出自:消化内科学高级职称

急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有（）。
A:胆总管结石
B:胆囊结石
C:急性化脓性胆管炎
D:胆道蛔虫
E:胰腺分裂
有关食管贲门失弛缓症的叙述，错误的是（　）
A:病程长，可有进行性消瘦
B:表现间歇性吞咽困难
C:常有食物反流
D:可有胸骨后不适或疼痛
E:是由于食管神经肌间神经丛病变所致
下面哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治疗（）。
A:高纤维食物
B:卧床休息
C:严禁烟酒
D:妇女应避免妊娠
E:多种维生素
女，50岁，肝硬化患者，腹胀、纳差5个月，近日尿量减少，每天约350ml左右。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmo1(正常值130～261mmo1)。该病人最可能的诊断是（　）
A:急进性肾小球肾炎并肾衰
B:SLE并狼疮性肾病
C:慢性肾盂肾炎并肾衰
D:慢性肾小球肾炎并肾衰
E:功能性肾衰竭
关于体温测量正确的是（）
A:测试时间不超过5分钟
B:正常体温为35～36℃
C:体温测量一般以肛门温度为准
D:体温测量一般以腋下温度为准
E:肛温平均较腋温高0.5～1℃
下列关于急性腹膜炎叙述，正确的有（　）
A:腹膜炎经治疗后，炎症可以逐步吸收，所以不会有腹膜、网膜粘连而致机械性肠梗阻
B:腹膜炎初期，肠蠕动增加，不久减弱，发展为肠麻痹
C:本病多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前常有原发病的症状
D:恶心和呕吐是本病最主要症状
E:腹部检查常有：腹部压痛、腹肌痉挛、反跳痛
男性患者，45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是（）。
A:抑酸剂
B:胃黏膜保护剂
C:胃动力药
D:解痉止痛药
E:根除幽门螺杆菌
乙醇通过其溶脂性能，破坏粘膜屏障
不符合溃疡性结肠炎的描述是（　）
A:肉芽肿形成
B:病变多局限于粘膜和粘膜下层
C:粘膜多量慢性炎细胞浸润
D:多量假息肉形成
E:隐窝脓肿形成
约20%～40%的胆囊结石的病人可终生无症状，称为静止性胆囊结石
患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol／L。目前最可能的诊断（）。
A:急进性肾小球肾炎
B:肝性脑病
C:肝肾综合征
D:肝肺综合征
E:慢性肾衰竭
患者男，42岁，因急性胰腺炎入院。既往无特殊病史，无饮酒史，实验室检查血糖、血脂等均正常。超声检查示胆囊多发小结石。治疗后病情很快好转，无其他并发症。关于手术治疗正确的是（）。
A:胰腺炎治愈后，不出院行胆囊切除术
B:出院4～8周后行胆囊切除术
C:立即手术
D:除非胰腺炎再发，不需手术
E:立即腹腔镜下胆囊切除
我国肝癌最常见的致病因素为（）。
A:乙型肝炎
B:血吸虫
C:丙型肝炎
D:亚硝胺类化合物
E:甲型肝炎
对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。
A:甲胎蛋白测定
B:癌胚抗原测定
C:B超检查
D:CT检查
E:腹部平片
结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。
A:呼吸道传播
B:食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品
C:血行感染
D:开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液
E:腹腔内结核病灶直接蔓延
慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起（　）
A:脂肪泻
B:糖尿病
C:出血倾向
D:VitD缺乏症
E:夜盲症
男性，40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是（　）
A:食管静脉曲张破裂出血
B:急性胃粘膜病变出血
C:食管贲门粘膜撕裂症
D:应激性溃疡出血
E:消化性溃疡出血
下列哪项不属于分泌性腹泻的特点（　）
A:每日大便量超过1L
B:大便为水样、无脓血
C:血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/LHO
D:粪便的pH偏酸性
E:禁食48小时后腹泻仍持续存在
男性，62岁，腹痛、发热5天，T38℃，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺(-)，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，WBC3.1×10/L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为（　）
A:败血症
B:肝硬化并发自发性腹膜炎
C:肝硬化并发结核性腹膜炎
D:肝癌腹膜转移
E:缩窄性心包炎
急性胆囊炎的临床表现。
急性胰腺炎患者不应有的临床表现（　）
A:左侧血性胸腔积液
B:年老体弱者腹痛轻微或无腹痛
C:血栓性静脉炎
D:肾功能衰竭
E:肝浊音区消失
肝硬化血清免疫球蛋白指标测定种增高最显著的是（　）
A:IgA
B:IgG
C:IgM
D:IgE
E:IgD
患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示：胰腺钙化，胰管扩张。

第1题，共2个问题
(单选题)其原因是（）。
A:双糖酶缺乏
B:脂肪吸收不良
C:水、电解质在肠道的吸收受抑制
D:肠黏膜完整性破坏
E:肠蠕动加快

第2题，共2个问题
(单选题)其腹泻的发生机制是（）。
A:分泌性腹泻
B:渗出性腹泻
C:渗透性腹泻
D:胃肠动力失常
E:炎症性腹泻
痢疾杆菌致病作用的决定因素是（）。
A:内毒素
B:肠毒素
C:神经毒素
D:细胞毒素
E:侵袭作用
女性，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次/日，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。(1)初步诊断是什么?(2)该病人除结肠镜检查外还应进行什么检查以明确诊断?(3)IBS的诊断标准是什么?
DILI的病理表现通常为（）。
A:小叶中央灶性坏死和脂肪变性
B:门管区为主的界面坏死
C:肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显
D:肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致
E:主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润
以下属于上消化道出血的是（）。
A:胃部出血
B:食管部出血
C:十二指肠部出血
D:胃—空肠吻合术后出血
E:胰或胆病变引起的出血
男，60岁。发热、消瘦1年。骨髓象示粒细胞系增生明显活跃，以多颗粒的异常早幼粒细胞为主，占有核细胞的38%。最可能的诊断是（）。
A:AML-M1
B:AML-M2
C:AML-M3
D:AML-M4
E:AML-M5
丙谷胺（　）
生胃酮（　）
呋喃硝胺（　）
A:H2-受体阻滞剂
B:降低神经系统的反应性，以安定情绪
C:抑制胃泌素的分泌
D:抑制胃蛋白酶，促进胃液分泌
E:中和胃酸，以减低胃蛋白酶的活性
下列哪项是定位小肝癌的最好方法（）。
A:CT检查
B:CT结合数字减影肝动脉造影
C:MRI检查
D:放射性核素检查
E:B型超声波检查
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