临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

患者男性，75岁，因“严重腹痛，恶心伴呕吐”来诊。查体：体温39.3℃。诊断：急性胆囊炎。择期行胆囊切除术。

第1题，共2个问题
(单选题)胆囊切除术切口属于（）
A:Ⅰ类切口
B:Ⅱ类切口
C:Ⅲ类切口
D:Ⅳ类切口
E:0类切口

第2题，共2个问题
(单选题)围术期预防用药应选择的药物是（）
A:左氧氟沙星
B:阿莫西林克拉维酸钾
C:头孢曲松
D:甲硝唑
E:磺苄西林

患者女性，40岁，因“上呼吸道感染”来诊。口服复方磺胺甲恶唑片治疗。

第1题，共2个问题
(单选题)同时还应加用的药物是（）
A:维生素B
B:碳酸氢钠
C:碳酸钙
D:维生素C
E:氯化铵

第2题，共2个问题
(单选题)加服此药的目的是（）
A:增强抗菌疗效
B:加快磺胺药吸收速度
C:防止变态反应
D:防止磺胺药排泄过快
E:使尿液偏碱性，增加磺胺药溶解度

治疗药物监测（TDM）是现代医学领域中的新兴学科，是提高临床用药有效性与安全性的有力手段。色谱法是常用的测定技术，但色谱法的建立、运行与质量控制需要由专业人员完成。根据临床血药浓度测定与应用特点，掌握色谱法原理和应用非常重要。若采用高效液相质谱联用仪进行人体内药物浓度检测，除一般验证参数外，根据质谱特点与《化学药物临床药动学研究技术指导原则》，还应该进行的参数验证是（）
A:互通性
B:稳定性
C:基质效应
D:重现性
E:专一性

不是抗结核病药应用原则的是（）
A:早期用药
B:联合用药
C:隔日疗法
D:规律用药
E:全程用药

关于药物的溶出速率方面的叙述正确的是（）
A:可用Noyes-Whitney方程表示
B:溶出速度与溶出速度常数k、药物粒子的表面积S、药物的溶解度Cs成正比
C:提高药物的溶出速率，可通过增大药物的溶解度解决
D:增大药物表面积（颗粒大小等）可增加溶出速率
E:可用Higuchi方程来解释

以下关于熔融法制备软膏剂的注意事项中，错误的是（）
A:熔融时，熔点高的先加，熔点低的后加
B:药物加入基质搅拌均匀后，要迅速冷凝
C:夏季可适量增加基质中石蜡的用量
D:冬季可适量增加基质中液状石蜡用量
E:可用于熔点不同的基质制备软膏剂

常用于调节凡士林基质稠度的是（）
A:羊毛脂
B:蜂蜡
C:液状石蜡
D:丙二醇
E:二甲硅油

下列关于甘油的性质与应用中，错误的表述是（）
A:可供内服或外用
B:有保湿作用
C:能与水、乙醇混合使用
D:甘油毒性较大
E:30％以上的甘油溶液有防腐作用

患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。单用螺内酯利尿，易导致（）
A:高钾
B:高钠
C:低钾
D:低钠
E:低镁
F:低钙

患者男性，51岁，查体发现血脂偏高，总胆固醇6.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.59mmol/L。对于该患者生活方式的改善建议，应包括（）
A:减少不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入
B:选择能降低低密度脂蛋白胆固醇的食物
C:减轻体重
D:增加有规律的体力活动
E:采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐，降低血压等

患者女性，35岁，因“上呼吸道感染症状加重2周”来诊。患者5年来劳累后出现心悸、气促、食欲缺乏、水肿。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛阳性，脉率80次/分。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者心律不齐的类型是（）
A:室上性心动过速
B:心房颤动
C:心房扑动
D:室性心动过速
E:频繁期前收缩

第2题，共2个问题
(单选题)进一步治疗措施是（）
A:利尿药减轻水肿症状与心脏前负荷
B:用甘露醇利尿
C:补充血浆蛋白增加利尿效果
D:扩张小动脉的血管扩张药，减轻心脏后负荷
E:用维生素C增加心肌营养

患者男性，19岁，因“气喘6小时”来诊。每年春秋季有类似发作。查体：体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音。实验室检查：白细胞7.6×10⁹/L，中性粒细胞0.66。不属于哮喘缓解药的是（）
A:速效吸入β₂受体激动剂
B:全身用糖皮质激素
C:吸入性抗胆碱能药物
D:短效茶碱
E:白三烯调节剂

关于液体制剂的防腐剂叙述正确的是（）
A:对羟基苯甲酸酯类在弱碱性溶液中作用最强
B:对羟基苯甲酸酯类广泛应用于内服制剂中
C:醋酸氯己定为广谱杀菌药
D:苯甲酸其防腐作用是靠解离的分子
E:山梨酸对真菌和酵母菌作用强

利妥昔单抗主要用于治疗（）
A:非小细胞肺癌
B:霍奇金病
C:非霍奇金淋巴瘤
D:小细胞肺癌
E:急性淋巴细胞白血病

I清洁手术的预防用药时间一般不超过（）
A:12小时
B:24小时
C:36小时
D:48小时

患者女性，73岁，因“颈椎骨折，四肢不完全性瘫痪”来诊。行颈椎切开复位术。术后1小时至术后8日给予哌拉西林-他唑巴坦6.5g溶于0.9%氯化钠溶液500ml和奥硝唑0.5g溶于0.9%氯化钠溶液250ml，每日1次，静脉滴注。该患者围术期给药时机不合理，下列围术期应用抗菌药物时机合理的是（）
A:手术开始前24小时
B:手术开始前1小时
C:手术开始后2小时
D:手术结束后2小时
E:手术结束后4小时内

患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10⁹/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱： ①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次； ②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次； ③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次； ④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。急性胰腺炎继发细菌感染时，考虑胰腺感染的常见致病菌，抗感染方案中宜加用（）
A:奥硝唑
B:亚胺培南西司他丁
C:美罗培南
D:氨苄西林
E:万古霉素
F:庆大霉素

下列关于氢化可的松临床应用的叙述正确的有（）
A:用于内服只能是处方药
B:注射剂只有处方药
C:所有制剂都是处方药
D:外用药可以是非处方药
E:氢化可的松属于激素只.能由医生针对病情应用

氟哌啶醇禁用于（）
A:抑郁症
B:精神分裂症
C:躁狂症
D:更年期精神病
E:药物引起呕吐

环孢素呈剂量依赖性的不良反应为（）
A:变态反应
B:心律失常
C:胃肠反应
D:肝、肾损害
E:中枢症状

药物制成以下固体剂型后，哪种服用后起效最快（）
A:颗粒剂
B:散剂
C:胶囊剂
D:片剂
E:丸剂

患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断： ①肺炎； ②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温39.2℃，双下肺可闻及湿啰音，经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g，每8小时1次，静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌，对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热，体温38℃以上，加用万古霉素0.5g，每8小时1次，静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降，停用亚胺培南后仍然持续发热，体温38℃以上。第27日停用万古霉素，换用利奈唑胺0.6g，每12小时1次，静脉滴注。第28日患者仍发热，体温在39℃以上，痰培养见光滑球拟酵母菌，对氟胞嘧啶敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果，结合患者病史和症状，加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗，每日1次，静脉滴注。第32日患者仍发热，行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌，对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感；保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g，每8小时1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，联合抗感染治疗4日，患者体温下降至37℃以下，继续应用10余日，病情稳定出院。出院诊断： ①呼吸机相关性肺炎； ②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。该患者接受左氧氟沙星治疗期间不可能出现的症状是（）
A:失眠、头痛、头晕
B:震颤、麻木感
C:视力下降、耳鸣
D:幻觉、嗜睡、精神错乱
E:血肌酐及尿素降低

患者女性，65岁，尿路感染，根据药敏结果选用静脉滴注替考拉宁0.4g，每8小时1次，首次滴注即将结束时，患者出现发热、寒战、出汗、胃部不适、泡沫尿，伴有全身疼痛；再次静脉滴注替考拉宁时，再次出现上述症状，停药两日后发热、泡沫尿等症状消失。结合本病例，通过查阅资料，推测该患者产生泡沫尿的原因是（）
A:有糖尿病时，尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尿液的酸碱度发生改变，尿液表面张力增高
B:肝肾疾病时，尿液中胆红素或蛋白质含量增多，尿液表面张力增高，在排尿时可产生较多气泡
C:泌尿道中有产气菌存在时，尿液中可产生气泡
D:膀胱疾病如膀胱炎、膀胱癌，或其他泌尿系感染，使尿液的成分发生改变而产生气泡
E:由于替考拉宁引起肾功能损害后导致泡沫尿的产生

不属于药物相互作用引起的药源性疾病的是（）
A:阿司匹林和红霉素联用导致听力减弱
B:阿司匹林引起哮喘、荨麻疹等变态反应
C:维拉帕米与β受体阻断药共用使充血性心力衰竭加重
D:非甾体消炎药和华法林联用会增加出血的风险
E:用氨基苷类和呋塞米联用增加耳、肾毒性

患者女性，34岁，因“乏力、食欲缺乏4年，发热2日”来诊。患者因慢性肾衰竭（尿毒症期），行规律血液透析5个月。2日前受凉后出现发热、咳嗽咳痰，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度大，表面有大量脓点，双肺呼吸音粗，湿啰音明显。实验室检查：透析前血肌酐650μmol/，血红蛋白61.9g/L。

第1题，共2个问题
(单选题)肾内科临床药师给予患者的建议中，需除外（）
A:因患者血色素低，应适当补充铁剂
B:血液透析容易丢失水溶性维生素，应适当补充维生素B或维生素C
C:因磷不能被透析清除而蓄积，长期高磷血症会出现心力衰竭、心律失常等并发症，建议患者使用磷结合剂
D:因患者贫血，可适当给予患者促红细胞生成素
E:患者上呼吸道感染，可给予患者头孢呋辛抗感染治疗

第2题，共2个问题
(单选题)尿毒症患者并发感染时，可按正常剂量使用的药物有（）
A:氨苄西林
B:羧苄青霉素
C:氨基糖苷类
D:磺胺类
E:先锋霉素类

关于使用高压液相色谱-二级质谱（HPLC-MS/MS）法测定地高辛血药浓度，叙述错误的是（）
A:操作简便
B:无交叉反应
C:结果准确
D:仪器昂贵
E:需要专业培训

首页 <上一页 52 53 54 55 56 下一页> 尾页