风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

两岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（＋），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。对发热、咳嗽如何考虑（）。
A:粟粒性肺结核
B:麻疹合并肺炎
C:肺炎支原体体肺炎
D:支气管炎
E:病毒性肺炎

慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（）
A:肝夹
B:双下肢水肿
C:P2>A2
D:双侧胸腔积液
E:剑突下抬举样搏动

男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38℃，呼吸18次／分。

第1题，共3个问题
(多选题)接诊该病人应采取的措施是（）
A:安静休息
B:退热
C:止血
D:健侧卧位
E:祛痰药

第2题，共3个问题
(多选题)体检：神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。此时必要的辅助检查是（）
A:X线胸片
B:支气管碘油造影
C:痰结核菌涂片培养
D:痰细菌培养＋药敏
E:痰脱落细胞
F:血常规

第3题，共3个问题
(多选题)患者经治疗无好转，仍发热、咯亦，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120／80mmHg，血WBC15.0×10⁹／L，N86%，ESR90mm／h，痰涂片找到抗酸杆菌。应采取哪些措施（）
A:患侧卧位
B:正规抗结核治疗
C:糖皮质激素
D:垂体后叶素静滴
E:输血
F:痰液做灭菌处理

女性，42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征（＋），随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）75U。下列哪项检查不宜进行？（）
A:胃肠钡餐造影
B:钡剂灌肠检查
C:直肠指检
D:妇科检查
E:腹腔镜检查

女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L，白细胞30×10⁹/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×10g/L，诊断为慢粒白血病（）
A:急性变
B:加速期
C:合并感染
D:合并类白血病反应
E:慢性期

婴儿7个月，发热2天，体温39～40℃稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。下列治疗哪项是错误的（）。
A:热度高可适当给予物理降温
B:口服退热剂如对乙酰氨基酚（扑热息痛）
C:肌内注射利巴韦林
D:口服止咳糖浆
E:口服头孢拉定糖浆

女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热

第1题，共5个问题
(单选题)引起本病的病原菌是（）。
A:草绿色链球菌
B:甲型B群链球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:B群链球菌
E:乙型A群溶血性链球菌

第2题，共5个问题
(单选题)本病恢复期皮疹的特点是（）。
A:颜色转棕褐色伴脱屑
B:颜色从鲜红色转暗红色，逐渐隐退
C:疹退脱皮后色素沉着
D:颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑
E:颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮

第3题，共5个问题
(单选题)本病最合适的治疗是（）。
A:口服琥乙红霉素
B:青霉素80万单位，每天2次，肌内注射，共7～10天
C:华素片含喉片，每天3次
D:静脉注射免疫球蛋白

第4题，共5个问题
(单选题)本病儿出现并发症，以下哪项是错误的（）。
A:并发症包括组织化脓性损害，急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病。
B:急性肾炎与风湿热多见于年长儿
C:此并发症多在本病恢复后数周发生
D:此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关
E:近年来因及时得到治疗，此并发症发病率已减少

第5题，共5个问题
(单选题)本患儿何时可以上学（）。
A:患儿隔离到体温正常
B:隔离到患儿身上皮疹消失
C:隔离到症状、体征消失，经治疗后停药2天，咽拭培养无致病菌为止
D:隔离到血白细胞计数正常
E:用药2周，可以上学

男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次／分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。关于止血治疗错误的是（）
A:应用生长抑素
B:急诊内镜对曲张静脉套扎
C:急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
D:急诊手术
E:应用质子泵抑制剂

IgA肾病是下述哪项诊断名称（）
A:临床诊断
B:光镜病理诊断
C:免疫病理学诊断
D:电镜病理诊断
E:综合征诊断名称

静脉血栓的尾部是（）。
A:白色血栓
B:红色血栓
C:混合血栓
D:透明血栓
E:血凝块

女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。

第1题，共3个问题
(单选题)本例诊断以下列哪种疾病最力可能（）
A:空洞性肺结核
B:阻塞性肺脓肿
C:支气管肺囊肿继发感染
D:吸入性肺脓肿
E:肺隔离症

第2题，共3个问题
(单选题)病原学诊断最可能的细菌当属（）
A:铜绿假单胞菌
B:金黄色葡萄球菌
C:混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染
D:大肠埃希菌
E:草绿色链球菌

第3题，共3个问题
(单选题)为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查（）
A:MRI
B:支气管分层摄片
C:CT
D:HRCT（高分辨率CT）
E:肺功能测定

四十岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（）
A:青霉素可以继续应用
B:如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C:浆膜腔冲洗
D:加用头孢菌素类药物
E:抗生素疗程5－7天

血清阴性脊柱关节病的特点不包括（）。
A:红细胞沉降率增快
B:类风湿因子阳性
C:骶髂关节炎
D:附着点炎
E:人类白细胞抗原-B27阳性

女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1∶1000阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施（）
A:加用丙种球蛋白
B:甲泼尼龙冲击治疗
C:血浆置换
D:加用生物制剂
E:加用免疫抑制剂

在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）。
A:IgA型类风湿因子
B:IgG型类风湿因子
C:IgM型类风湿因子
D:IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E:IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（＋）。

第1题，共2个问题
(单选题)拟诊为类风湿关节炎为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是（）
A:吲哚美辛
B:糖皮质激素
C:硫代葡萄糖金
D:甲氨蝶呤
E:氯喹

第2题，共2个问题
(单选题)拟诊为类风湿关节炎假如患者体检时发现脾肋下4cm，白细胞3.0×10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞60％，单核细胞10％。应诊断为（）
A:类风湿关节炎合并脾亢进
B:Felty综合征
C:成人Still病
D:Reiter综合征
E:粒细胞缺乏症

下述关于DIC发病机制的描述中，哪些是正确的（）
A:纤溶抑制物的减少
B:组织损伤，组织因子（TF.释放入血，激活外源性凝血途径
C:血管内皮损伤，FⅫ激活，启动内源性凝血途径
D:血小板活化，多部位促进凝血反应
E:纤溶酶激活，致凝血－纤溶进一步失调

四十岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作（）
A:痰细菌培养＋药敏，以确定诊断
B:急查心电图，确定是否冠心病
C:换用其他高档广谱抗生素
D:做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液
E:加用抗革兰阴性杆菌的药物

男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。为明确诊断应做的首要检查（）。
A:血常规
B:大便常规及培养
C:血涂片找疟原虫
D:脑脊液检查
E:血培养

男孩8岁，近2日感手足指趾间皮肤瘙痒，并发现有斑丘疹和小丘疹，此前有赤足下田劳动史。首先考虑诊断为（）。
A:荨麻疹
B:接触性皮炎
C:钩蚴性皮炎
D:虫咬性皮炎
E:钩端螺旋体病

有关白塞病，下列哪种说法不正确（）。
A:皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎
B:可出现复发性口腔及外阴溃疡
C:可出现眼色素膜炎
D:常出现针刺反应阳性
E:常出现ANCA阳性

诊断食管炎最准确的方法是（）
A:24小时食管pH监测
B:食管测压
C:内镜检查＋活检
D:食管吞钡X线
E:食管滴酸试验

一女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70mmHg（13.3／9.3kPa），心率40次／min，心界扩大，心尖区2／6级收缩期杂音，肺（－）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次／min，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U／L，CPK－MB40U／L。

第1题，共3个问题
(单选题)该病例最可能诊断是（）
A:重症心肌炎
B:急性下壁心肌梗死
C:心肌病
D:心肌心包炎
E:急性心包炎

第2题，共3个问题
(单选题)该病例黑矇的原因是（）
A:窦性心动过缓
B:Ⅲ度房室传导阻滞
C:窦性停搏
D:室性心动过速（非阵发性）
E:窦房阻滞

第3题，共3个问题
(单选题)入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、咳少许白痰。查体：血压90／60mmHg（12／8kPa），心率40次／min，律整，心尖部闻及S3与S4，双肺底湿啰音。考虑该病例发生（）
A:急性肺炎
B:心力衰竭
C:急性喘息性支气管炎
D:心包炎
E:肺栓塞

细胞内透明变性常见于（）。
A:肝细胞
B:肾小管上皮细胞
C:心肌细胞
D:成纤维细胞
E:血管内皮细胞

男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm／第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)此病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）
A:结核性胸膜炎
B:系统性红斑狼疮
C:类风湿关节炎
D:干燥综合征
E:风湿热

第2题，共3个问题
(单选题)哪项使你考虑到该病的可能性（）
A:双侧胸腔积液
B:类风湿因子阳性
C:皮下结节
D:血沉增快
E:关节特点

第3题，共3个问题
(单选题)本病人的首选治疗方案（）
A:非甾体类抗炎药
B:青霉胺＋阿司匹林
C:肾上腺皮质激素
D:肾上腺皮质激素＋甲氨蝶呤
E:异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇

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