出自:普通外科学高级职称

男性，32岁。体重60kg，肠梗阻3天入院，尿少，恶心，厌食乏力，脉搏105次/分，血压90/60mmHg，舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L。



第1题，共1个问题
(单选题)除补给生理需要量外，大约应给予多少液体才能纠正（）.
A:1500ml
B:2000ml
C:3000ml
D:3500ml
E:4000ml
有关FEV1.0检测意义的描述错误的是（）.
A:正常FEV1.0/FVC%应大于80%
B:支气管哮喘急性发作时FEV1.0/FVC%减低
C:FEV1.0/FVC%较之MMF能更好地反映小气道功能情况
D:弥漫性肺间质纤维化的患者可正常
E:为测定呼吸道有无阻力的重要指标
下列哪项不符合胆道出血（）。
A:大多为肝门静脉支的破裂
B:伴有右上腹痛
C:可呕血或黑便
D:可有胆道蛔虫病史
E:并非都必须行手术治疗
某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2ml（含1：20万肾上腺素）后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最可能的诊断是（）。
A:肾上腺素反应
B:局麻药毒性反应
C:过敏反应
D:全脊麻
E:以上都不是
输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括（）。
A:孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤
B:输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤
C:需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤
D:患者不同意行根治术
E:需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤
胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（）。
A:胃大弯
B:胃角
C:十二指肠球部后壁
D:十二指肠球部前壁
E:胃底
创伤、感染后的代谢变化有两方面（）、（）。
男性，29岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状，胸片提示双肺间质性肺炎，查：WBC3.5×109/L，RBC3.35×1012/L，Hb90g/L，血清肌酐125μmol/L，痰细菌培养（-），血清CMV-Ag阳性，对该患者首先考虑的诊断为（）。
A:细菌性肺炎
B:真菌性肺炎
C:巨细胞病毒性肺炎
D:肺结核
E:卡氏肺孢子虫肺炎
凡胃肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选（）。
患者女性，26岁，有心悸、胸闷病史。心电图如图5-5所示，应诊断为（）。
A:右心室肥厚
B:后壁心肌梗死
C:下壁心肌梗死
D:下、后壁心肌梗死
E:WPW综合征
形成腹股沟管外环的是（）。
A:皮下浅筋膜
B:腹内斜肌腱膜
C:膜外斜肌腱膜
D:腹横肌腱膜
E:腹横筋膜
有关脑复苏低温治疗，下列哪些是错误的？（）
A:低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分
B:凡是心脏停搏者都必须降温
C:降温的重点是头部
D:病人神志恢复时应立即复温
E:降温可持续到病人神志开始恢复
测定自由门静脉压（FPP）是诊断门静脉高压症最可靠的方法，其临床意义值是（）.
A:3.43kPa
B:2.94kPa
C:2.45kPa
D:3.92kPa
E:4.90kPa
男性，66岁。3年前摔伤右髋部，临床诊断右股骨颈骨折，在当地医院采用多枚空心螺钉内固定。1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。近半年来出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重。最好的治疗方法是（）.
A:卧床休息、制动
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:抗感染治疗
E:激素治疗
切口持续疼痛，或在减轻后再度加重，可能是切口（），（）乃至（）形成，应仔细检查，及时处理。
男性，45岁。上腹不适，食欲减退，伴体重下降2个月。超声检查：胰头区不规则低回声实质性块状影，边界不清，呈“蟹足状”，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径约4mm。最可能的诊断是（）。
A:胰岛细胞癌
B:胰腺癌
C:胰腺囊肿
D:壶腹癌
E:胆管癌
患者，男性，55岁。胃大部切除术后第7天，改进半流质饮食后出现上腹部膨胀感，伴溢出性呕吐，为胃内容物，胃肠减压引出大量液体。引起患者上述症状可能的原因除外（）。
A:吻合口狭窄
B:逆行套叠堵塞吻合口
C:吻合时胃肠壁翻入过多
D:胃切除范围不够
E:吻合口黏膜水肿较重

男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。



第1题，共7个问题
(多选题)常见的处理办法是（）。
A:禁食、胃肠减压
B:胃镜下球囊扩张术
C:立即手术探查
D:观察1周，如症状不缓解，手术探查
E:观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
F:加强营养支持

第2题，共7个问题
(多选题)恰当的治疗处理方法为（）.
A:留置胃管，持续胃肠减压
B:胃大部切除术
C:穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D:积极术前准备
E:抗感染补液治疗
F:全胃切除术

第3题，共7个问题
(多选题)提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合式。胃大部切除手术后早期的并发症为（）.
A:吻合口出血
B:低血糖综合征
C:倾倒综合征
D:贫血
E:十二指肠残端破裂
F:胃排空障碍

第4题，共7个问题
(多选题)提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断（）.
A:血常规、肝功能
B:X线胸片
C:血培养
D:腹腔B超检查
E:痰培养
F:胃镜检查

第5题，共7个问题
(单选题)提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因（）.
A:术后胃滞留
B:术后胃肠吻合口梗阻
C:术后输出袢空肠口梗阻
D:术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E:术后麻痹性肠梗阻
F:胃空肠吻合口瘘

第6题，共7个问题
(单选题)提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×109/L。该患者最可能的诊断是（）.
A:胃穿孔
B:十二指肠溃疡穿孔
C:输尿管结石
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:阑尾炎穿孔
F:急性肠梗阻

第7题，共7个问题
(单选题)此患者首先应该做的检查是（）.
A:腹部B超
B:上消化道造影
C:肛门指诊
D:腹部X线平片
E:胃镜检查
F:腹部CT
患者，男性，62岁。痰中带血3个月。既往无结核病史。胸部CT检查提示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。查体：左锁骨上淋巴结肿大。首先应采取的处理是（）。
A:化疗
B:手术
C:左锁骨上淋巴结活检
D:观察2个月后复查胸片
E:放疗
28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，肛门排气消失。腹部检查见全腹膨胀。未见蠕动波，肠鸣音消失，腹部压痛，轻度反跳痛。腹平片示小肠及大肠均有充气及液平面，据此拟诊断为
A:急性机械性不完全性低位小肠梗阻 
B:急性机械性不完全性高位小肠梗阻 
C:急性不完全性结肠梗阻 
D:麻痹性肠梗阻 
E:急性完全性机械性小肠梗阻 
男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）。
A:手术治疗
B:甲硝唑+法莫替丁治疗
C:多潘立酮治疗
D:西咪替丁治疗
E:全反式维甲酸治疗
肝内胆道反复大量出血的处理方法有（）。
A:肝叶切除术
B:选择性肝动脉栓塞
C:结扎出血侧肝动脉分支
D:非手术疗法
E:胆总管引流
细胞内液的主要阳离子是（）.
A:K+
B:Na+
C:Ca2+
D:Fe2+
E:Cu2+
新生儿从母乳中获得的Ig是（）.
A:sIgA类抗体
B:IgM类抗体
C:IgG类抗体
D:IgD类抗体
E:IgA类抗体
男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。患者尿常规检查发现满视野白细胞，此时应采取（）.
A:先留置导尿管，控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除
B:立即膀胱切开取石
C:膀胱镜碎石
D:先留置导尿管，抗感染后再碎石
E:非手术治疗
血细胞制剂包括（）、（）和（）。
男，35岁，会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9℃，血白细胞22×109/L该病最简单确实的检查为（）.
A:B超检查
B:直肠指诊
C:CT检查
D:纤维结肠镜检查
E:肛门镜子检查
有关胃癌的转移，正确的描述是（　）
A:可直接蔓延
B:早期多为血行转移
C:可腹腔种植于腹膜、大网膜
D:淋巴转移是最主要转移方式
E:可转移至卵巢，确切机制尚不清楚
临床上常通过观察尿量的变化来评价休克的治疗效果，当成人尿量维持超过多少时表示休克已纠正（）。
A:10ml/h
B:20ml/h
C:30ml/h
D:40ml/h
E:50ml/h
心脏病与手术耐受力的关系，以下哪些错误（）。
A:先天性心脏病室间隔缺损手术耐受力差
B:冠心病有房室传导阻滞者手术耐受力较好
C:急性心肌梗塞病人手术耐受力很差
D:风心病无心衰者手术耐受力较好
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