出自:外科住院医师

类风湿性关节炎的诊断标准共计10项,典型病例应具备其中几项()
A:3项
B:4项
C:5项
D:6项
E:7项

患者男性,27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×109/L。



第1题,共3个问题
(多选题)诊断脓毒症时的炎症参数包括()
A:白细胞增多(WBC>12×109/L)
B:白细胞减少(WBC<4×109/1)
C:白细胞计数正常,但伴有不成熟细胞>10%
D:血浆C反应蛋白>正常值±两个标准差
E:血浆前降钙素>正常值±两个标准差
F:血乳酸>3mmol/L

第2题,共3个问题
(多选题)该患者早期液体复苏,6小时内应达到以下目标,错误的是()
A:中心静脉压8~12mmHg
B:平均动脉压≥65mmHg
C:混合静脉血氧饱和度≥70%
D:机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上
E:尿量≥0.5ml/(kg.h)F.中心静脉血氧饱和度≥65%

第3题,共3个问题
(多选题)该患者考虑脓毒症,脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到表现外,还包括()
A:体温<36℃
B:呼吸急促>30次/分
C:意识障碍
D:高血糖症(血糖>7.7mmol/L,原无糖尿病)
E:明显水肿或液体正平衡
F:心率>90次/分
袖套测压时下述哪些是错误的()
A:太窄或包裹太松,压力读数偏低
B:袖套过宽血压值偏低
C:一般袖套宽度应比上臂周径大20%
D:小儿袖套宽度应为上臂长度的2/3
E:肥胖病人使用标准袖套血压值偏低
对拟行心导管检查和造影术的心脏病人,首先应充分了解()
A:呼吸功能
B:过去病史
C:心率
D:心脏功能、心肌缺血程度
E:过敏状态
男性,56岁,因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐,你认为下列X线表现中,早期食管癌应除外()
A:局限性黏膜皱襞增粗和断裂
B:局限性管壁僵硬
C:局限性小的充盈缺损
D:小龛影
E:食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
下列甲状腺肿大,不需要采取特殊治疗措施的是()
A:青春期甲状腺肿
B:甲状腺功能亢进症
C:桥本病
D:结节性甲状腺肿
E:甲状腺腺瘤
以下哪种说法不适合于高原地区硬膜外阻滞()
A:不具备维持呼吸条件时,不宜选用
B:必须严格控制麻醉平面,防止过高
C:术终阻滞平面在T7以上者,不宜立刻送回病房
D:不具备给氧条件时不宜选用
E:硬膜外导管可以反复消毒再使用
全麻主要是通过哪种机制引起中枢神经系统抑制()
A:全麻药与乙酰胆碱M受体作用的结果
B:全麻药与GABA受体作用的结果
C:全麻药与门冬氨酸受体作用的结果
D:全麻药与多巴胺受体作用的结果
E:E.全麻药与去甲肾上腺素(N受体作用的结果
下列关于脑室内出血叙述错误的是()
A:分原发性和继发性
B:原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血
C:丘脑出血多破入第三脑室
D:壳核出血多破入侧脑室
E:小脑出血多破入第四脑室
有关原发性三叉神经痛的临床表现中,哪项不正确()
A:阵发性剧痛
B:常有扳机点
C:多为单侧
D:多在第一支、第二支分布区
E:查体无阳性体征
女性,41岁。半小时前被车撞伤,诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀,左下胸壁反常呼吸运动。

第1题,共2个问题
(单选题)急诊室急救处理首先采用()
A:气管切开,胸腔闭式引流
B:胸壁切开内固定,控制反常呼吸运动,胸腔闭式引流
C:胸壁加压包扎,控制反常呼吸运动,保持呼吸道通畅
D:胸壁牵引,控制反常呼吸运动
E:高压氧舱治疗,快速补液

第2题,共2个问题
(单选题)此患者发生呼吸衰竭的主要原因是()
A:剧痛限制呼吸运动
B:大片胸壁反常呼吸运动
C:失血性休克
D:广泛皮下气肿
E:肺组织挫伤
患者男性,78岁,既往慢性阻塞性肺病20余年,突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气,气道分泌物较多,测得气道阻力为25cmH2O/1,下列哪项处理是不对的()
A:气管内加强吸痰
B:雾化吸入支气管扩张药
C:气道湿化
D:调整呼吸机模式,改为容量控制通气
E:加用氨茶碱和激素
髌骨软骨软化症手术治疗的目的,下列错误的是()
A:切除异常的髌骨,去除病灶
B:改变髌股关节的力线
C:刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶
D:增加髌骨在关节活动过程中的稳定性
E:髌骨关节软骨已完全破坏者,可切除髌骨
男性,64岁。3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏,伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志清,嗜睡,双瞳孔等大,语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。首先要做的检查是()
A:脑血管造影
B:脑电图
C:脑室造影
D:头颅X线平片
E:头颅CT
患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。尿动力检查提示无膀胱出口梗阻,IVU和泌尿系B超未见异常,下列哪种治疗方法最合适?()
A:TURP
B:耻骨上列腺切除术
C:前列腺射频治疗
D:更换α受体阻滞剂
E:观察等待
下列不是肺癌常见血行转移器官的是()
A:肾
B:肝
C:骨骼
D:脑
E:肾上腺
男性,17岁。上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体:神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。首先应考虑的检查是()
A:选择性腹腔动脉造影
B:B超
C:诊断性腹腔穿刺
D:CT
E:X线腹平片
有关肺癌的转移方式,正确的是()
A:鳞癌发生血行转移较早
B:腺癌发生淋巴转移较晚
C:小细胞癌淋巴转移较早
D:肺泡细胞癌淋巴转移较早
E:大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧
术后心肌梗死何时发生率最高()
A:术后3天内
B:术后1周内
C:术后5天内
D:术后2周内
E:术后6天内
关于饱和蒸气压的叙述正确的是()
A:液体沸腾时,它的饱和蒸气压等于外部压强
B:液体沸腾时,它的饱和蒸气压与外部压强无关
C:气体液化时,它的饱和蒸气压与蒸气的容积无关
D:气体液化时,它的饱和蒸气压与蒸气的容积成正比
E:气体液化时,它的饱和蒸气压与蒸气的温度有关
对心脏病病人麻醉的基本要求,哪项正确()
A:保证充分的镇静
B:维护循环状态稳定
C:维持正常血容量和适当的通气
D:麻醉深度适当
E:以上全部
女性,40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体:P60次/分,R12次/分,BP170/100mmHg。瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。GCS7分。针对该患者,最适宜的治疗措施是()
A:绝对卧床休息
B:对照CT观察
C:腰穿放液减压
D:大量应用激素
E:急症开颅手术
判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,最重要的检查是()
A:X线片
B:CT
C:MRI
D:神经系统查体
E:腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查
对子宫收缩有增强作用的麻醉药是()
A:羟丁酸钠
B:硫喷妥钠
C:丙泊酚
D:恩氟烷
E:异氟烷
中心静脉压低,动脉压正常()
A:心功能不全
B:血容量不足
C:心功能不全,外周阻力下降
D:体循环阻力与肺循环阻力均增加
E:血容量轻度不足
患者男性,48岁,4年前诊断为乙肝,今进食后吐出暗红色血约200ml,并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是()。
A:血氨增高宜用谷氨酸钠
B:肥皂水灌肠
C:限制蛋白质饮食
D:口服新霉素
E:躁动不安时禁用吗啡类药物
细胞内液占体重的()
A:15%
B:20%
C:40%
D:60~75%
E:60%
中心静脉压(CVP)监测主要反映()
A:左心房和右心房的压力
B:左心室和右心室的压力
C:上、下腔静脉和右心房的压力
D:胸腔内动、静脉压力
E:腹腔动、静脉压力
支气管扩张的主要诊断依据是()
A:胸部X线摄片
B:胸部透视
C:支气管造影
D:纤维支气管镜
E:胸部B超
意识完全消失()
A:34℃
B:33~32℃
C:32~31℃
D:26~25℃
E:20~18℃