内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移

第1题，共5个问题
(单选题)为防止支气管瘢痕性狭窄的产生，下列措施最恰当的是（）
A:早期、正规的抗结核治疗
B:早期全身给予糖皮质激素
C:局部给予糖皮质激素
D:大剂量抗结核药物治疗
E:局部给予祛痰药物

第2题，共5个问题
(单选题)如果对该患者支气管局部用药，下列方案最好的是（）
A:在支气管结核病变部位分点注入链霉素和异烟肼
B:在支气管结核病变部位分点注入地塞米松
C:在支气管结核病变部位分点注入利福霉素
D:在支气管结核病变部位分点注入对氨基水杨酸钠
E:在支气管结核病变部位分点注入吡嗪酰胺

第3题，共5个问题
(单选题)经内科治疗1年后，患者经常出现咳嗽，感冒后加重，查体右肺仍可闻及吸气相干鸣音，复查胸片原肺部病变完全吸收，纤维支气管镜发现，右侧主支气管黏膜呈裂隙状狭窄闭锁，纤维支气管镜活检钳刚能伸入，则下一步最好的治疗方案是（）
A:延长给药时间
B:局部给予抗结核药物
C:雾化吸入抗结核药物
D:置入镍钛合金支架
E:根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗

第4题，共5个问题
(单选题)该患者的诊断应该是（）
A:哮喘
B:支气管肺癌
C:急性支气管炎
D:肺结核合并支气管内膜结核
E:肺炎

第5题，共5个问题
(单选题)针对该患者，其恰当的治疗方案应该是（）
A:抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同
B:抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同
C:抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长
D:抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍
E:治疗方案同耐药肺结核

多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是（）
A:绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
B:具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
C:相对禁忌
D:先纠正休克，然后再应用机械通气
E:选择性应用，如出现PaCO₂升高时

下列有关系统性血管炎正确的说法是（）
A:巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人
B:结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症
C:川畸病主要对象是成年人
D:过敏性紫癜病人常有血小板减少
E:变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎

糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）
A:二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）
B:血pH小于6.9
C:血酮体阳性
D:血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E:低血压

真性细菌尿

试述降压目标及应用方法。

M型超声2b区可探及右室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁。

简述白血病的治疗原则。

男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑（）
A:肾结石病
B:老年性骨质疏松症
C:原发性甲状旁腺功能亢进症
D:肾结核
E:肾性骨病

蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子（）
A:K⁺
B:Na⁺
C:C1^-
D:Ca²⁺
E:H⁺

男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区

第1题，共7个问题
(单选题)为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）
A:经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
B:咽拭子
C:经纤维支气管镜吸引标本
D:经气管吸引标本
E:咳痰标本

第2题，共7个问题
(单选题)从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A:选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
B:进入层流室严格隔离
C:预防性应用广谱抗生素
D:空气净化
E:预防性应用抗真菌药物

第3题，共7个问题
(单选题)在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A:大剂量青霉素
B:林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C:单一喹诺酮类
D:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
E:第二代头孢菌素

第4题，共7个问题
(单选题)如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO₂潴留，其治疗措施应采取（）
A:经纤维支气管镜吸痰
B:气管插管，改善引流和机械辅助通气
C:体位引流
D:雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E:高频通气

第5题，共7个问题
(单选题)按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）
A:加用抗真菌治疗
B:改用新型"高档"抗生素
C:确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
D:呼吸道局部应用抗生素
E:加用万古霉素

第6题，共7个问题
(单选题)病灶部位（）
A:右肺下野
B:右肺上野
C:右肺中野
D:左肺
E:纵隔

第7题，共7个问题
(单选题)该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）
A:厌氧菌
B:肺炎链球菌
C:革兰阴性杆菌
D:化脓性链球菌
E:表皮葡萄球菌

下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是（）
A:霍乱是外来性传染病
B:发病率高于一般水平为流行
C:流行范围超过国界或洲界时为大流行
D:短时间内病例集中发生为暴发
E:不同人群中的分布不属于流行病学特征

男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。导致破伤风的原因是（）
A:革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
B:革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌
C:革兰染色阴性大肠杆菌
D:革兰染色阴性厌氧拟杆菌
E:革兰染色阴性变形杆菌

作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H-K-ATP酶的药物是（）
A:硫糖铝
B:西沙必利
C:雷尼替丁
D:非甾体抗炎药
E:雷贝拉唑

选两种不同作用机制的DMARD联合使用可增加疗效，不增加副作用。

血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏（）
A:Ⅷ因子
B:Ⅸ因子
C:Ⅺ因子
D:Ⅴ因子
E:Ⅻ因子

男性，40岁。因刺激性干咳1月来诊。胸片检查发现右下叶肺不张。行纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。关于治疗措施方面哪项是不适当的（）
A:化学治疗
B:手术切除或手术后加用化学治疗
C:化学治疗基础上联合放射治疗
D:生物靶向治疗
E:配合免疫治疗或中医中药治疗

女性，58岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目不必要的是（）
A:胸膜活检
B:胸部CT
C:纤维支气管镜检查
D:肺功能
E:胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物

男性，22岁，贫血，黄疸，脾大。血红蛋白70g／L，白细胞5．5×10／L，网织红细胞计数0．9，Coombs试验阳性，其诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:慢性病性贫血
C:自身免疫性溶血性贫血
D:珠蛋白生成障碍性贫血
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿

治疗血友病A的出血不应输注（）
A:凝血因子Ⅷ
B:冷沉淀
C:新鲜冰冻血浆
D:凝血酶原复合物
E:DDAVP（1－去氨基－8－右旋精氨酸加压素）

下列属于继发性肾脏疾病的是（）
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:过敏性紫癜性肾炎
D:隐匿性肾小球肾炎
E:慢性肾小球肾炎

男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心苏合丸。查体：血压160/100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为（）
A:肾血管
B:肾间质
C:肾小管和肾间质
D:肾小球
E:肾小球，肾小管和肾间质

女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120／80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol／L，尿糖（+++），酮体（+），血钠1．40mmol／L，钾4．5mmol／L，COCP17mmol／L，目前治疗（　）
A:先输注生理盐水扩容，待血糖降至6.9mmol／L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注
B:静脉持续点滴胰岛素每小时6～10U
C:5％葡萄糖溶液扩容
D:输注5％NaHCO纠正酸中毒
E:见尿补钾

下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）
A:血皮质醇昼夜节律消失
B:葡萄糖耐量试验
C:测试24小时尿17-羟类固醇
D:小剂量地塞米松抑制试验
E:大剂量地塞米松抑制试验

以下指标为诊断ARDS的必要条件的是（）
A:血氧饱和度
B:pH
C:动脉血氧分压
D:氧合指数
E:肺泡-动脉氧分压差

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