临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×10⁹/L，血小板129×10⁹/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。

第1题，共3个问题
(单选题)主要治疗方法为（）
A:抗炎
B:平喘
C:止咳
D:对症治疗
E:抗菌
F:氧疗

第2题，共3个问题
(多选题)常用平喘药不包括（）
A:头孢他啶
B:茶碱类
C:抗胆碱药
D:肥大细胞膜稳定药和糖皮质激素
E:β₂受体激动药
F:氟康唑

第3题，共3个问题
(单选题)若给予糖皮质激素平喘，根据时辰药理学，最佳给药时间为（）
A:早晨
B:中午
C:晚上
D:睡前
E:饭后
F:饭前

高效液相色谱是现代色谱科学、填料科学、电子科学等基础上发展起来的一种非常重要的分离检测技术，其分离原理、填料种类、检测能力都得到极大的提高，高效液相色谱的应用几乎包括药物研发到临床应用中的所有途径。现代色谱仪飞速发展，在控制精度、分离能力、检测能力、测定范围方面均取得长足的进步。关于现代色谱仪，叙述错误的是（）
A:毛细管电泳仪是一类以毛细管为分离通道、以高压直流电场为驱动力的新型液相分离技术，实际上包含电泳、色谱及其交叉内容
B:多维液相色谱具有至少两个互相配合的分离体系，常用于生物基质、中药等复杂物质的分离检测
C:质谱检测器具有很高的灵敏度与选择性，可采用与气相色谱质谱联用一样的接口技术（如EI源）与高效液相色谱联用
D:微流及纳升色谱具有很低的流速，常用于微量样品的分析
E:超高效液相色谱通常采用极小粒度的色谱填料（＜2μm），并且需要更高的压力传输系统及更小的系统死体积

下列关于非甾体类药物的描述正确的是（）
A:对乙酰氨基酚是仅用于解热、镇痛的非处方药
B:布洛芬用于治疗类风湿关节炎是处方药，而用于解热、镇痛是非处方药
C:服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用非甾体抗炎药
D:冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛可用非甾体抗炎药进行治疗
E:双氯芬酸又称为双氯灭痛，商品名有英太青、扶他林、戴芬、奥贝等

下列关于医疗机构设置的描述不正确的是（）
A:单位或者个人设置不设床位的医疗机构，需向所在地的地区（市）级人民政府卫生行政部门申请
B:申请设置医疗机构，应当提交设置可行性研究报告
C:设置医疗机构床位在100张以上的医疗机构和专科医院按照省级人民政府卫生行政部门的规定申请
D:单位或者个人设置床位不满100张的医疗机构，向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请
E:医疗机构基本标准由国务院卫生行政部门制定

《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，对新药监测期已满的药品，主要报告该药引起的（）
A:所有可疑的不良反应
B:严重的不良反应
C:药物相互作用引起的不良反应
D:新的不良反应
E:迟发型不良反应

脑组织对外来物质有选择摄取的能力称为血-脑脊液屏障，其功能在于保护中枢神经系统，使具有更加稳定的化学环境。易通过血-脑脊液屏障的药物是（）
A:硫喷妥
B:戊巴比妥钠
C:青霉素
D:布洛芬
E:氨苄西林

患者男性，45岁，体重46kg，因“反复泡沫尿，颜面、双下肢水肿8年”来诊。查体：血压169/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），贫血貌，面色灰暗，颜面及双下肢轻度水肿，24小时尿量1000～1500ml。实验室检查：血白蛋白26.7g/L，血肌酐223.8μmol/L，血胆固醇6.45mmol/L，血钾3.74mmol/L，血红蛋白78g/L，全段甲状旁腺激素10.8pmol/L。24小时尿蛋白定量2.3g。肾放射性计算机断层扫描（ECT）：双肾总肾小球滤过率为28.6ml/min（滤过面积为1.73m）。诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾病4期。

第1题，共2个问题
(单选题)需配合的饮食是（）
A:高蛋白饮食
B:低蛋白饮食
C:高磷饮食
D:高钠饮食
E:大量补充水

第2题，共2个问题
(单选题)慢性肾病患者，首选的降压药是（）
A:氨氯地平
B:硝苯地平
C:美托洛尔
D:阿替洛尔
E:厄贝沙坦

患者男性，60岁，呈典型的“面具脸”、“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，但患者同时患有青光眼，不宜使用的药物是（）
A:苯海索
B:普拉克索
C:卡比多巴
D:培高利特
E:金刚烷胺

（二）案例摘要：沉降硫磺30g，硫酸锌30g，樟脑醑250ml，羧甲基纤维素钠5g，甘油100ml蒸馏水加至1000ml。以下关于复方硫磺洗剂的制备哪些是正确的（）
A:复方硫磺洗剂的制备采用分散法
B:樟脑醑为10%樟脑乙醇液，加入时应急剧搅拌
C:羧甲基纤维素钠为絮凝剂
D:甘油为润湿剂
E:硫磺为亲水性药物

以下关于临床药师的描述不正确的是（）
A:临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能
B:临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。
C:直接.参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。
D:临床药师应该经常下临床监督医生用药并对不合理用药行为进行批评和处罚

下列哪一条不符合散剂制备方法的一般规律（）
A:组分数量差异大者，采用等量递加混合法
B:组分堆密度差异大时，堆密度小者先放入混合容器中，再放入堆密度大者
C:含低共熔组分时，应避免共熔
D:剂量小的毒剧药，应制成倍散
E:含液体组分，可用处方中其他组分或吸收剂吸收

对老年人用药应注意做到（）
A:要认识老年人常患有多种慢性病及有症状不典型的特点
B:要切记老年人多种功能减退，应特别注意合理选择药物
C:室性期前收缩一定要控制到完全消失
D:结合老年人的具体条件开展药物治疗
E:抑郁症病人应长期使用地西泮镇静催眠

患者女性，65岁，恶性淋巴瘤。非最佳选择的药物是（）
A:美法仑
B:环磷酰胺
C:卡莫司汀
D:塞替派
E:异环磷酰胺

药品不良反应因果关系评价是药物安全性监测管理中一项十分重要而复杂的工作，一般根据时间方面的联系、过往史、混杂因素、撤药后的结果以及再次用药的结果来判断药品不良反应的因果关系。

第1题，共3个问题
(单选题)时间顺序合理，反应与已知的药品不良反应相符合，无法用并用药、患者的疾病来合理解释，停药后反应停止，没有重复用药。该因果关系应为（）
A:肯定
B:很可能
C:可能
D:怀疑
E:不可能

第2题，共3个问题
(单选题)时间顺序合理；与已知药品不良反应符合；患者疾病或其他治疗也可造成这样的结果。该因果关系应为（）
A:肯定
B:很可能
C:可能
D:怀疑
E:不可能

第3题，共3个问题
(单选题)时间顺序合理；不能合理地以并用药和患者疾病来解释。该因果关系应为（）
A:肯定
B:很可能
C:可能
D:怀疑
E:不可能

病历摘要：抗微生物药物的临床合理使用是一项长期而艰巨的任务根据上述案例正确的是（）
A:两性霉素B含脂制剂主要用于不能耐受两性霉素B去氧胆酸盐，或经两性霉素B去氧胆酸盐治疗无效的患者
B:两性霉素B需缓慢避光静脉滴注
C:隐球菌脑膜炎一般首选两性霉素B＋氟胞嘧啶
D:伊曲康唑、氟康唑的肝毒性较酮康唑严重
E:三唑类抗真菌药包括酮康唑、氟康唑和伊曲康唑

肾病综合征患者可选用的治疗药物是（）
A:泼尼松
B:环磷酰胺
C:己烯雌酚
D:环孢素
E:肝素

下列关于软膏基质的叙述中错误的是（）
A:液状石蜡主要用于调节软膏稠度
B:水溶性基质释药快，无刺激性
C:水溶性基质由水溶性高分子物质加水组成，需加防腐剂，而不需加保湿剂
D:凡士林中加入羊毛脂可增加吸水性
E:硬脂醇是W/O型乳化剂，但常用在O/W型乳剂基质中

患者男性，35岁。因手术需要进行蛛网膜下腔阻滞麻醉，麻醉过程中出现心率过缓。该药的作用机制是下列哪些？（）
A:抑制胆碱酯酶
B:激动M受体
C:阻断M受体
D:激动β受体
E:激动α受体

具有免疫调节作用的广谱抗病毒药是（）
A:利巴韦林
B:干扰素
C:齐多夫定
D:阿糖腺苷
E:拉米夫定

患者女性，56岁，因“发热2日伴尿频、尿急、尿痛”来诊。尿常规示脓尿。

第1题，共3个问题
(多选题)“脓尿”说明尿中含有（）
A:脓细胞
B:丙酮
C:红细胞
D:细菌
E:蛋白质
F:炎性渗出物
G:胆红素
H:淋巴液

第2题，共3个问题
(多选题)提示经过详细检查后，诊断：慢性泌尿道感染和结膜炎。处方：盐酸环丙沙星200mg，静脉注射，每12小时1次；盐酸非那吡啶200mg，每日3次，复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）2片，每日2次。关于复方新诺明，叙述正确的有（）
A:服用该药时应饮用大量的水
B:用于肺部、尿路感染
C:服用该药时应避免服用叶酸及叶酸制品
D:用于支气管炎、伤寒的治疗
E:用于疟疾的预防
F:肾功能不全患者应调整剂量，并且要监测肾功能

第3题，共3个问题
(多选题)患者使用盐酸非那吡啶会导致（）
A:尿液变色
B:偏头痛
C:暂时性不育症
D:剥脱性皮炎
E:困倦
F:暂时性体重增加

下列说法不正确的是（）
A:对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警通报
B:对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，医务人员应当慎重经验用药
C:对主要目标细菌耐药率超过20%的抗菌药物，应当参照药敏实验结果选用
D:对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，抗菌药物管理工作组应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂，叙述正确的是（）
A:激素和长效β₂受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用，联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗
B:沙美特罗属于速效和长效的β₂受体激动剂
C:该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为：每次50/100μg，每日2次
D:沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染
E:准备吸入沙美特罗/氟替卡松前，在保证平稳呼吸的前提下，应尽量呼气
F:由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后，在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟
G:吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口

崩解剂促进崩解的机制是（）
A:产气作用
B:吸水膨胀
C:片剂中含有较多的可溶性成分
D:薄层绝缘作用
E:水分渗入，产生润湿热，使片剂崩解

患者女性，65岁，因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体：意识清，瞳孔等大正圆，左侧肢体肌力2级。诊断：急性脑梗死。临床上使用的溶栓药物包括（）
A:尿激酶
B:华法林
C:肝素
D:重组组织型纤溶酶原激活剂
E:阿司匹林
F:氯吡格雷

（五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。该患者立即使用的药物为（）
A:硫酸奎尼丁口服
B:硝酸甘油舌下含服
C:盐酸利多卡因注射
D:盐酸普鲁卡因胺口服
E:苯妥英钠注射

患者男性，33岁，因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初为阵发性，进食后加重，排便后稍有减轻，患者发病期间有厌食症状。诊断：重度克罗恩病。关于维持治疗用药，叙述正确的是（）
A:硫唑嘌呤不良反应小，但缓解效果有限
B:5-氨基水杨酸不良反应小，但缓解效果有限
C:6-巯基嘌呤不良反应小，但缓解效果有限
D:硫唑嘌呤可有效维持缓解，但因其毒性而作为二线用药
E:6-巯基嘌呤可有效维持缓解，但因其毒性而作为二线用药
F:硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤无效或不耐受时，可肌内注射甲氨蝶呤（每周15～25mg）

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