内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。

第1题，共4个问题
(单选题)若该患者发生心衰，则杂音（）
A:增强
B:消失
C:减弱
D:没有变化
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:主动脉间隔缺损
E:主动脉狭窄

第3题，共4个问题
(单选题)该患者治疗首选（）
A:房间隔缺损修补
B:结扎动脉导管
C:洋地黄强心治疗
D:手术
E:利尿剂

第4题，共4个问题
(单选题)该杂音为（）
A:1／6级杂音
B:2／6级杂音
C:3／6级杂音
D:4／6级杂音
E:5／6级杂音

糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）
A:小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B:小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C:大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D:氢氯噻嗪排钠
E:快速补碱

“弯曲症”与哪种疾病的发生发展有关（）
A:高原病
B:手臂振动病
C:中暑
D:减压病
E:慢性放射病

对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应进行的是（）
A:仔细地进行钡剂灌肠检查
B:立刻进行粪便细菌检查
C:立刻进行结肠镜检查
D:开始经静脉给予肾上腺皮质激素
E:在24小时内进行肠系膜动脉造影

女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB72g/L，RBC3.1×10¹²/L，网织红细胞2.2%，血清铁6.3μmol/L，总铁结合力85.24μmol/L，血清总胆红素10.1μmol/L，最可能的诊断是（）
A:巨幼细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:慢性病贫血
D:溶血性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血

男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）。
A:格列齐特治疗
B:二甲双胍治疗
C:胰岛素治疗
D:胰岛素+二甲双胍治疗
E:格列本脲+二甲双胍治疗

患者，男性，53岁，常规体检时发现脾肋下6cm，化验WBC130×10/L，分类中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状核20%，分叶中性粒20%，嗜酸8%，嗜碱3%，淋巴细胞14%，PLT380×10/L，NAP（-）。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步需做的检查是（）
A:染色体
B:骨髓培养
C:骨髓活检
D:肝功能
E:免疫球蛋白

第2题，共4个问题
(单选题)为确定诊断，首选的检查是（）
A:免疫学检查
B:腹部CT
C:骨髓检查
D:找寄生虫抗体
E:风湿自身抗体

第3题，共4个问题
(单选题)最常用化疗方案是（）
A:泼尼松
B:羟基脲
C:环磷酰胺
D:干扰素
E:白消安

第4题，共4个问题
(单选题)根治该病的标准治疗是（）
A:干扰素
B:同种异基因骨髓移植
C:自身干细胞移植
D:羟基脲+别嘌醇
E:脾切除

女，66岁，发现血压高20余年，胸闷、气短1年，诊断为高血压心脏病，1小时前与他人争执后出现上述症状加重，咳粉红色泡沫状痰。查体：血压190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左扩大，心率110次／分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。

第1题，共2个问题
(单选题)对此患者处理哪项最佳（）
A:呋塞米、西地兰、硝普钠
B:吸氧、氨茶碱、地高辛
C:吗啡、地塞米松、螺内酯
D:坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
E:哌替啶、呋塞米、美托洛尔

第2题，共2个问题
(单选题)该患者目前的诊断为（）
A:急性支气管炎
B:急性左心衰竭
C:全心衰竭
D:急性心肌梗死
E:变异型心绞痛

患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音患者被诊断为“Graves病”，下列哪项是最不可能出现的（）
A:TSH↓
B:TSH↑
C:TRAb阳性
D:TGAb、TPOAb↑
E:吸碘率正常

男性，60岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。

第1题，共5个问题
(单选题)入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80/50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予（）
A:硝酸甘油静点
B:右旋糖酐静点
C:多巴胺静点
D:西地兰静推
E:多巴酚丁胺静推

第2题，共5个问题
(单选题)典型心绞痛的特点应是（）
A:左胸局限点状疼痛
B:持续左胸疼
C:短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
D:左上腹部疼痛
E:压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射

第3题，共5个问题
(单选题)患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）
A:室颤
B:脑栓塞
C:心脏破裂
D:乳头肌断裂
E:室间隔穿孔

第4题，共5个问题
(单选题)诊断冠心病以下哪项最有价值？（）
A:X线示左室增大
B:心电图有ST段下降和T波改变
C:冠状动脉造影
D:运动试验阳性
E:心超显示左室后壁运动减弱

第5题，共5个问题
(单选题)患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为（）
A:Q-T间期明显延长
B:ST段广泛压低，T波倒置
C:P-R间期延长
D:T波低平
E:T波高耸

胰性霍乱化验检查可出现（）
重症胰腺炎化验检查可出现（）
A:CA199显著升高
B:血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高
C:CT可见胰腺占位性改变
D:抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E:低钙血症

男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是（）
A:2：1心房扑动
B:阵发性室性心动过速
C:窦性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:心房纤颤

根性坐骨神经病，最常见的病因是（）
A:椎管内肿瘤
B:风湿或受寒
C:腰椎间盘突出
D:腰椎骨关节炎
E:黄韧带肥厚

护理人员的道德情感不包括（）
A:对病人高度负责
B:对事业的无私奉献
C:对个人利益的追求
D:对生命的热爱与尊重

何年通过的“夏威夷宣言”明确规定了对待精神病人的伦理原则（）
A:1987年
B:1997年
C:1977年
D:1967年

以下激素是通过G蛋白耦联受体发挥其生物效应的是（）
A:雌激素
B:GH
C:促肾上腺皮质激素
D:甲状腺激素
E:类固醇

下列哪项引起右室压力负荷过重（）
A:三尖瓣关闭不全
B:肺动脉瓣关闭不全
C:静脉回流量增高
D:肺动脉高压
E:严重贫血

内源性哮喘最常见的类型是（）
A:感染性哮喘
B:精神性哮喘
C:阿司匹林哮喘
D:运动性哮喘
E:过敏性哮喘

关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）
A:消除诱因
B:针对病因治疗
C:对症治疗
D:美西律
E:美托洛尔

关于血行播散型肺结核，错误的是（）
A:多由原发型肺结核发展而来
B:患者免疫力下降时易发病
C:大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环
D:结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节
E:急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见

男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是（）
A:纤维空洞性肺结核
B:浸润性肺结核
C:空洞性肺结核
D:结核性浆膜炎及粟粒型肺结核
E:原发型肺结核

男性，60岁。患胃溃疡已10年，近3月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断？（）
A:龛影>2.5cm
B:龛影边缘不整齐
C:龛影突出胃腔之外
D:向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象
E:胃壁僵硬

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