出自:神经外科学高级职称

简述脑肿瘤的好发部位。
有关脑底异常血管网病，下列正确的是（）
A:又称烟雾病或Moyamoya病
B:因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名
C:本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞
D:脑底大量异常小血管网
E:以缺血为发病表现
关于AVM出血，正确的有（）
A:为AVM常见或首发症状
B:畸形血管破裂致脑内、蛛网膜下隙、脑室内出血
C:AVM越大，越易出血，
D:AVM多见30岁以下的年轻人，年轻人自发性颅内出血首先考虑AVM
E:蛛网膜下隙的首要病因
可能影响颅脑创伤患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分准确性的因素主要有（）
A:骨髂肌松弛药的应用
B:过量饮酒
C:高血压
D:大量吸食毒品
E:肢体瘫痪
中枢神经系统内脑脊液产生速度为0.1～0.2ml/min。（　）
脑组织、脑脊液和血液对颅腔壁上所产生的压力即颅内压。（　）

患者男性，15岁，因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健，入院查体：意识清楚，言语流利，生命体征稳定，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，颅脑CT示左侧基底核区脑出血，血肿量约35ml。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者颅内出血病因最可能是（）
A:颅内动静脉畸形
B:动脉瘤破裂出血
C:海绵状血管瘤
D:烟雾病
E:高血压脑出血

第2题，共2个问题
(单选题)对明确诊断至关重要的检查是（）
A:脑血管造影检查
B:颅脑CT检查
C:颅脑MR检查
D:腰椎穿刺脑脊液检查
E:脑电图检查
关于慢性硬膜下血肿，错误的是（）
A:可有精神症状
B:可有肢体偏瘫
C:一定有外伤史
D:可有颅内压增高症状
E:多见于中老年
听神经瘤造成（　）
垂体腺瘤造成（　）
颅咽管瘤造成（　）
脑膜瘤造成（　）
A:单侧听力下降
B:颅骨内板腐蚀破坏
C:双颞侧视野缺损
D:桥脑小脑角综合征
E:多饮、多尿及鞍上钙化
转移性黑色素瘤多为皮肤黑色素瘤转移到颅内所致，其转移途径是（）
A:淋巴
B:脑脊液
C:血运
D:硬膜
E:头皮
下列哪些疾病会影响血-脑脊液屏障的通透性的改变（）
A:基底核区脑出血
B:蛛网膜下腔出血
C:重型颅脑外伤
D:颅内感染
E:颅内积气
损伤脊髓后症状出现于病灶的对侧的结构是（　）
A:脊髓丘脑束
B:皮质脊髓侧束
C:红核脊髓束
D:脊髓小脑后束
E:薄束
男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30分钟，伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。 本病治疗方案（　）
A:三叉神经微血管减压术
B:肿瘤切除术
C:抗生素治疗
D:激素治疗
E:三叉神经感觉根切断术
可提示中枢性化脓性感染的指标是（）。
A:有导致颅内感染的病史
B:体温≥38℃或≤36℃
C:明确的脑膜刺激征、相关颅内压增高症状
D:强化CT或MRI显示广泛或局灶的脑膜增强、条索状影
E:血白细胞数高且脑脊液白细胞总数＞500×106/L，细菌涂片阳性发现，脑脊液细菌学培养阳性
穿过海绵窦外侧壁的脑神经自上而下依次是（　）
A:上颔神经、滑车神经、动眼神经、眼神经
B:动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经
C:眼神经、上颌神经、滑车神经、动眼神经
D:动眼神经、眼神经、滑车神经、上颌神经
E:滑车神经、眼神经、动眼神经、上颌神经
下列关于颅裂的临床表现不正确的是（　）
A:CT检查不能清楚显示是否合并脑发育不全
B:位于枕部，颅骨缺损直径可大可小，大可至数厘米，小可至数毫米
C:位于颅底的显性颅裂常在鼻根部，可堵塞鼻腔引起呼吸困难
D:位于颅盖部的脑膜脑膨出，可有肢体瘫痪、痉挛或抽搐等脑损害征象
E:单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形者，可无神经系统症状，智力发育也不受影响
脑水肿的发生机制包括（）
A:血脑屏障功能障碍
B:脑微循环障碍
C:脑细胞代谢障碍
D:神经细胞钙超载
E:自由基增加
男，23岁，近3天感到头痛、头晕，乏力，精神焦虑，CT检查如图所示，最可能的诊断为（）
A:脑萎缩
B:脑室出血
C:正常颅脑
D:脑水肿
E:胶质瘤
不参与构成翼点的骨是（　）
A:顶骨
B:额骨
C:颞骨
D:蝶骨
E:筛骨
小脑幕裂孔疝时，病变侧瞳孔变化的规律是（）
A:先散大后缩小，再散大
B:先缩小后散大，再缩小
C:先散大继续散大，再缩小
D:先缩小后散大，再继续散大
E:时大时小，最后散大固定
下述疾病中属于颅骨良性肿瘤的是（）。
A:颅骨多发性骨髓瘤
B:颅骨成骨细胞瘤
C:颅骨骨化性纤维瘤
D:颅骨转移瘤
E:颅骨网织细胞肉瘤
颅内压增高时，头颅X线平片改变常是下列哪项（）
A:颅缝增宽
B:脑回压迹增多
C:蝶鞍骨质脱钙
D:蛛网膜颗粒压迹扩大、加深
E:以上均不对
患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，COCP19mmol/L。目前的治疗措施中，首要的是（）。
A:输血
B:纠正体液代谢失调
C:全身应用抗生素
D:急诊手术，解除肠梗阻
E:抗休克，补充血容量
高血压脑出血急性期处理的最重要环节是（　）
A:立即使用止血药
B:控制血压下降至正常以下，防止再出血
C:警惕严重颅内高压的出现
D:用镇静药，防止癫痫发作
E:防止继发感染
对外伤性脑内血肿颅内压增高的患者，不宜作下列哪项处理（）。
A:卧床休息
B:不规则服用利尿剂
C:脑室外引流
D:腰穿放脑脊液
E:以上都不是
男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。

第1题，共6个问题
(单选题)为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（）。
A:头痛的部位
B:家人有无类似发作
C:有无高血压、动脉硬化史
D:有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E:有无全身慢性感染病灶

第2题，共6个问题
(单选题)为明确定性，体检重点应是（）。
A:眼底
B:感觉神经系统
C:运动神经系统
D:脑膜刺激征
E:自主神经功能

第3题，共6个问题
(单选题)如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）。
A:颅内肿瘤
B:蛛网膜下腔出血
C:脑积水
D:高血压脑出血
E:脑梗死

第4题，共6个问题
(单选题)如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（）。
A:颅脑CT增强扫描
B:颅脑MRI检查
C:脑电图检查
D:SPECT检查
E:脑血管造影

第5题，共6个问题
(单选题)可能的病因诊断是（）。
A:颅内肿瘤
B:颅内动脉瘤
C:颅内动静脉畸形
D:脑梗死
E:蛛网膜囊肿

第6题，共6个问题
(单选题)确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）。
A:头颅X线平片
B:头颅B超
C:腰穿
D:颅脑CT扫描
E:TCD
对颏孔的描述，错误的是（　）
A:下颌体上、下缘连线的中点
B:此孔呈卵圆形，开口多向前、下、内方
C:距正中线2.5cm处
D:为颏神经麻醉的注射部位
E:通常位于下颌第2前磨牙根下方
确诊蛛网膜下隙出血的首选和最佳方法是（）
A:头颅CT
B:DSA
C:TCD
D:头颅MRI
E:脑脊液检查
女，41岁，阵发性头痛伴恶心、呕吐20余天，MRI影像如图，最可能的诊断为（）
A:双侧筛窦息肉
B:双侧筛窦炎
C:双侧筛窦未见明显异常
D:双侧筛窦真菌感染
E:双侧筛窦过敏性炎症
颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是（）
A:氧气吸入
B:气管切开
C:气管插管
D:呼吸兴奋剂
E:降颅压药物
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