出自:老年医学高级职称

老年肺栓塞的临床特点包括（）
A:呼吸困难比较常见
B:肺梗死最多见，常表现为胸痛、咯血
C:晕厥发生率高
D:胸膜性胸痛较少见
E:部分患者表现为发热、精神状态改变等非特异性症状
患者男，60岁。今日突然出现呕血及黑粪。既往高血压病史5年，规律服用降压药。查体：BP70/40mmHg，HR125次/min。估计出血量至少为（）
A:400ml
B:600ml
C:800ml
D:1000ml
E:1500ml
患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断（）
A:慢性胆囊炎急性发作
B:慢性胃炎
C:十二指肠溃疡
D:急性下壁心肌梗死
E:胆心反射
SAS患者最严重的后果是（）
A:失眠
B:记忆力下降
C:夜间猝死
D:冠心病
E:心衰
脑血栓形成的最常见病因是（）
A:高血压
B:血压偏低
C:脑动脉粥样硬化
D:各种脑动脉炎
E:红细胞增多症
目前研究发现与血管性认知障碍有关的遗传因素有（）
A:19号染色体notch3位点基因突变
B:2l号染色体β-淀粉样前体蛋白基因突变
C:17号染色体MAPT基因突变
D:血管紧张素转化酶（ACE.基因DD型及D等位基因
E:载脂蛋白E（ApoE.ε4等位基因
2型糖尿病特点包括（）
A:以胰岛素抵抗为主要缺陷
B:易发生酮症
C:多肥胖
D:以慢性合并症为主
E:发病年龄多＜30岁
下列不符合球后溃疡临床特点的是（）
A:内科治疗效果差
B:较易并发出血
C:夜间痛多见
D:溃疡位于十二指肠降部近端
E:多有背部放射痛
以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外（）
A:控制急性发作
B:缓解病情
C:减少复发
D:防止并发症
E:早期手术切除全结肠可根治本病
与年轻人相比，药物在老年人体内的代谢特点包括（）
A:代谢减慢
B:半衰期延长
C:药物浓度升高
D:不良反应增加
E:药物浓度降低
扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用（）
A:阿托品
B:异丙基肾上腺素
C:糖皮质激素
D:氯化钾
E:人工心脏起搏器
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 目前最可能的诊断是（）
A:生长激素缺乏
B:颅咽管瘤
C:甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D:泌乳素侵袭性大腺瘤
E:高泌乳素血症

患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。



第1题，共1个问题
(多选题)患者应接受的处理包括（）
A:抗生素
B:无创呼吸机辅助通气，双水平气道正压通气（BiPAP）
C:氨茶碱
D:异丙托溴铵
E:硫酸沙丁胺醇
F:无创呼吸机辅助通气，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）
老年人多病共存的最大危害是（）
A:病情严重
B:干扰诊断
C:治疗困难
D:病情多变
E:抵抗力下降
患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊。查体：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。

第1题，共1个问题
(单选题)进一步实验室检查首选（）（提示血常规：Hb72g/L，WBC4.69×109/L，PLT153×109/L，网织红细胞0.125。肝功能：TBil77.5μmol/L，DBil18.4μmol/L，LDH684μmol/L，余正常。肾功能：正常。腹部B型超声：脾稍大。）
A:尿常规
B:流式细胞仪检测CD55和CD59抗原
C:血红蛋白电泳
D:抗球蛋白试验（Coombstest）
E:红细胞渗透脆性试验
F:高铁血红蛋白还原试验
X线摄影检查主要应用的X线特性是（）
A:荧光效应
B:穿透性
C:电离效应
D:生物效应
E:感光效应
在影响解决问题的心理因素中不包括（）
A:功能固定性
B:迁移
C:知觉特点的影响
D:气质的影响
E:定势的影响
患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。

第1题，共1个问题
(多选题)目前临床药物治疗方案有（）
A:糖皮质激素联合环磷酰胺
B:糖皮质激素联合硫唑嘌呤
C:糖皮质激素联合抗生素
D:糖皮质激素联合抗病毒药物
E:糖皮质激素联合细胞毒性药物
F:环磷酰胺联合硫唑嘌呤
患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG://未见异常。EEG://广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。 有关谵妄患者，叙述错误的有（）
A:可发生冲动行为
B:其幻视觉多为恐怖性的
C:常有定向障碍
D:可出现被害妄想
E:突然变得安静，说明病情好转
F:可以表现为抑郁症、躁狂症和妄想性精神病等
下列药物中，特异性治疗痛风性关节炎急性发作的是（）
A:糖皮质激素
B:苯溴马隆（立加利仙）
C:别嘌呤醇
D:秋水仙碱
E:非甾体消炎药
糖尿病最佳运动时间是在餐后（）
A:1小时
B:0.5小时
C:0.5～1小时
D:0.5～1.5小时
E:1～1.5小时
慢性支气管炎的病因与下列哪项关系不大（）
A:长期吸烟
B:长期空气污染
C:免疫功能亢进
D:反复呼吸道感染
E:家族遗传因素
对于老年性瘙痒病的治疗不正确的为（）
A:可根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质激素软膏和霜剂
B:使用性激素治疗可能有一定疗效
C:可口服抗组胺药
D:继发湿疹样变或苔藓样变者禁用皮质激素制剂
E:可口服镇静催眠药
有关男性尿道正确的是（）
A:分为前列腺部和海绵体部
B:仅具有排尿功能
C:全程有两个膨大
D:提起阴茎耻骨前弯可变直
E:全程有4个狭窄
糖尿病的治疗原则是（）
A:强调早期、长期、综合及治疗措施个体化
B:通过控制血糖达到或接近正常水平
C:降低糖尿病患者死亡率，减轻糖尿病症状
D:防止和延缓慢性并发症的发生
E:提高糖尿病患者的生存质量
患者，男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺闻及闻及湿啰音。胸片：左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑为（）
A:肺脓肿
B:癌性空洞
C:真菌性脓肿
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:阿米巴肺脓肿
关于甲状腺激素的叙述，下列哪一项是错误的（）
A:碘是甲状腺激素合成的重要原料
B:主要受下丘脑与垂体的调节
C:有T3和T4两种甲状腺激素，都是谷氨酸碘化物
D:促进生长和发育
E:促进物质与能量代谢
急性呼吸道感染中由病毒引起的占（）
A:90%
B:70%
C:50%
D:30%
E:20%
关于心室重构的概念，下列哪项不正确（）
A:心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大
B:肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降
C:肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓
D:心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常
E:早期心脏肥厚对维护心功能有益
假性痴呆的临床表现有（）
A:嗜睡
B:淡漠
C:幻觉
D:迟钝
E:易跌跤
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