出自:小儿外科主治医师

下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是（）
A:脉率的变化多出现在血压变化之后
B:尿量反映肾血流的灌注情况
C:精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映
D:皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况
E:稳定的血压反映治疗的效果
迅速发生寒战、高热，体温39℃以上，膀胱刺激症状、腰痛、肾区压痛、叩痛。诊断首先考虑（）
A:急性膀胱炎
B:急性附睾炎
C:急性肾盂肾炎
D:肾周围炎
E:急性前列腺炎
下列血液成分中，适用于血友病A的是（）
A:冷沉淀
B:全血
C:冰冻红细胞
D:浓缩红细胞
E:洗涤红细胞
下列创伤并发症中，最常见的是（）
A:感染、低氧血症、应激性溃疡
B:感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍
C:凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征
D:休克、低氧血症、凝血功能障碍
E:休克、感染、多器官功能障碍
下列乳腺纤维腺瘤的X线表现，不正确的是（）
A:圆形或卵圆形肿块
B:肿块边缘光滑整齐
C:肿块周围可有薄层晕环
D:肿块内不会出现钙化
E:肿块密度与正常腺体密度近似
有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是（）
A:对与硬膜粘连的小血肿块无需清除
B:对骨折线出血应寻找来源并彻底止血
C:如脑减压满意无需做硬膜下探查
D:一般不做去骨瓣减压
E:血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
芥子气中毒伤员的局部消毒和全身洗消可用（）
A:20%一氯胺乙醇溶液或1：10次氯酸钙悬浮液
B:二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠和二巯丁二钠
C:急救针，无急救针时，按中毒程度肌注阿托品和氯解磷定
D:肌注或静注对二甲氨基苯酚，或吸入亚硝酸异戊酯，静注25%硫代硫酸钠
E:具有中枢作用的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂氨基甲酸酯类药物毒扁豆碱
男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取（）
A:立即手术治疗
B:更换抗生素
C:抗凝治疗
D:溶栓治疗
E:继续原有治疗
下列哪项不是臂丛神经阻滞麻醉的常见并发症（）
A:膈神经麻痹
B:喉返神经麻痹
C:霍纳综合征
D:全脊髓麻醉
E:空气栓塞
男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。为查找原因，首选的辅助检查是（）
A:MRI
B:腰穿
C:头颅CT扫描
D:头颅X-ray摄片
E:脑血管造影
女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此患儿应考虑哪种合并症（）
A:胆道造影
B:吻合口狭窄
C:肝硬化
D:结石
E:癌变
高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）
A:迷走神经后干
B:迷走神经前干
C:迷走神经终末"鸦爪支"
D:迷走神经腹腔支
E:迷走神经高位分布到胃底的分支
有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）
A:过度通气是主要病因
B:胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现
C:血pH增高，PaCO2下降，HCO下降
D:针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2
E:应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗
下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（）
A:感染
B:软组织嵌插
C:反复多次复位
D:低蛋白血症
E:没有达到解剖复位
男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。首先要进行的检查是（）
A:颈椎CT
B:颈椎MRI
C:脊髓造影
D:诱发电位
E:上肢肌电图
患者男，35岁，左小腿疼痛2天伴发热。查体：左小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边界清楚，隆起，皮温增高。局部可见硬结、水肿，压痛明显。最可能诊断是（）
A:疖
B:痈
C:急性蜂窝织炎
D:丹毒
E:急性淋巴结炎
患者男，45岁，6年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑（）
A:胃溃疡
B:胃溃疡恶变
C:胃溃疡并发出血
D:胃溃疡伴胃窦炎
E:慢性萎缩性胃炎
女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（）
A:左肩关节前脱位
B:左肩关节后脱位
C:左肩软组织挫伤
D:肱骨外科颈骨折
E:肱骨外科颈骨折合并关节脱位
急性胰腺炎的声像图表现特点，下列不正确的是（）
A:胰腺增大，回声减低
B:脾静脉、门静脉常不易显示
C:胰腺正常或略小
D:胰腺增大，轮廓不清
E:胰腺外周环绕低回声带
女性，32岁。乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。采用内分泌治疗宜选用（）
A:促肾上腺皮质激素
B:卵泡刺激素
C:芳香化酶抑制剂
D:己烯雌酚
E:他莫昔芬
男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。病因可除外以下（）
A:缺钙
B:肋骨过度生长
C:膈肌牵拉作用
D:长期气道梗阻
E:遗传因素
男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）
A:立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100ml
B:25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
C:硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴
D:呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注
E:10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
乳癌根治术后一般不做常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质量。其下列放疗指征中，属于放疗相对适应证的是（）
A:病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者
B:阳性淋巴结占淋巴结总数1／2以上或有4个以上淋巴结阳性和T3病例
C:病理证实胸骨旁淋巴结阳性者
D:原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，腋窝淋巴结阳性者
E:腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T1～2者
肾结核的特点是（）
A:尿中查不到结核杆菌，仅可发现少量白细胞
B:膀胱刺激症状明显，尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性
C:消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏
D:无痛性全程肉眼血尿
E:肾区疼痛、压痛、叩击痛
食管裂孔疝（）。
A:腹块、便血、腹痛
B:腹痛、便血、呕血
C:腹胀、便血、呕吐
D:无痛性便血
E:腹痛、脓血便
男性，56岁。被自行车撞伤右膝外侧。检查发现踝关节不能主动背伸。X线检查：腓骨小头骨折。诊断首先考虑腓骨小头骨折合并（）
A:坐骨神经损伤
B:胫神经损伤
C:腓总神经损伤
D:胫前肌撕裂伤
E:腓骨长、短肌撕裂伤
下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是（）
A:肾实质挫裂伤
B:保守治疗过程中出现血尿
C:血尿加重伴血压下降
D:血尿仍存在，血压上升
E:腰部痛性包块
男性，65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是（）
A:急性大面积心肌梗死
B:急性大面积脑梗死
C:急性肺梗死
D:急性颅内出血
E:阿-斯综合征发作
挤压综合征Ⅱ级的诊断标准是（）
A:肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）>1万U（正常值130U），此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化
B:肌红蛋白尿试验阳性，CPK>1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩
C:肌红蛋白尿试验阳性，CPK>2万U，血肌酐及尿素氮升高，出现低血压或休克，少尿
D:肌红蛋白尿试验阳性，CPK>3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症
E:肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、休克、代谢性酸中毒和高钾血症
脑膜瘤的MRI征象，错误的是（）
A:肿瘤在T1WI多呈等信号
B:肿瘤在T2WI可表现为高、等或低信号
C:肿瘤增强后多呈明显均匀强化
D:增强后肿瘤邻近的硬脑膜可以强化
E:肿瘤周围多无水肿
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