腹部触及压痛明显肿块，以下极压痛最甚。为确诊，最有实用价值的辅助检查方法是（）
A:血常规检查
B:查血中G-反应蛋白
C:B超检查
D:血激素6项测定
E:查血CA125
妇女，42岁，放置宫内环3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物，肉眼未见胎囊绒毛

第1题，共3个问题
(单选题)如病理检查报告显示A-S征，应如何给予尽快确诊（）
A:再次全面刮宫术
B:复查血HCG
C:动态观察病情，嘱出血多、腹痛来就诊
D:B超检查确定附件有无肿物
E:口服米非司酮

第2题，共3个问题
(单选题)应补充询问的病史中，下列哪项无意义（）
A:既往有无月经不规则史
B:术前是否行尿妊娠试验
C:近期妇科普查子宫是否增大
D:闭经后有无早孕反应
E:闭经后有无发热

第3题，共3个问题
(单选题)此种情况下首先应如何处理（）
A:吸出物全部送病理检查，并交代随诊
B:静脉滴注宫缩剂
C:继续扩张宫口，再次全面清宫
D:口服米非司酮
E:开腹探查术
O2及CO2
氨基酸、维生素C和维生素B
游离脂肪酸、水、钾、钠和镁及脂溶性维生素
葡萄糖
A:简单扩散
B:易化扩散
C:吞噬作用
D:滤过作用
E:主动运输
外阴鳞状上皮细胞增生的治疗主要是（）
A:抗生素治疗
B:局部皮质激素治疗
C:局部丙酸睾酮治疗
D:手术治疗
E:局部雌激素治疗
某妇，32岁，未育，患单个较大肌壁间肌瘤，经量明显增多，应行（）
A:随访
B:阴道肌瘤摘除术
C:经腹肌瘤切除术
D:子宫全切
E:子宫全切术+双附件切除术
处女膜闭锁（）
A:双侧副中肾管发育不全
B:泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部
C:双侧副中肾管汇合后不久即停止发育
D:一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全
E:泌尿生殖窦未参与形成阴道下段
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