出自:妇产科主治医师

48岁女性,糖尿病史7年,外阴痒2月余,白带无异味。妇检:阴道黏膜充血,白带多,呈凝乳块状。本例最可能的诊断是()
A:细菌性阴道病
B:老年性阴道炎
C:外阴硬化性苔癣
D:非特异性外阴炎
E:念珠性菌阴道炎
二十六岁妇女,4日前在家分娩,手取胎盘完整娩出,阴道流血约400ml。术后口服磺胺甲口恶唑。自昨晨起寒战后高热达39.4℃,呈弛张热型,恶露量多且臭味明显,检查下腹压痛明显,盆腔触及边缘不整形肿块。

第1题,共2个问题
(单选题)本例最可能的诊断为()
A:急性子宫内膜炎
B:急性子宫肌炎
C:急性输卵管炎
D:急性盆腔结缔组织炎
E:急性盆腔腹膜炎

第2题,共2个问题
(单选题)初步判断该患者其病原体是()
A:以大肠埃希菌为主
B:以金黄色葡萄球菌为主
C:以β-溶血性链球菌为主
D:以沙眼衣原体为主
E:以厌氧链球菌及大肠埃希菌为主
确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法是()
A:CA125测定
B:细胞学检查
C:B超
D:分段诊刮
E:淋巴造影
初产妇,35岁,宫口开全50分钟分娩一男婴,1分钟身体红四肢青紫,四肢稍屈曲,吸痰有轻微喉反射,呼吸浅慢不规则,心率80次/分。恰当的处理是()
A:只需进行一般处理
B:需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施
C:需紧急抢救,喉镜在直视下气管内插管并给氧
D:10分钟时再次评分
E:以上都不对
性器官分化过程中,下列哪项不起作用()
A:卵巢
B:γ染色体上的睾丸决定基因
C:睾酮
D:副中肾管抑制因子
E:外阴组织中5α-还原酶和二氢睾酮受体
孕32~34周时血容量增加至
心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加
A:10%
B:20%
C:30%~45%
D:15%
E:30%
胎儿血循环建立是在受精后的()
A:第1周
B:第2周
C:第3周
D:第4周
E:第5周
卵巢癌FIGO分期的Ⅱ期其病变范围为()
A:病变累及一侧或双侧卵巢,包膜破裂
B:病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔转移
C:病变累及一侧或双侧卵巢,伴腹水找到恶性细胞
D:病变累及一侧或双侧卵巢,包膜完整,腹膜面有镜下种植
E:病变累及一侧或双侧卵巢,伴肝浅表转移
有关子宫收缩力的特点,哪项不正确()
A:有节律性
B:有对称性
C:有缩复作用
D:圆韧带的收复作用
E:有极性
卵巢恶性生殖细胞肿瘤中最为常见的是()
A:无性细胞瘤
B:未成熟畸胎瘤
C:内胚窦瘤
D:原发性卵巢绒癌
E:成熟畸胎瘤
34岁妇女.13岁初潮,月经周期34天,预测排卵期大约在周期的哪一天()
A:第16天
B:第17天
C:第15天
D:第20天
E:第23天
患者王××,女,23岁,GPAL。因"停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T:36.7℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg。宫高21cm,FHR:150次/分。水肿3。针对患者现在的病情,以下处理措施不正确的是( )
A:无需特殊处理,等待妊娠进展
B:按高危妊娠处理,每2周复查一次
C:按高危妊娠处理,每1周复查一次
D:不宜妊娠,劝告患者终止妊娠
E:监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质
F:严密监测血压
G:监测尿酸
H:定期尿常规检查及尿培养
I:定期检测发现并治疗贫血
J:定期检测发现并治疗低蛋白血症
K:评估监测胎儿生长情况
二十五岁已婚妇女,以往月经不规则,3~4日1~3月。现停经6月,于停经3月时感恶心,食欲减退。最近几日感觉胎动,检查乳头、乳晕着色加深,宫底达脐耻之间。借助多普勒探测仪可听到胎心。 推算孕周较准确的方法是()
A:测血β-hCG
B:测量子宫长度
C:测量腹围
D:测量雌、孕激素
E:B型超声测量胎头双顶径
二十八岁初孕妇,孕36周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,头痛3日,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐1次,急诊来院,查尿蛋白(++)。

第1题,共4个问题
(单选题)体格检查时最可能发现的是()
A:心率>110次/分
B:血压160/110mmHg
C:脾大
D:呼吸>20次/分
E:高热

第2题,共4个问题
(单选题)若眼底检查发现小动脉痉挛,且有视网膜渗出,首选药物应该是()
A:降压药物
B:利尿药物
C:地西泮给予镇静
D:给予扩容
E:硫酸镁给予解痉

第3题,共4个问题
(单选题)是否应用扩容治疗,最简便而有价值的实验室检查是()
A:血红蛋白测定
B:尿比重测定
C:24小时尿蛋白值定量
D:血细胞比容
E:血清镁离子定量

第4题,共4个问题
(单选题)为区别妊娠高血压与慢性肾炎,最有鉴别价值的检测项目是()
A:血尿素氮
B:血肌酐
C:血尿酸
D:血白蛋白
E:尿雌激素/肌酐比值
关于骨盆底的描述错误的是()
A:由多层肌肉和筋膜组成
B:它封闭肌盆出口
C:其前面为耻骨联合
D:后面为尾骨尖
E:骨盆底有五层组织
患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。

第1题,共7个问题
(单选题)为进一步明确诊断,以下哪项检查是最重要的( )
A:D-二聚体
B:心脏彩超
C:胸片
D:肺动脉造影
E:心导管检查
F:CT
G:MRI

第2题,共7个问题
(多选题)对该患者进行的以下产科处理,正确的包括哪些( )
A:立即行急症剖宫产手术终止妊娠
B:应用硫酸镁解痉
C:应用酚妥拉明降压
D:行NST检查
E:行产科超声检查
F:脐血流
G:应用白蛋白纠正低蛋白血症至正常范围
H:经积极治疗与评估24小时后终止妊娠

第3题,共7个问题
(多选题)对该患者,目前公认的有效治疗药物为( )
A:肾素-血管紧张素转换酶抑制剂
B:钙通道阻滞剂
C:交感神经抑制剂
D:血管扩张剂
E:噻嗪类利尿剂
F:袢利尿剂
G:醛固酮拮抗剂
H:碳酸酐酶抑制剂

第4题,共7个问题
(多选题)患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,手术经过顺利,术中出血不多。术后16小时,患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护:P130~140次/分,R22~26次/分,BP120~145/85~95mmHg。5L/min持续氧气吸入下,SaO2:88%~90%。12导联心电图提示:左室肥大,ST段以及T波异常。该患者最有可能发生的是( )
A:先兆子痫性心脏病
B:肺栓塞
C:心肌梗死
D:围生期心肌病
E:心律失常
F:羊水栓塞
G:急性呼吸窘迫综合征
H:哮喘发作

第5题,共7个问题
(多选题)患者经积极治疗后病情好转,可以出院。以下哪些出院指导是不正确的( )
A:注意休息,加强营养
B:继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗
C:定期复查
D:心脏改变可完全恢复
E:心脏改变不可能完全恢复
F:再次妊娠复发风险高
G:再次妊娠不增加复发风险
H:严格避孕
I:不宜再生育

第6题,共7个问题
(多选题)患者行心脏彩超检查,诊断为围生期心肌病。在其超声报告单中可能出现以下哪些情况( )
A:心腔扩大,以左心房、左心室扩大为主
B:心腔扩大,以右心房、右心室扩大为主
C:心腔扩大,以左心房、右心室扩大为主
D:心腔扩大,以右心房、左心室扩大为主
E:左室壁肥厚
F:右室壁肥厚
G:室壁动度减弱
H:室壁动度增强
I:左室射血分数60%
J:左室射血分数30%

第7题,共7个问题
(多选题)该患者入院初步诊断应包括哪些( )
A:36周妊娠,G3P1A1L1,LOA
B:高龄初产妇
C:妊娠期高血压
D:轻度子痫前期
E:重度子痫前期
F:慢性高血压并发子痫前期
下列胎心监护变化哪项是有意义的()
A:胎心的基线率110~120次/分变异正常,有加速变化
B:基线正常,变异平直,有加速反应
C:基线160次/分,变异正常,有加速
D:基线正常,变异部分显示正弦曲线,有加速反应
E:基线正常,变异平直,有自然减速
关于输卵管妊娠保守治疗,下列哪种情况是不适宜的()
A:输卵管妊娠未破裂或流产
B:B超检查未见胚芽
C:无明显内出血
D:血HCG持续升高
E:无明显闭经史
初孕妇,26岁,妊娠28周,骨盆外测量示,髂棘间径24cm,髂嵴间径25cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径7.5cm。

第1题,共2个问题
(单选题)下列哪项径线应首先测量()
A:对角径
B:真结合径
C:坐骨棘间径
D:坐骨切迹宽度
E:出口后矢状径

第2题,共2个问题
(单选题)骨盆内测量适宜的时间是()
A:12周以前
B:12~24周
C:24周以后
D:24~36周
E:足月以后
26岁妇女,结婚两年未孕。月经周期规律,现停经40天,近一周觉乳房胀痛,尿妊娠试验(±),基础体温曲线示高温相已达26天,最可能的诊断是()
A:月经前期
B:早期妊娠
C:子宫性闭经
D:卵巢早衰
E:垂体性闭经
属于β2-肾上腺素能受体激动剂的宫缩抑制剂是()
A:硫酸镁
B:盐酸利托君
C:阿托西班
D:硝苯地平
E:吲哚美辛
初产妇,31岁,足月临产8小时,骨盆正常,胎心率144次/分,ROP,宫缩20秒,间歇7~8分钟,宫口开3+m,S-1,羊水清,目前处理应首选下列哪项()
A:肌注哌替啶
B:抬高床脚防脐带脱垂
C:小剂量缩宫素
D:待宫口开全阴道助产
E:剖宫产
对于阴道后壁膨出,下列描述不恰当的是()
A:阴道后壁脱垂多伴有会阴撕裂
B:可疑阴道后壁脱垂后行肛诊检查
C:不会伴有阴道前壁膨出
D:患者自觉下坠、腰痛及排尿困难
E:严重者应行阴道前后壁及会阴修补术
二十七岁初孕妇,现妊娠36周,近1周头痛、视物模糊,昨晚开始头痛加重,呕吐2次,抽搐、昏迷,来院急诊。

第1题,共3个问题
(单选题)进行查体,应发现()
A:血压>160/110mmHg
B:心率>120次/分
C:24小时尿蛋白0.5g
D:肝、脾大
E:眼底检查见小动脉变细

第2题,共3个问题
(单选题)追问病史有重要价值的是()
A:既往血压正常
B:有高血压家族史
C:曾患泌尿系统感染,多次发作
D:曾患病毒性肝炎
E:既往无头痛史

第3题,共3个问题
(单选题)若发现胎心快,180次/分,最恰当的处理是()
A:立即剖宫产
B:立即缩宫素引产
C:静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产
D:静脉滴注肼屈嗪
E:以上都不是
慢性胎儿窘迫的病因()
A:微量元素缺乏
B:胎盘早剥
C:胎盘功能不全
D:遗传因素
E:胎儿畸形
妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则正确的是()
A:妊早期切口选择下腹正中切口
B:终止妊娠后行保守治疗
C:妊娠期急性阑尾炎可保守治疗
D:一经确诊立即手术治疗
E:妊娠中晚期宜采取麦氏点切口
妊娠期母体循环系统发生生理性改变,以下描述不正确的是()
A:血容量增加.32~34周达到高峰
B:心率增加
C:心输出量增加,并且对体位变化很敏感
D:动脉血压改变,收缩压及舒张压均有一定程度的降低
E:下肢静脉压升高
妊娠晚期提示胎盘早剥隐性出血的最主要的临床特征是()
A:导尿出现血尿,子宫体压痛
B:子宫局部或大部有压痛伴阴道流血
C:腹痛,子宫放松不好伴有胎心率异常
D:下腹痛,子宫里葫芦形,胎心率出现异常
E:子宫下段压痛、血尿伴胎心率异常
有关女性内生殖器官的神经支配错误的是()
A:由交感神经和副交感神经支配
B:其交感神经纤维发自腹主动脉前神经丝
C:其副交感神经纤维来自第2、3、4骶神经
D:含有引起子宫反射性收缩的感觉神经纤维
E:完全切断支配子宫的神经后,子宫将无节律性地收缩
孕34周,3小时前腹部外伤后出现持续性腹痛,并进行性加剧,阴道少量流血,检查:血压90/60mmHg,胎心率120次/分,最佳处理是()
A:人工破膜术
B:立即剖宫产
C:缩宫素静脉滴注
D:等待自然分娩
E:硫酸镁静脉滴注