出自:内科学高级职称

患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。患者目前应考虑的疾病（）
A:Brugada综合征
B:先天性长Q-T综合征
C:ARVC
D:癫痫
E:自主神经功能紊乱
F:血管迷走神经性晕厥
根据灰阶与CT值关系的叙述，正确的是
A:高CT值部分被转换为黑色
B:高CT值部分被转换为白色
C:x射线衰减越大，转换成灰阶后颜色越深
D:图像中X射线未被衰减，它将显示为白色图像
E:改变窗宽，也可改变被显示物体的CT值
类风湿关节炎引起的贫血（）
A:不经常发生，但很严重
B:常常需要输血
C:血清铁增加
D:25％为缺铁性，铁剂治疗无效
E:骨髓为再障表现
决定DSA信号强度的主要因素是
A:X线管电压
B:X线量
C:曝光时间
D:摄影部位
E:血管内碘浓度
关于纤维蛋白原表述不正确的是（）
A:主要由血管内皮细胞合成
B:可以促进血管收缩，增加血管通透性
C:主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集
D:属于糖蛋白家族
E:可以刺激平滑肌细胞增殖
诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）
A:尿常规检查
B:微量蛋白尿测定
C:Addis计数
D:肌酐清除率
E:双肾B超
阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是（）
A:加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
B:加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸
C:加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
D:加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸
E:同时加强胸式及腹式呼吸
进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，N0.78，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病？ 病例：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。
A:急性胃炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性心肌梗塞
E:心绞痛
F:脑血管意外、胃穿孔
下列哪项与胃酸分泌无关（）
A:乙酰胆碱
B:胃泌素
C:肾上腺素
D:胰岛素
E:组织胺
下列哪个不是猩红热主要的传染源是（）
A:带菌者
B:猩红热病人
C:丹毒病人
D:咽峡炎病人
E:外伤病人
急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）
A:尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛
B:畏寒，发热，乏力，纳差
C:低热，乏力，间常腰痛
D:尿频，尿急，尿痛伴低热
E:尿频，尿急，尿痛伴腰痛
一患者肺功能检测结果如下：FVC＝81%Pred，FEV1＝38%Pred，FEV1/FVC＝55%。请判断其肺功能（）
A:中度阻塞性通气功能障碍
B:中度混合性通气功能障碍
C:重度阻塞性阻塞性通气功能障碍
D:极重度阻塞性通气功能障碍
E:重度混合性通气功能障碍
需要与典型登革热相鉴别的疾病是（）
A:肾综合征出血热（流行性出血热）
B:恙虫病
C:基孔肯雅病
D:黄热病
E:克里木-刚果出血热（新疆出血热）
治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，错误的是（）
A:发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液，迅速纠正休克
B:无休克或休克已纠正，输入0.45％盐水至渗透压降压至330毫渗量／升为止
C:应用小剂量胰岛素治疗
D:血糖下降13.9mmol／L（250mg／dl）左右开始输入钾盐
E:立即输注碳酸氢钠
关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确（）
A:腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
B:腹部肿块主要见于增生型肠结核
C:多见于中青年
D:多数起病缓慢
E:多不伴有肺结核
肝炎肝硬化主要阻塞部位（）
A:肝静脉
B:窦前
C:窦后
D:门静脉
E:上腔静脉
关于甲状腺结节，叙述正确的是（）
A:甲状腺多发结节恶性少
B:结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低
C:查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D:桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E:甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大
刺激迷走神经可用于治疗（）
A:预激综合征
B:与房室交界区有关的折返性心动过速
C:窦性心动过速
D:折返性房性心动过速
E:室颤
有关捻发音的描述正确的有（）
A:高音调、高频率为其特点
B:属于干啰音的一种
C:多在吸气的终末听及
D:老年人在数次深呼吸或咳嗽后消失更有临床意义
E:常见于肺淤血、肺炎早期和肺泡炎
对强直性脊柱炎的描述哪一条是对的（）
A:HLA—B27（－）
B:类风湿因子（+）
C:近500年才有发病
D:主要侵犯骶髂关节
E:与肠道疾病无关
肾综合征出血热（流行性出血热）早期休克 的最主要原因是（）
A:病毒血症
B:心肌损害
C:血浆渗出
D:继发感染
E:电解质紊乱
患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查不推荐进行（）
A:心导管检查
B:胸部X线片
C:心电图
D:血常规和抗链“O”检查
E:超声心动图

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的处理策略是（）
A:定期随访，必要时介入治疗
B:限制剧烈活动
C:抗风湿治疗
D:预防感染性心内膜炎
E:积极介入治疗

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:良性杂音
B:风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
C:先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
D:房间隔缺损
E:主动脉瓣狭窄
下列疾病中不会引起漏出性胸水的是（）
A:心力衰竭
B:低蛋白血症
C:肝硬化
D:肾病综合征
E:系统性红斑狼疮
下列关于弥漫性结缔组织病的临床特点，不包括（）
A:多系统损害
B:抗核抗体阳性
C:C反应蛋白增高
D:ANCA阴性
E:血补体水平降低
心脏重塑的早期干预包括（）
A:降压达标
B:根据危险分层，调脂达标
C:治疗糖尿病
D:治疗睡眠呼吸暂停综合征
E:防止毒品对心肌的损伤
流脑快速，简易确诊的实验室检查方法是（）
A:脑脊液检查
B:皮肤瘀斑组织液涂片染色镜检
C:血液或脑脊液培养
D:特异性抗原或抗体检测
E:血液或脑脊液中细菌DNA检测
对被电击的短暂心室颤动患者的最佳处理措施为（）
A:立即进行人工呼吸和胸外按压，同时准备除颤
B:立即进行电除颤
C:先给予静脉注射胺碘酮再除颤
D:先给予静脉注射肾上腺素再除颤
E:先行5个周期的CPR（约2min）后再行除颤
醛固酮分泌不足可引起（）
A:对儿茶酚胺的升压反应减弱
B:高血钠
C:低血钠
D:低血钾
E:高血钾
患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3d，呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿性啰音；HR120次/min，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢水肿。血气分析：pH7.26，PaCO285mmHg，BE-4mmol/L，PaO245mmHg；血钾3.7mmol/L，钠136mmol/L，氯82mmol/L。ECG://肺性P波，电轴左偏，V4～V6T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。 该患者的水盐代谢紊乱是（）
A:呼吸性碱中毒
B:呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:低钾血症
E:低钠血症
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为（）
A:瓣膜明显增厚
B:漏斗型
C:隔膜型
D:二尖瓣狭窄伴关闭不全
E:联合瓣膜病变
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