儿童保健高级职称

出自:儿童保健高级职称

女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。

第1题，共2个问题
(单选题)下一步治疗方案应选择（）
A:改用第三代头孢菌素
B:异烟肼
C:红霉素
D:加用地塞米松退热
E:氨苄西林

第2题，共2个问题
(单选题)患儿应进一步做何检查（）
A:血沉
B:抗O
C:结核抗体
D:支原体抗体
E:腺病毒抗体

患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×10/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为（）
A:头颅CT
B:B超
C:腰穿脑脊液检查
D:血糖测定
E:电解质测定

1周岁小儿头围经测量为43cm，应考虑以下哪种疾病（）
A:脑膜炎
B:脑积水
C:大脑发育不全
D:佝偻病
E:颅内肿瘤

患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。若患者进展至终末期肾衰竭，行肾移植的时机为（）
A:随时可行
B:维持血液透析6个月后
C:抗GBM抗体转阴后
D:抗GBM抗体转阴后6个月
E:血浆置换后
F:激素、细胞毒药物治疗后

2岁男孩，自幼智能发育落后。两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低，舌常伸出口外，小指短、并向内侧弯曲，通贯手。下列哪项检查对诊断最有价值（）
A:血清FT3、FT、TSH测定
B:血清TSH测定
C:血清TT3、FT3测定
D:长骨X线拍片
E:染色体检查

患儿女，6岁，因“发热、流涕、轻咳2d，喉鸣6h”来诊。查体：T39℃；吸气性喘鸣及三凹征，咽红，双肺呼吸音稍粗；HR110次/min，偶闻期前收缩。

第1题，共2个问题
(多选题)为明确诊断应首先检查的项目包括（）
A:血常规
B:血细菌培养
C:胸部X线片
D:心电图
E:心脏B型超声
F:血气分析

第2题，共2个问题
(多选题)入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，此时应采取的措施包括（）
A:雾化β2-受体激动药
B:静脉滴注青霉素
C:雾化地塞米松
D:肌内注射异丙嗪
E:请耳鼻咽喉头颈外科医师会诊做喉镜检查
F:请耳鼻咽喉头颈外科医师会诊做气管切开
G:静脉滴注果糖二磷酸钠

男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清。

第1题，共1个问题
(单选题)患儿此时属于下列哪一种癫痫状态（）
A:癫痫大发作持续状态
B:复杂性部分性持续状态
C:肌阵挛性癫痫状态
D:失神性癫痫持续状态
E:非惊厥性癫痫持续状态

高钾血症紧急治疗，不包括（）
A:10％葡萄糖酸钙缓慢静注
B:葡萄糖加胰岛素静滴
C:5％碳酸氢钠缓慢静注
D:透析
E:口服螺内酯利尿

女孩，8天，出生时体重3.5kg，现体重3.1kg，医生诊断为生理性体重下降，下列不符合生理性体重下降特点的是（）
A:由于水分丢失及胎粪排出所致
B:由于母乳不足
C:发生于生后1周内
D:体重下降达出生时体重的10％～15％
E:体重在生后10天之内恢复

属于影响健康教育效果评价的失访因素是（）
A:颁布新卫生政策
B:测试者的观察偏倚
C:调查人员技术更加娴熟
D:因搬迁不能对居民进行随访
E:项目地区发生自然灾害

下列新生儿血液系统特点中哪项不正确（）
A:胎儿血红蛋白约占70％
B:成人血红蛋白约占30％
C:白细胞总数为（15～20）×10/L
D:出生时白细胞中以淋巴细胞为主
E:血小板为（150～250）×10/L

男孩，7岁。出生时外生殖器正常，2岁后阴茎明显增大，阴囊增大，色泽深，双侧睾丸2ml。有少许阴毛、腋毛。身高135cm，骨龄8岁。该患儿所患疾病可能为（）
A:中枢性性早熟
B:生殖器肿瘤
C:先天性肾上腺皮质增生症
D:生长激素分泌过多
E:肾上腺皮质功能减退症

重点放在静脉吸毒和卖淫嫖娼等具有高风险行为的人群"属于艾滋病健康教育（）
A:治"标"措施
B:"标""本"兼治措施
C:治"本"措施
D:消除社会歧视措施
E:以上均不正确

使用免疫抑制剂时，白细胞下降停药的指征是（）
A:1.5×10／L
B:2×10／L
C:3×10／L
D:4×10／L
E:5×10／L

新生儿窒息的复苏方案包括（）
A:清理呼吸道
B:建立呼吸增加通气
C:维持正常循环
D:药物治疗
E:评价婴儿

早产儿入暖箱的箱温调节要求是根据（）
A:体温和皮肤红润度
B:吸吮和吞咽能力
C:呼吸频率和心率
D:肌张力和神经反射
E:出生体重、胎龄及日龄

新生儿期筛查苯丙酮尿症最常采用的实验室方法是（）
A:Guthrie细菌生长抑制试验
B:尿三氯化铁试验
C:尿2，4－二硝基苯肼试验
D:DNA分析
E:以上均不是

新生儿应用机械通气的指征包括（）
A:频繁的呼吸暂停
B:PaO70mmHg
C:不吃、不哭
D:PaCO45mmHg
E:严重呼吸困难，呼吸节律不整

患儿男，4岁，因“发热、哭闹伴口唇疱疹1周”来诊。查体：心、肺、腹无异常；脑膜刺激征（－）。脑脊液：外观清亮，WBC100×10/L，N0.30，L0.70。可作为确诊依据的检查是（）
A:脑脊液细菌培养
B:脑脊液病毒分离
C:脑脊液墨汁染色
D:脑脊液抗酸染色
E:血细菌培养

预防新生儿胆红素脑病的首选护理措施是（）
A:按医嘱进行换血疗法
B:按医嘱进行蓝光疗法
C:按医嘱给患儿输入血浆和清蛋白
D:按医嘱给患儿吸氧
E:按医嘱给患儿静脉输入抗生素

呼吸暂停的定义为（）
A:呼吸停止20秒钟以上，伴心率<100次/分，并出现青紫
B:呼吸停止10秒钟以上，伴心率<100次/分，并出现青紫
C:呼吸停止15秒钟以上，并出现青紫
D:呼吸停止15秒钟以上，伴心率<100次/分，并出现青紫
E:呼吸停止20秒钟以上，伴心率<100次/分

考虑诊断（）
A:伴性无丙种球蛋白血症
B:婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
C:先天性胸腺发育不全
D:伴性高IgM血症
E:选择性IgA缺乏症

新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在生后（）
A:1天内
B:1～2天
C:2～3天
D:2～5天
E:2～7天

有关新生儿病理性黄疸的特点以下哪项不符合（）
A:黄疸程度重，血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl）
B:黄疸在生后24h内出现
C:黄疸持续时间不超过10天
D:黄疸进展快，每日上升超过85μmol/L
E:黄疸退而复现

一男婴，生后3天，足月顺产，生后2天时出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L，化验母血O型，子血B型，抗体释放试验阳性。应首先采用哪项治疗措施（）
A:换血疗法
B:光照疗法
C:输血浆
D:给苯巴比妥
E:纠正酸中毒

患儿男，10岁，因“高热及皮疹，伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月，目前处于化学治疗期间。查体：四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。作为确诊依据的检查是（）
A:疱疹液涂片
B:疱疹液病毒分离
C:血细菌培养
D:尿细菌培养
E:骨髓细菌培养

处理肺炎呼吸性酸中毒时，哪项不正确（）
A:保持气道通畅
B:加强吸痰
C:补充碳酸氢钠
D:加强通气
E:降低体能消耗

4个月婴儿，足月顺产，出生体重2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g／L，WBC8.5×10／L，N0.38，L0.65，M0.02，RC0.05，MCV70fl，MCH25pg，McHc0.26，HhF7％。此病儿最可能的诊断是（）
A:生理性贫血
B:地中海贫血
C:再生障碍性贫血
D:营养性缺铁性贫血
E:营养性巨幼细胞性贫血

男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项有助于快速诊断（）
A:血培养
B:脑脊液涂片找细菌
C:皮肤淤点涂片找菌
D:反向间接血凝法测抗原
E:以上均不是

第2题，共5个问题
(单选题)与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么样的措施（）
A:医学观察1周
B:肌内注射青霉素3天
C:口服交沙霉素3天
D:肌内注射丙种球蛋白
E:口服磺胺药3天

第3题，共5个问题
(单选题)根据上述情况，最大可能的诊断是（）
A:流行性出血热
B:流行性脑脊髓膜炎
C:流行性乙型脑炎
D:败血症
E:血小板减少性紫癜

第4题，共5个问题
(单选题)此时治疗的首选（）
A:用20％的甘露醇
B:静脉应用肝素
C:用低分子右旋糖酐
D:用5％的碳酸氢钠
E:山莨菪碱静脉注射

第5题，共5个问题
(单选题)该患儿全身淤点增多，融合成片状淤斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当（）
A:青霉素
B:磺胺药
C:氯霉素
D:头孢曲松
E:氨苄西林

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