内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

关于双胍类药物治疗糖尿病的下列叙述错误的是（）。
A:加速糖无氧酵解，抑制糖异生及葡萄糖在胃肠道吸收
B:常用于成年型特别是肥胖者
C:青（幼）年型糖尿病不能应用
D:有严重并发症的患者不宜应用
E:能引起乳酸性酸中毒

生长激素的生理作用不包括（）。
A:血糖的外周利用减少
B:脂肪动员增加
C:儿童的生长速度减慢
D:骨密度增加
E:唾液酸浓度减少

患者，女，60岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降。身高172cm，体重52Kg，尿糖（+++～++++），空腹血糖13.1mmol/L，一个月规范饮食控制后复查空腹血糖为10.5mmol/L。应选择什么治疗方案（）
A:继续饮食控制
B:饮食控制+胰岛素治疗
C:饮食控制+双胍类药物
D:饮食控制+磺脲类降糖药
E:磺脲类降糖药+胰岛素治疗

Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（）。
A:先锋Ⅳ号
B:雷公藤
C:芬必得
D:利福平
E:乙胺丁醇

下列不见于或不并发于甲亢的是（）。
A:胫骨前黏液水肿
B:眼肌麻痹
C:周期性麻痹
D:血清胆固醇减低
E:尿中肌酸排泄减少

患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。预计这种异常最可能的疾病是（　）
A:Addison病
B:继发闭经
C:神经性厌食
D:Sheehan综合征
E:以上都不是

成人糖原累积症中，最常见的酶缺陷是（）。
A:糖原合成酶
B:分支酶
C:肌磷酸化酶
D:肝磷酸化酶
E:葡萄糖-6-磷酸酶

病理性男子乳房发育除外（）。
A:新生儿期
B:Klinefelter综合征
C:睾丸女性化
D:甲状腺功能亢进
E:前列腺癌应用雌激素治疗

对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用替代治疗

由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是（　）

A:醛固酮
B:降钙素
C:精氨酸加压素
D:泌乳素
E:生长抑素

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是（）。
A:立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg
B:或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg
C:急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
D:急诊检测全垂体激素＋靶腺激素
E:急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
F:密切监测生命体征

下列哪一项检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位（　）
A:24小时尿VMA测定
B:血浆皮质醇节律
C:24小时尿游离皮质醇测定
D:小剂量地塞米松抑制试验
E:大剂量地塞米松抑制试验

双胍类口服降糖药物主要不良反应为胃肠道反应，采用餐中或饭后服药或从小剂量开始可以减轻不良反应。

抗甲状腺药物治疗甲亢的机制是抑制甲状腺激素的释放。

下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能( )
A:TT3、TT4
B:TT4、FT4
C:TT3、FT3
D:E.FT3FT4TSH

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃1.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄98.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT₃4.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT₄16.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是（）。
A:全垂体功能评价
B:鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
C:血HCG检查
D:生长激素激发试验
E:性腺功能的评价

尿中儿茶酚胺升高见于（　）
低血钾，高血钠代谢性碱中毒见于（　）
尿17-羟皮质类固醇增多见于（　）
A:原发性高血压
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛固酮增多症
D:肾动脉狭窄
E:皮质醇增多症

腺垂体就是垂体前叶，神经垂体就是垂体后叶。

被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指（）。
A:1～3年内
B:半年内
C:三个月内
D:一年内
E:一月内

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m²；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确定位诊断可选择的检查是（提示：24hUFC://68μg；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77ng/dl，肾素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，肾素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服药前醛固酮14.42ng/dl，肾素活性0.24ng·ml-1·h-1，服药后醛固酮13.13ng/dl，肾素活性0.26ng·ml-1·h-1。）（）。
A:肾上腺CT
B:MIBG显像
C:奥曲肽显像
D:大剂量地塞米松抑制试验
E:肾上腺B超
F:双侧肾上腺分段取血

第2题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A:血电解质检查
B:动脉血气分析
C:24h尿电解质
D:24h儿茶酚胺
E:大、小剂量地塞米松抑制试验
F:ACTH兴奋试验

第3题，共5个问题
(单选题)目前诊断考虑（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）（）。
A:嗜铬细胞瘤
B:肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症
C:继发性醛固酮增多症
D:原发性高血压
E:肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤
F:特发性醛固酮增多症

第4题，共5个问题
(多选题)进一步处理包括（）。
A:钙通道阻滞剂降压治疗
B:安体舒通治疗
C:监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平
D:评价心、肾和眼底等并发症患病情况
E:评价糖、脂代谢状态
F:手术切除肾上腺腺瘤

第5题，共5个问题
(多选题)进一步定性试验包括（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO₂43.6mmHg，HCO₃-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）（）。
A:卧、立位醛固酮试验
B:小剂量地塞米松抑制试验
C:Captopril试验
D:钠负荷试验
E:24h尿游离皮质醇
F:ACTH兴奋试验

甲状旁腺功能减退患者由于缺乏PTH引起广泛骨吸收脱钙等改变，严重时可形成纤维囊性骨炎(棕色瘤)。

患者因库欣病行垂体腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发，需要定期随访疗效的指标是（　）
A:¹³¹I吸收率
B:T₃、T₄水平
C:尿17羟、尿17酮水平
D:全天血糖监测
E:血浆皮质醇节律

关于腺垂体功能减退症的治疗，下列说法正确的有（　）
A:应针对病因治疗，对于肿瘤等颅内占位性病变必须通过手术、放疗和化疗等措施首先解除压迫及破坏作用，减轻和缓解颅内高压症状
B:腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗达到满意疗效后宜缓慢阶梯减量直至停药
C:腺垂体功能减退症患者在遇到手术、外伤、感染等应激情况时要适量增加糖皮质激素量
D:腺垂体功能减退症患者进行替代治疗时，应先补给糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素
E:对于垂体性侏儒症患者必须先补给盐皮质激素，然后再补充生长激素，但应防止肿瘤生长

与自身免疫性多发内分泌腺病综合征不符的是（　）
A:是同一个体发生2个或2个以上的内分泌腺体自身免疫病
B:腺体病变以功能亢进为主
C:可合并其他系统的自身免疫病
D:可分为Ⅰ型和Ⅱ型
E:Ⅱ型又称为Schmidt综合征

1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测T36℃，心率140次／33，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻。

第1题，共4个问题
(单选题)若患者有脱水其程度应为（）。
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:不存在脱水

第2题，共4个问题
(单选题)若患者有酸碱平衡失调应为（）。
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:呼吸性碱中毒
E:混合性酸碱平衡失调

第3题，共4个问题
(单选题)该患儿已丢失体液量为（）。
A:400ml
B:500ml
C:600ml
D:700ml
E:800ml

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿生理需要量为（）。
A:400ml
B:500ml
C:600ml
D:700ml
E:800ml

毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错的（）。
A:流产率高
B:应慎用普萘洛尔
C:血中TBG结合力降低
D:严禁对患者作放射性核素治疗或诊断检查
E:治疗应首选PTU

者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。

第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断是（）。
A:恶性高血压
B:高血压脑病
C:肾动脉狭窄
D:嗜铬细胞瘤
E:原发性醛固酮增多症

第2题，共3个问题
(单选题)定位诊断应选择（）。
A:PRA测定
B:肾上腺CT
C:肾动脉造影
D:静脉肾盂造影
E:地塞米松抑制试验

第3题，共3个问题
(单选题)常用实验室检查是（）。
A:PRA测定
B:血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定
C:尿17-羟皮质类固醇测定
D:肾动脉血管造影
E:尿、血醛固酮测定

女性，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖10mmol/L，对临床治疗指导意义最大的检查为（　）
A:胰岛素释放
B:C肽
C:睡前血糖
D:胰岛素抗体
E:凌晨3点血糖

正常人对血糖下降的反应有（　）
A:胰岛素分泌减少或完全抑制
B:糖原合成增加
C:升糖激素分泌增加
D:下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应
E:认知障碍

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）。
A:禁水后的尿渗透压测定
B:禁水后的尿相对密度
C:禁水后尿量减少程度
D:注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率
E:注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%

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