麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

患者女，40岁，因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体：BP170/100mmHg，HR60次/min，R12次/min；GCS7分，瞳孔：L︰R＝4mm︰2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。

第1题，共3个问题
(单选题)如果该患者在全身麻醉下行颅内血肿清除术，最不宜使用的吸入麻醉药是（）。
A:氟烷
B:七氟烷
C:异氟烷
D:地氟烷
E:氧化亚氮

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断最有价值的检查是（）。
A:颅脑X线片
B:脑血管造影
C:腰穿
D:脑超声多普勒
E:颅脑CT

第3题，共3个问题
(单选题)颅脑CT：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。最适宜采取的治疗措施为（）。
A:绝对卧床休息
B:对照CT观察
C:腰椎穿刺放液减压
D:大量应用激素
E:急症开颅手术

对小隐静脉的描述，正确的是（）。
A:无静脉瓣
B:经外踝前方转至小腿后面
C:沿小腿外侧面上行
D:在足背前面起于足背静脉弓
E:在腘窝处注入腘静脉

关于桡神经阻滞的描述，正确的是（）。
A:肱部阻滞在肱骨外上髁处
B:肘部阻滞在肱二头肌腱内侧
C:深支阻滞在肱骨外上髁近端
D:浅支阻滞在桡骨茎突上方约7cm处的背外侧缘
E:腕部阻滞在桡骨茎突

患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。如病人有高血压史10年（高血压Ⅱ期），停CPB后15分钟，血压>140/85mmHg、心率>80bpm，宜用（）。
A:乌拉地尔
B:硝酸甘油
C:硝普钠
D:地尔硫

E:尼卡地平

脊髓位于椎管内，成人脊髓上端从枕骨大孔开始，下端终止于（）
A:第1、2腰椎之间
B:第2腰椎
C:第1腰椎
D:第3腰椎或第4腰椎
E:第12胸椎与第1腰椎之间

关于散热，下列叙述错误的是（）
A:散热的速度主要取决于皮肤与环境之间的温度差
B:常温下，无感蒸发每天约为1000ml
C:环境温度等于或高于体温时机体才开始可感蒸发
D:皮肤温度决定于皮肤的血流量和血液温度
E:环境温度等于或高于体温时，蒸发成为唯一的散热方式

患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。最有助于明确病因的检查是（）。
A:颅脑X线片
B:脑电图
C:脑血管造影
D:颅脑CT或MRI
E:ECT
F:脑多普勒超声

下列对“小网膜”描述正确的是（）。
A:其左侧部从肝门连于胃大弯称肝胃韧带
B:其右侧部从肝门连于十二指肠上部称肝十二指肠韧带
C:小网膜左侧为游离缘
D:其前方为网膜囊
E:肝十二指肠韧带内有肝静脉走行

以下哪种方法可实时、无创、连续地监测心脏收缩功能（）
A:无创血压
B:持续中心静脉压监测
C:心室造影
D:Swan-Ganz置管
E:TTE

患者，男性，69岁，75kg，有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165／95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。

第1题，共6个问题
(多选题)TURP术中常用的冲洗液包括（）。
A:注射用蒸馏水
B:葡萄糖液
C:生理盐水
D:山梨醇
E:甘露醇
F:氨基乙酸
G:去甲肾上腺素稀释液

第2题，共6个问题
(多选题)下列措施中哪些是适宜的（）。
A:立即气管插管
B:立即面罩高浓度吸氧
C:立即静注多沙普仑催醒
D:立即静注毛花甙丙强心
E:立即静注呋塞米利尿
F:立即地塞米松进行激素治疗
G:立即置病人于头低位
H:立即停止冲洗液冲洗

第3题，共6个问题
(多选题)术中需要阻滞相应神经支配的器官包括（）。
A:小肠
B:直肠
C:膀胱
D:乙状结肠
E:前列腺
F:阴茎
G:肛门括约肌
H:尿道

第4题，共6个问题
(单选题)根据TURP相关器官的神经分布，麻醉平面（头端）应该控制在哪一感觉即已足够（）。
A:T₆
B:T₈
C:T₁₀
D:T₁₂
E:L₁
F:S₁

第5题，共6个问题
(多选题)此时病人发生的病理生理改变可能有（）。
A:高渗性昏迷
B:代谢性碱中毒
C:视乳头水肿
D:低钠血症
E:血浆低渗透压
F:氧合指数降低
G:血管内容量增加
H:组织间质水肿
I:细胞内水分减少

第6题，共6个问题
(多选题)针对该并发症，预防的措施有哪些（）。
A:术中患者取头低位
B:冲洗液水袋相对于手术野高度小于70cm
C:避免采用椎管内神经阻滞麻醉
D:将手术时间尽量控制在150min以内
E:术中常规使用高渗液盐水
F:术中常规使用甘露醇及时脱水

门诊手术麻醉前注意事项哪项是错误的（）
A:成人应自术前午夜后禁食
B:禁食包括清饮料和水
C:术后必须留麻醉后恢复室观察
D:离院时必须有成人陪伴
E:以上都不是

对舌骨上肌群的描述，不正确的是（）。
A:中间腱固定于舌骨
B:两侧下颌舌骨肌在口底正中线汇合，组成口腔底
C:茎突舌骨肌居二腹肌后腹之上并与之伴行
D:颏舌骨肌起自颏棘，止于舌骨
E:具有促进吞咽的作用

正中法椎管穿刺不经过（）
A:棘上韧带
B:棘间韧带
C:黄韧带
D:后纵韧带
E:以上都不对

以下哪种药长期使用可能造成氰化物中毒（）
A:硝酸甘油
B:吗啡
C:尼卡地平
D:硝普钠
E:硝苯地平

下列哪种情况不属于生理排泄过程的是
A:CO2由呼吸系统排出
B:食物残渣由消化道排出
C:皮肤排出汗液
D:肾脏排出尿液
E:由消化道排出的胆色素

硝酸甘油的作用不包括（）
A:降低心肌耗氧
B:扩张冠脉
C:降低左室内压
D:增加心内膜供血
E:收缩肺血管

不属于气管插管反射弧的结构是（）。
A:感受器位于咽喉、气管、气管隆嵴黏膜
B:传入神经为迷走神经
C:中枢在脑干网状结构
D:传出神经为迷走神经
E:效应器为胃和小肠

有关闭孔神经的描述正确的是（）。
A:为腰丛的分支
B:沿骨盆侧壁向前下行
C:过闭膜管至大腿内侧
D:从腰大肌内侧缘穿出
E:分布于大腿内侧肌群和大腿内侧的皮肤

患者女，9岁，体重26kg，诊断为左前尺骨前段骨折，拟行切开复位、内固定术，术中需使用止血带。不适于此患者的基础麻醉是（）
A:面罩通气，吸入异氟醚
B:面罩通气，吸入七氟醚
C:静脉应用异丙酚
D:静脉应用咪唑安定＋异丙酚
E:肌内注射氯胺酮

患者男性48岁，胆囊息肉，拟行腹腔镜胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。

第1题，共4个问题
(单选题)如果肝功能较差，术前治疗哪项欠妥当（）。
A:静脉点滴GIK（极化）液
B:补充维生素B、C、K
C:输白蛋白
D:输鲜血
E:氢氯噻嗪纠正水钠潴留

第2题，共4个问题
(单选题)如果选择全身麻醉，哪项不正确（）。
A:术前用药选用阿托品
B:吸入麻醉剂用氟烷
C:术中防止低血压发生
D:插管动作轻，防止损伤出血
E:肌松剂首选阿曲库铵

第3题，共4个问题
(单选题)术前访视重点应了解（）。
A:乙肝感染史
B:心肺功能
C:凝血酶原时间
D:肝酶检查，电解质
E:肝功能状态

第4题，共4个问题
(单选题)预防手术中胆心反射以下哪种方法不可靠（）。
A:术前用药阿托品
B:维持循环稳定，预防低血压发生
C:防止麻醉过浅、缺氧
D:胆囊三角区封闭
E:抽空胃内容物

临床穿刺或切开引流腹膜腔积液的部位是（）。
A:阴道侧穹
B:阴道后穹
C:阴道前穹
D:阴道前庭
E:以上都不是

不符合MODS肺保护性机械通气策略的是（）。
A:小潮气量通气
B:控制气道平台压<30cmH₂O，避免VILI
C:尽可能低的PEEP，减少对器官功能的影响
D:允许性高碳酸血症
E:肺泡开放

患者女，3岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。心跳复苏后心率50~60次/min，结性心律。血压需用多巴胺维持。为增快心率，曾给抗胆碱药无明显效果，持续静脉滴注异丙肾上腺素0.05μg·min^-1·kg^-1，心率可增快到70次/min左右。

第1题，共2个问题
(单选题)如果安置起搏器，最佳选择是（）。
A:AOO
B:VOO
C:AAI-R
D:VVI-R
E:临时起搏器

第2题，共2个问题
(单选题)最有效的处理措施可能是（）。
A:增加异丙肾上腺素的用量
B:加用多巴酚丁胺
C:加用肾上腺素
D:联合应用多巴酚丁胺＋异丙肾上腺素＋肾上腺素
E:安置起搏器

心脏传导结构的正确顺序是（）。
A:房室结，窦房结，希氏束，左、右束支和浦氏纤维
B:希氏束，房室结，窦房结，左、右束支和浦氏纤维
C:窦房结，房室结，希氏束，左、右束支和浦氏纤维
D:浦氏纤维，窦房结，房室结，希氏束，左、右束支
E:左、右束支，窦房结，房室结，希氏束和浦氏纤维

对胃网膜左动脉的描述，错误的是（）。
A:发自脾动脉
B:发自胃十二指肠动脉
C:在大网膜前两层腹膜间沿胃大弯右行
D:与胃网膜右动脉吻合
E:发出分支至胃前、后壁和大网膜

不依赖于肝、肾功能代谢的肌肉松弛药是（）
A:琥珀胆碱
B:罗库溴铵
C:维库溴铵
D:顺式阿曲库铵
E:潘库溴铵

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