出自:神经内科高级职称

男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常，肌酶正常。

第1题，共3个问题
(单选题)其电生理改变为（）
A:主要为神经传导速度显著减慢
B:主要出现波幅下降
C:传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变
D:早期F波正常
E:H反射正常

第2题，共3个问题
(单选题)应考虑以下哪种疾病（）
A:急性脊髓炎
B:多发性肌炎
C:格林-巴利综合征
D:周期性麻痹
E:脊髓灰质炎

第3题，共3个问题
(单选题)此病的典型病理改变为（）
A:有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B:无髓神经纤维变性
C:有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D:无髓神经纤维Wallerian变性
E:有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及
有关脑底异常血管网病，下列正确的是（）
A:又称烟雾病或Moyamoya病
B:是因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名
C:本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞
D:脑底大量异常小血管网
E:以缺血为发病表现
原发性三叉神经痛的首选治疗方法是（）
A:卡马西平口服
B:封闭疗法
C:手术治疗
D:经皮半月神经节射频电凝疗法
E:大量维生素B12肌内注射
强直性肌营养不良症的治疗药物应该除外以下哪项（）
A:普鲁卡因胺
B:硫酸奎宁
C:溴吡斯的明
D:苯妥英钠
E:地西泮
急性感染性多发性神经炎脑脊液的典型变化是（）
A:细胞数和蛋白均增高
B:细胞数增高，蛋白下降
C:细胞数和蛋白均正常
D:细胞数正常，蛋白明显增高
E:细胞数下降，蛋白增高
下列不符合弥漫性硬化特点的有（）
A:主要见于儿童及青春期的亚急性或慢性脑白质广泛脱髓鞘
B:脑白质病变常侵及整个脑叶或大脑半球，两侧病变常不对称，也可对称性受累
C:多以一侧额叶为主，界限分明
D:视神经、脑干和脊髓可有与MS相似的分离病灶
E:新鲜病灶可见血管周围淋巴细胞浸润和巨噬细胞反应
治疗结核性脑膜炎时可能引起视神经炎的药物是（）
A:异烟肼
B:乙胺丁醇
C:利福平
D:链霉素
E:吡嗪酰胺
女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是（）
A:典型偏头痛
B:普通型偏头痛
C:群集性头痛
D:紧张性头痛
E:丛集性头痛
关于颈动脉闭塞，叙述正确的有（）
A:颈内动脉管腔内斑块填充
B:彩色多普勒影像显示无血流信号
C:多普勒频谱异常：颈总动脉远段或球部血流阻力明显增加，呈高阻力型改变
D:颈外动脉扩张，血流速度升高，颈外动脉血流颅内化，血管阻力下降
E:双侧椎动脉流速代偿性升高
原发性侧束硬化主要累及（）
A:运动皮质
B:锥体束
C:脊髓前角细胞
D:脊髓前根
E:脑干运动核
下列哪项不是脊髓病变引起的瘫痪（）
A:四肢上运动神经元性瘫痪
B:双下肢上运动神经元性瘫痪
C:双上肢下运动元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪
D:一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪
E:一侧上肢上运动神经元性瘫痪
三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大的肌纤维混杂存在，肌纤维的正常形态已经改变，无明显的炎症浸润，上述病理改变符合哪种诊断（）
A:废用性萎缩
B:失神经萎缩
C:肌萎缩
D:多发性肌炎
E:缺氧性损害
男性，60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史，房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力Ⅱ度，右侧偏身感觉障碍，右上肢发凉。头颅CT未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)24小时后头颅CT复查明确为左颈动脉系统供血区的低密度区。下列何种手段对明确病变血管最有价值（）
A:头颅CT
B:脑血管造影
C:头颅MRI
D:经颅多普勒超声
E:腰穿

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脑血栓形成
B:脑出血
C:颈动脉系统TIA
D:椎动脉系统TIA
E:脑栓塞
患者，80岁，有高血压病史10年，糖尿病5年，突发一侧肢体无力伴昏睡2天入院，行头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起（）
A:大脑前动脉主干或大脑中动脉主干
B:颈内动脉主干或大脑中动脉主干
C:大脑中动脉主干或大脑后动脉
D:脉络膜前动脉
E:大脑中动脉深穿支
原发感染HSE病例发病前可有口唇疱疹病史，临床约占（）
A:15%
B:25%
C:35%
D:50%
E:70%
进行性多灶性白质脑病的病变最明显的部位是（）
A:小脑白质 
B:脑桥白质 
C:中脑白质 
D:脊髓白质 
E:皮质下白质
脑出血后血红蛋白的代谢变化顺序，正确的是（）
A:氧和血红蛋白→含铁血黄素→正铁血红蛋白→脱氧血红蛋白
B:氧和血红蛋白→正铁血红蛋白→脱氧血红蛋白→含铁血黄素
C:氧和血红蛋白→脱氧血红蛋白→含铁血黄素→正铁血红蛋白
D:氧和血红蛋白→脱氧血红蛋白→正铁血红蛋白→含铁血黄素
E:正铁血红蛋白→氧和血红蛋白→脱氧血红蛋白→含铁血黄素
神经系统HIV急性原发性感染可以导致（）
A:可逆性脑病
B:急性化脓性脑膜炎
C:面神经麻痹
D:急性上升性脊髓炎
E:急性横贯性脊髓炎
可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括（）
A:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B:上升性脊髓炎
C:上位颈髓肿瘤
D:周期性瘫痪
E:脊髓蛛网膜炎
用棉丝轻轻刺激左眼角膜，仅右眼眨眼。如同样刺激右眼角膜，两眼均不眨眼。麻痹的神经是（）
A:左三叉神经，左动眼神经
B:右动眼神经，左三叉神经
C:左面神经，右三叉神经
D:左三叉神经，左面神经
E:左面神经，右动眼神经
原发性三叉神经痛疼痛特点为（）
A:三叉神经分布区内持续性剧痛
B:三叉神经分布区内持续性钝痛
C:三叉神经分布区内持续性钝痛阵发性加剧
D:三叉神经分布区内短暂性钝痛
E:三叉神经分布区内短暂性剧痛
患者女，67岁。因“反复咳嗽、咳痰1年，进行性四肢无力7个月”就诊。1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，偶有血丝。7个月前出现四肢无力，蹲下不能站起，上楼梯困难，双手抬起费力，不能刷牙、梳头，双手能持物，症状时有波动，晨轻暮重，活动后加重，休息后可略缓解。无眼睑下垂，无饮水呛咳、吞咽困难，无呼吸困难。当地医院曾给予溴吡斯的明60mg，4次/d，肌无力改善不明显。吸烟史10～20支/d×40年。查体：营养不良，消瘦，心、肺、腹未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级神经功能正常，脑神经检查未见异常，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，肌张力正常，肩胛带肌萎缩明显，四肢腱反射低，双侧病理反射未引出，双侧痛触觉对称。患者下一步须进行的检查包括（）
A:颅脑MRI
B:胸部CT（增强）
C:肌电图
D:重复电刺激
E:神经传导速度
F:腰椎穿刺
艾滋病的病原为哪种病毒（）
A:朊病毒
B:巨细胞病毒
C:人类免疫缺陷病毒
D:麻疹病毒
E:疱疹病毒
Strumpell-Lorrain病又称（）
A:神经纤维瘤病
B:脑面血管瘤病
C:遗传性痉挛性截瘫
D:结节性硬化症
E:腓骨肌萎缩症
交感神经兴奋时引起支配器官普遍的功能增高，表现为（）
A:瞳孔散大
B:心跳加快
C:内脏和皮肤血管扩张
D:血压升高
E:呼吸加快
脑疝形成时，不可以（）
A:静脉注射甘露醇
B:腰椎穿刺
C:给氧
D:吸痰
E:翻身
高血压脑病的治疗原则不包括（）
A:尽快降低血压
B:降低颅内压
C:控制抽搐
D:镇静、预防心衰及感染
E:减轻脑水肿
内囊病变的感觉障碍特征是（）
A:对侧单肢感觉减退
B:对侧偏身感觉减退
C:同侧感觉减退
D:对侧感觉过敏
E:交叉性感觉障碍
在鉴别神经性肌萎缩和肌源性肌萎缩时需要的检查是哪项（）
A:腰穿
B:诱发电位
C:肌电图
D:脑CT
E:脊柱X线平片
原发性三叉神经痛在查体时可发现（）
A:面部感觉减退
B:咀嚼肌萎缩
C:角膜反射减弱
D:张口下颌偏斜
E:面部有疼痛触发点
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