出自:内分泌学高级职称

胰岛素释放指数
患者女性，60岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次/分，手颤。该患者不考虑下列何种疾病（　）
A:亚急性甲状腺炎
B:淡漠型甲亢
C:甲亢伴肌萎缩
D:结节性甲状腺肿
E:慢性淋巴性甲状腺炎
女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。

第1题，共4个问题
(多选题)下述哪些指标预示甲亢可能治愈，可以停药（）。
A:TRAb转为阴性
B:甲状腺肿明显缩小
C:T3、T4降至正常范围
D:TSH恢复正常
E:粒细胞减少
F:肝功损害

第2题，共4个问题
(单选题)丙硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施（）。
A:加大抗甲状腺药物
B:抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C:更换另一种抗甲状腺药物
D:放射性131I治疗
E:手术治疗
F:选两种抗甲状腺药物

第3题，共4个问题
(多选题)抗甲状腺药物的不良反应包括（）。
A:甲状腺功能低下
B:皮疹
C:粒细胞减少
D:中毒性肝病
E:消化道症状
F:肌无力

第4题，共4个问题
(单选题)首先应进行的是（）。
A:肌注青霉素
B:加用普萘洛尔
C:增加丙硫氧嘧啶剂量
D:TT3、TT4的测定
E:白细胞计数及分类
F:肝功检查
MEN-1型最主要受累的腺体为（　）
A:甲状旁腺
B:胰腺
C:性腺
D:腺垂体
E:甲状腺
Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关（　）
A:体液免疫
B:细胞免疫
C:TSAb
D:TPOAb
E:TSH
提示甲状腺结节良性可能性最大的是（）。
A:女性，年龄20~70岁
B:甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C:有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D:有桥本甲状腺功能减退症
E:B超检测结节直径＜1cm
某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑（）。
A:嗜铬细胞瘤
B:肺癌、异位内分泌综合征
C:糖尿病，肺癌
D:糖尿病伴肺部感染
E:高血压病、糖尿病

第2题，共2个问题
(单选题)若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜铬细胞瘤（）。
A:四肢软瘫
B:血压中重度升高
C:体位性低血压
D:女性患者情绪紧张
E:夜尿增多
下列各项试验中，哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好（　）
A:小剂量地塞米松试验
B:大剂量地塞米松试验
C:CRH兴奋试验
D:ACTH兴奋试验
E:美替拉酮试验
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。在下列原因中哪项可不予考虑（）。
A:夜间胰岛素不足
B:夜间肝糖原输出增加
C:Somogyi效应
D:黎明现像
E:临睡前加餐
患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。

第1题，共3个问题
(单选题)患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为（）。
A:血浆容量减少超过组织间液的减少
B:组织间液减少超过血浆容量的减少
C:细胞内液减少
D:细胞内、外液等量减少
E:细胞内液移向细胞外间隙

第2题，共3个问题
(单选题)按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为（）。
A:12×50×0.4
B:12×50×0.5
C:12×50×0.6
D:12×50×0.7
E:12×50×0.8

第3题，共3个问题
(单选题)该患者可能存在（）。
A:高渗性失水
B:等渗性失水
C:低渗性失水
D:高钾血症
E:稀释性低血钠症
有关糖尿病的治疗正确的是（　）
A:饮食治疗强调控制主食量是最重要的
B:磺脲类降糖药不适用于1型糖尿病患者
C:任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果
D:2型糖尿病患者一经发现应立即使用口服降糖药
E:2型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素
垂体危像的临床类型?
1型糖尿病有两种亚型，分别是（　）
A:免疫介导和特发性
B:MODY-1和MODY-2
C:MODY和线粒体DNA
D:IGT和IFG
E:MODY和GDM
双胍类降血糖机理是（）。
A:加速无氧糖酵解
B:抑制糖原异生
C:抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收
D:刺激胰岛-β细胞释放胰岛素
E:通过激活AMPK信号系统发挥作用
患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。该患者诊断首先考虑（）。
A:半乳糖血症
B:高胰岛素性低血糖
C:糖原累积症
D:生长激素缺乏症
E:肝豆状核变性
F:肝癌
双胍类药物最常见的不良反应是（）。
A:视力模糊
B:水肿
C:胃肠道反应
D:身体乏力
E:低血糖
抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是（　）
A:应使血糖迅速下降至正常
B:当血糖下降至正常时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算)
C:将普通胰岛素加人生理盐水中按0.1u/kg·min持续静脉滴注
D:尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗
E:可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量
女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦。

第1题，共2个问题
(单选题)出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（）。
A:细胞内钾离子丢失
B:细胞内钠氢离子增加
C:细胞内pH上升
D:碱中毒时，细胞外液游离钙减少
E:尿镁排出增多

第2题，共2个问题
(单选题)病因诊断可能为（）。
A:原发性高血压
B:肾脏疾病
C:嗜铬细胞瘤
D:原醛
E:脑血管栓塞
下列哪项指标最能判断糖尿病血糖控制情况（　）
A:空腹血糖
B:糖耐量试验
C:餐后2h血糖试验
D:糖基化血红蛋白
E:胰岛素释放试验
甲状腺激素替代治疗甲减应从大剂量开始，然后视病情逐渐减量。
危像的治疗不宜用（　）甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是（　）
A:疗程为2年左右
B:如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素
C:适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者
D:症状控制，T3、T4正常后，逐渐减为维持量
E:可用甲状腺（131）I吸收率来判断其是否控制
优降糖的作用机制是（　）
A:主要作用是刺激胰岛β细胞释放胰岛素
B:抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖素
C:促进肌肉外周组织摄取葡萄糖
D:抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
E:加速无氧糖酵解
很少经肾排泄，由胆道排入肠道的药物是（）。
A:格列喹酮
B:格列齐特
C:格列本脲
D:格列美脲
E:氯磺丙脲
原发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制不包括（）。
A:甲状旁腺素分泌增多
B:抑制肾小管磷的重吸收
C:1，25-（OH）2D3合成增多
D:抑制肾小管重吸收碳酸氢盐
E:抑制肾小管钙的重吸收
高渗性非酮症糖尿病昏迷一经确诊应尽快输注低渗盐水以纠正高渗状态。
患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。该病最有希望的治疗方法为（）。
A:日间多次少量进食以维持正常血糖水平
B:高蛋白低糖饮食
C:加强呼吸肌锻炼
D:骨髓移植
E:GAA酶替代疗法
磺脲类口服降糖药物主要不良反应是粒细胞减少。
为确诊孕妇是否患有甲亢，下列检查以何者为首选（　）
A:血清总T3
B:血清总T1
C:T3抑制试验
D:甲状腺扫描
E:游离T3、T4测定
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)此时该患者治疗应选择（）。
A:饮食治疗
B:体育锻炼
C:磺脲类降糖药
D:双胍类降糖药
E:胰岛素治疗

第2题，共5个问题
(单选题)若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑（）。
A:IGT
B:IFG
C:GDM
D:MODY1
E:MODY2

第3题，共5个问题
(单选题)若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是（）。
A:40～42周
B:38～40周
C:36～38周
D:34～36周
E:28～32周

第4题，共5个问题
(单选题)药物治疗选用（）。
A:胰岛素
B:磺脲类降糖药
C:双胍类降糖药
D:葡萄糖苷酶抑制剂
E:噻唑烷二酮

第5题，共5个问题
(单选题)诊断考虑（）。
A:糖耐量减低
B:1型糖尿病
C:应激性高血糖
D:反应性高血糖
E:妊娠期糖尿病
先天性曲细精管发育不全又称K1inefe1ter综合征，是性分化异常中最常见的一种。
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