出自:临床执业医师

男，21岁。持续发热，腹泻1周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心，呕吐一次，伴食欲缺乏。查体：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：末梢血WBC2.9×10/L，NO.80，L0.20.粪常规检查WBC（+），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，该病例确诊最关键的检查为（）。
A:骨髓穿刺常规检查
B:血培养致病菌
C:肥达反应
D:粪便检查阿米巴原虫
E:粪便细菌培养
初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是（）
A:催产素静脉滴注
B:等其自然回转
C:人工协助顺时针转90°
D:人工协助逆时针转90°
E:行会阴后-斜切开术
下列哪一项不是呼吸链的组成成分（）
A:C0Q
B:NADPH
C:FAD
D:FMN
E:以上均不是
UGC、UGU可编码半胱氨酸属于密码的（）。
A:摆动性
B:通用性
C:连续性
D:简并性
E:特异性
新生儿呼吸窘迫综合征的主要病变特征是（）
A:肺淤血水肿
B:羊水吸入
C:肺不张
D:肺透明膜形成
E:毛细血管内微血栓形成
躁狂发作的基本症状（）。
A:思维奔逸
B:活动增多
C:夸大观念及夸大妄想
D:情感高涨
E:睡眠需要减少
男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病（）。
A:急性胃炎
B:慢性胃炎
C:消化性溃疡
D:应激性溃疡
E:肝硬化
属于低度恶性淋巴瘤的是（）
A:滤泡性小裂细胞型
B:小无裂细胞型
C:弥漫性小裂细胞型
D:滤泡性大细胞型
E:弥漫性大细胞型
生物体内核苷酸中的磷酸基团最常位于戊糖的（）
A:C-2’上
B:C-3’上
C:C-4’上
D:C-5’上
E:C-6’上
15kg小儿，水肿、蛋白尿10天，诊断为原发性肾病综合征，给予泼尼松30mg/d，口服4周，尿蛋白转阴。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿最可能的肾病理改变是（）
A:微小病变
B:系膜增生
C:局灶节段性硬化
D:膜增生
E:膜性

第2题，共2个问题
(单选题)下一步治疗方案（）
A:停用泼尼松
B:继续用该量泼尼松
C:泼尼松减量一半，每天服
D:泼尼松改隔日顿服
E:继续用该量泼尼松3个月
代谢性酸中毒一般不出现（）
A:血pH值降低
B:血CO2CP降低
C:心动过缓
D:血HCO-3降低
E:血BE降低
患者，女，42岁，右颈侧肿块2个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常，甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。最可能的诊断是（）
A:慢性淋巴结炎
B:甲状腺癌转移
C:淋巴结结核
D:肺癌转移
E:鼻咽癌转移
患儿，4岁。发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常。应首先考虑（）
A:肾积水
B:左肾母细胞瘤
C:脾大
D:胰腺囊肿
E:左肾结核
每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时，动脉血压的主要变化是（）。
A:收缩压升高
B:舒张压升高
C:收缩压和舒张压升高幅度相同
D:收缩压降低舒张压升高
E:收缩压升高舒张压降低
男性，28岁，吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈部可触及多个淋巴结，可活动，右上肺可闻及少许湿啰音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（）。
A:原发型肺结核
B:右肺炎
C:继发型肺结核
D:支气管肺癌
E:颈淋巴结炎
患者女.36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是（）
A:脑出血
B:脑梗死
C:肝性脑病
D:中毒迟发脑病
E:中间综合征
患者，女，35岁，总担心发生与现实不符的危险，而整日坐立不安、搓手顿足、唉声叹气，似感大祸临头，同时伴出汗、心跳加快，其临床表现属于（）
A:情感脆弱
B:焦虑症状
C:情绪低落
D:恐惧症状
E:情感爆发
病理性缩复环常见于：（）
A:妇女型骨盆
B:高张性宫缩乏力
C:软产道损伤
D:头盆不称
E:枕后位
男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦、重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史。曾诊断"抑郁症"、"原发性高血压"，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160/110mmHg，四肢肌张力增高。双手震颤。无病理反射。精神检查：阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义（）
A:智能测试
B:测血压心脏功能，心脏X线检查
C:头颅CT
D:脑脊液
E:地塞米松抑郁试验
伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（）
A:皮质醇增多症
B:原发性醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:慢性肾炎
E:急性肾炎
女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6℃～40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查：患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液混如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。

第1题，共4个问题
(单选题)该例的下列症状中，哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现（）
A:阵阵双目凝视
B:高热
C:颈抵抗不明显
D:神萎嗜睡
E:前囟饱满

第2题，共4个问题
(单选题)对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断（）
A:细胞总数600×10/L
B:细胞分类中性50%
C:蛋白定量为1.2g/L
D:糖定量为3.8mmol/L
E:氯化物定量120mmol/L

第3题，共4个问题
(单选题)入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9℃～38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×106/L，蛋白定量下降到0.4mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，要确诊该并发症主要依赖（）
A:头颅透照试验
B:B型超声
C:头颅CT扫描
D:头颅X线平片
E:硬膜下穿刺

第4题，共4个问题
(单选题)进行抗感染治疗有效后，停药指征不包括（）
A:疗程平均2～3周
B:糖及蛋白质恢复正常
C:脑脊液细胞均为淋巴细胞
D:脑脊液细胞数<20×106/L
E:热退3天以上
肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是（）
A:立即手术
B:三腔管压迫
C:输血
D:曲张静脉套扎、硬化
E:静脉滴注垂体加压素
属于西方古老医学道德文献的是（）
A:《赫尔辛基宣言》
B:《医德十二箴》
C:《希波克拉底誓言》
D:《日内瓦宣言》
E:《纽伦堡法典》
侵袭性葡萄胎（）。
绒毛膜癌（）。
A:绒毛高度扩张、水肿
B:滋养层上皮高度增生、呈铺石状
C:绒毛侵入肌层
D:胎盘早期死亡
E:滋养层上皮细胞无明显变化
宫内节育器的副反应中不正确的是（）。
A:月经过多
B:经期延长、周期中点滴出血
C:腰酸
D:下腹坠胀
E:恶心、呕吐
男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。该病例排除急性左心功能不全的主要依据是（）
A:性别
B:年龄
C:突然发病
D:呼吸未达40次／分
E:肺内无湿啰音
用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）。
A:为紫色的栅栏状排列杆菌
B:为红色的粗大杆菌
C:为红色的竹节状排列杆菌
D:为紫色的略带弯曲的细长杆菌
E:为红色的略带弯曲的细长杆菌
男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的病因是（）
A:前列腺增生
B:尿道狭窄
C:膀胱肿瘤
D:尿道结石
E:神经性膀胱

第2题，共2个问题
(单选题)要确诊病因，最简便的影像学检查是（）
A:CT
B:MRI
C:膀胱造影检查
D:KUB
E:B超
男，62岁，2天前突然右眼黑蒙。左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：未发现异常。血压18/12kPa。 最可能的诊断是（）。
A:脑栓塞
B:脑血栓形成
C:脑出血
D:蛛网膜下腔出血
E:腔隙性脑梗死
构成传染过程必须具备的因素是（）。
A:病原体、易感机体
B:传染源、传播途径、易感人群
C:病人、污染物、易感者
D:寄生虫、中间宿主、终末宿主
E:病原体微生物、媒介、宿主
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