出自:急诊医学高级职称

休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是（　）
A:动脉血乳酸含量
B:动脉血二氧化碳结合力
C:血氧分压
D:动脉血pH值
E:阴离子间隙
采取下面哪项措施不恰当（）
A:放置在阴凉处
B:环境降温
C:冰水浸浴
D:冰水擦拭
E:氧气吸入
阿托品抢救有机磷杀虫药中毒治疗有效的依据是（）
A:颜面潮红
B:心率增快
C:瞳孔较前扩大
D:肺部湿啰音减少或消失
E:皮肤干燥
下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因（）
A:空气
B:脂肪
C:瘤栓
D:羊水
E:血栓
平素体健的年轻人，进食后突然昏迷，常见的原因是（）
A:脑卒中
B:心律失常
C:中毒
D:脑炎
E:消化道出血
药效学是研究（）
A:机体对药物作用规律的科学
B:药物对机体作用规律的科学
C:药物在机体影响下的变化规律
D:药物在机体内的代谢规律
E:药物对机体的作用强度
多脏器功能不全综合征(mu1tip1eorgandysfunctionsyndrome，MODS)
丘脑非特异投射系统的主要作用是（）
A:引起触觉
B:引起牵涉痛
C:调节内脏活动
D:维持大脑皮质的兴奋状态
E:维持睡眠状态
患者女，48岁。主因意识模糊1h入院。1h前欲自杀口服氰化钾。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P118次/min，R24次/min，BP139/95mmHg。意识模糊，阵发性痉挛。口唇鲜红色，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率118次/min，律齐。双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（）
A:先进行急救处理，再进行检查
B:洗胃
C:解毒药的应用
D:低流量给氧
E:大剂量维生素C
F:细胞色素C
患者男，65岁。头痛15d，胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T36.8℃，P67次/min，R14次/min，BP155/90mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。

第1题，共3个问题
(单选题)对治疗最具指导意义的检查是（）
A:头颅CT/MRI
B:脑电图
C:腰椎穿刺
D:血沉
E:TCD

第2题，共3个问题
(单选题)根据病史和体检结果，判断造成意识障碍的病因最可能为（）
A:颅内肿瘤
B:中枢神经系统感染
C:急性颅内血肿
D:慢性颅内血肿
E:代谢性疾病或急性中毒

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的GCS评分为（）
A:13分
B:12分
C:10分
D:9分
E:8分
男，31岁，反复咳嗽，咯血十年余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（　）
A:肺囊肿
B:间质性肺炎十年余
C:肺曲菌病
D:支气管扩张
E:肺结核
患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。

第1题，共3个问题
(单选题)在不能用阶梯上升，进入高原时，应在攀登前采用的预防措施是（）
A:口服乙酰唑胺
B:甘露醇
C:服用硝酸甘油
D:服用阿司匹林
E:口服硝苯地平

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:高原心脏病
B:高原肺水肿
C:高原脑水肿
D:急性高原反应
E:高原红细胞增多症

第3题，共3个问题
(单选题)高原病的治疗措施不包括（）
A:严重者可口服乙酰唑胺与小剂量地塞米松联合应用
B:卧床休息、补充液体、吸氧
C:对症处理
D:休息后继续登高，坚持即能适应
E:转运到低海拔地区
治疗急性重度杀虫脒口服中毒，错误的的是（　）
A:2%碳酸氢钠溶液洗胃
B:碳酸氢钠碱化尿液
C:大剂量维生素C
D:高渗葡萄糖
E:亚甲蓝按10mg/kg加入50%葡萄溶液中静脉缓注
突发性灾难特点是（）
A:突然发生
B:破坏性大
C:逐渐成灾
D:缓慢发生
E:成因复杂
慢性湿疹可选用的药物剂型是（）
A:硬膏
B:乳剂
C:软膏
D:溶液
E:针剂
多器官功能障碍综合征时肾发生（）
A:急性肾衰竭
B:慢性肾衰竭
C:肾前性肾衰竭
D:肾性肾衰竭
E:肾后性肾衰竭
治疗慢性钝痛不宜使用吗啡类的主要原因是（）
A:久用易成瘾
B:易引起便秘
C:对钝痛效果差
D:治疗量可抑制呼吸
E:易致直立性低血压
患者，女，37岁。因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕，嗜睡，呕吐，发绀和血尿，拟“农药杀虫脒中毒”。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪一项口服中毒后，会出现“肠源性发绀”（）
A:砒霜中毒
B:有机磷杀虫剂中毒
C:有毒蘑菇中毒
D:亚硝酸盐中毒
E:杀鼠剂（敌鼠）中毒

第2题，共2个问题
(单选题)应采取下列哪一项措施进行急救（）
A:1%亚甲蓝10ml+50%GS40ml静脉滴注
B:1%亚甲蓝20ml静脉滴
C:1%亚甲蓝30ml+50%GS40ml静脉滴注
D:维生素C1g+5%GS500ml静脉滴注
E:碳酸氢钠片Ig3次/日口服
中度休克血容量减少40%以上
患者女，46岁。月经紊乱半年余，本次阴道出血15d，量多，末次月经40d前。妇科检查：宫颈糜烂，子宫正常大小，两侧附件软，未扪及肿块。应采取的处理措施为（）
A:肌内注射子宫收缩剂
B:给予雌激素
C:炔诺酮（妇康片）止血
D:肌内注射丙酸睾酮
E:行诊断性刮宫术
女，36岁，某制鞋厂制鞋工人，工作1年后开始出现皮肤出血点，伴头晕、乏力，易感冒，睡眠差，食欲不振。血常规：WBC3.2×10/L，PLT90×10/L（　）
某工厂检修工，在检修时因化学物质泄漏而中毒。查体：浅昏迷状态，巩膜轻度黄染，两肺可闻及较多干、湿啰音，肝肋下2.5cm质软。肝功能：ALT286U/L，AST179U/L；尿常规：RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(+)（　）
某化工厂在车间原址建房，挖地基时透水，工人在水中工作4h后，口唇出现紫蓝色，伴有头晕、乏力、恶心、呕吐。查体：呈嗜睡状态，口唇、耳廓、指甲呈紫蓝色，心、肺未发现异常，肝区叩痛，肝肋下未触及。肝功能：ALT86U/L，AST62U/L（　）
A:苯胺中毒
B:四氯化碳中毒
C:汽油中毒
D:溴甲烷中毒
E:慢性苯中毒
关于多巴胺，叙述正确的是（）
A:药理作用是肾上腺素能受体激动效应和外周多巴胺受体激动效应，非剂量依赖性
B:5～10μg/（kg·min）时主要兴奋β-受体，可增加心肌收缩力和心输出量
C:10～20μg/（kg·min）时α-受体激动效应占主导地位，使外周血管阻力增加
D:大剂量［＞20μg/（kg·min）］时主要是激动多巴胺受体，有肾血管扩张作用，可用于维持肾血流量或改善肾功能
E:在补足血容量之后血压仍低，可联合使用正性肌力药物如多巴酚丁胺或其他升压药物如去甲肾上腺素
醛固酮主要作用于（）
A:集合管
B:远曲小管
C:近曲小管
D:致密斑
解除气道梗阻可采用的方法有（　）
A:腹部冲击法
B:胸部冲击法
C:手指清除异物法
D:舌上颌上提法
E:启动急救医疗服务体系，行心肺复苏
患者女，52岁。主因误服氰化钠1h入院。既往体健。体格检查：BP130/90mmHg，意识模糊，间断肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。心、肺、腹查体未见异常。

第1题，共3个问题
(多选题)急性氰化物中毒的发病机制，正确的是（）
A:主要是使组织不能利用氧，形成内窒息
B:血液中含氧量降低
C:动、静脉血氧差降低
D:中枢神经系统最先受累
E:可引起肺间质纤维化
F:呼吸中枢先兴奋，后抑制

第2题，共3个问题
(多选题)患者目前应考虑应用的抢救措施有（）
A:活性炭洗胃
B:5%硫代硫酸钠溶液洗胃
C:先用亚硝酸钠，接着用硫代硫酸钠
D:先用硫代硫酸钠，接着用亚硝酸钠
E:高浓度给氧
F:大剂量维生素C

第3题，共3个问题
(多选题)结合该病例，下列叙述正确的是（）
A:氰化物多有剧毒
B:氰化物中毒时可造成“闪电样”中毒
C:呼吸系统最先受累
D:可引起肺间质纤维化
E:呼吸肌麻痹是最严重的表现
F:活性炭洗胃效果好
急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有（）
A:普通肝素
B:抗血小板药物
C:尿激酶
D:链激酶
E:rt－PA
不符合急发型过敏性休克特征的是（）
A:药物注射多见 
B:约占80%～90% 
C:皮肤可有血管神经性水肿 
D:预后较好 
E:接触过敏原<30分钟内发生
解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是（）
A:吲哚美辛
B:阿司匹林
C:布洛芬
D:双氯芬酸
E:对乙酰氨基酚
急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用（　）
A:催吐
B:洗胃
C:50%硫酸镁导泻
D:灌肠
E:吸氧
休克经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是（　）
A:继续补充血容量
B:利尿剂
C:使用缩血管药
D:使用扩血管药
E:使用大剂量糖皮质激素
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